鄧雪雪
        德陽市人民醫(yī)院  四川德陽   618000

                 一、兒童哮喘
        哮喘，全稱為支氣管哮喘，是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種細胞參與并引起的異質(zhì)性疾病，屬于一種兒童時期較為常見的氣道慢性炎癥。臨床上，氣道高反應(yīng)性、氣道重構(gòu)及可逆氣流受限等屬于哮喘的主要特征，哮喘患者多表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣急及喘息等，且患者所表現(xiàn)的呼吸道癥狀會隨病情變化而變化。一般情況下，哮喘多發(fā)生于夜間或凌晨，在這兩個時間段內(nèi)哮喘情況可能也會加重，但是大部分患者都能自行緩解或經(jīng)治療后改善。
        根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童屬于哮喘的高發(fā)群體，其發(fā)病率高于青壯年，且城市兒童哮喘的發(fā)病率高于農(nóng)村（兒童哮喘發(fā)病率）。作為兒童較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，哮喘的病程期長，且容易反復(fù)發(fā)作，所以哮喘通常需要長時間的治療。哮喘反復(fù)發(fā)作不僅對小兒的身體健康造成巨大傷害，長期治療所花費的醫(yī)療費用也會加重家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，所以對哮喘患兒實施有效的治療和家庭護理具有重要意義。

                 二、兒童哮喘的家庭護理要點
        臨床上，發(fā)展家庭護理、創(chuàng)建家庭病床不僅有利于哮喘兒童治療，也能夠減輕昂貴醫(yī)療費用給家庭帶來的經(jīng)濟壓力，節(jié)約社會醫(yī)療資源。而且，有效的家庭護理可以有效改善患兒的病情，縮減哮喘患兒的治療時間，從而使治療與護理保持有效的連續(xù)性。
        1、心理護理
        當(dāng)兒童哮喘發(fā)作時，其往往會出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽、氣短等癥狀，這些不良反應(yīng)會使患兒出現(xiàn)身體不適，所以兒童常常會恐懼和緊張。然而，從另一個角度來看，兒童過度的恐懼和緊張又會使其哮喘更加嚴(yán)重。因此，家長除了安慰、關(guān)心愛護孩子外，還應(yīng)該給予孩子一定的心理護理，盡可能的穩(wěn)定兒童情緒，緩解孩子的害怕和緊張不安。通過轉(zhuǎn)移兒童的注意力，引導(dǎo)患兒放松呼吸，這些方法可以使患兒平靜下來，能夠有效的緩解或預(yù)防其哮喘發(fā)作。
        此外，良好的家庭養(yǎng)育方式所建立起來的較為融洽的家庭氛圍，也可以有利于哮喘的控制。因為在日常生活中，兒童與父母相處的時間較長，父母的言行舉止、心理狀態(tài)會對孩子產(chǎn)生直接的影響，如果父母實行積極的家庭養(yǎng)育模式，也能有效的改善患兒哮喘的情況。
        2、營造良好家庭環(huán)境
        對兒童哮喘施予家庭護理時，最重要的是保證兒童居住環(huán)境條件良好。

保持居住環(huán)境空氣流通順暢、新鮮，室內(nèi)溫度、濕度適宜，居室周圍安靜、整潔，能夠有效的預(yù)防兒童呼吸道感染，降低兒童哮喘發(fā)作的幾率。因此，家長應(yīng)該定期對房屋進行清潔、打掃，防止兒童居室內(nèi)大量灰塵堆積，避免出現(xiàn)刺激性氣味等。家里禁止吸煙，避免有害氣體引起兒童呼吸道感染，從而導(dǎo)致其哮喘。此外，最好也不要在家里養(yǎng)小寵物，盡可能不擺放（花草）盆栽，減少兒童與毛絨玩具密切接觸。還有小兒的衣服應(yīng)該經(jīng)常清洗，少穿滌綸等化學(xué)纖維衣料的衣服，降低兒童哮喘發(fā)作的風(fēng)險。創(chuàng)造良好的居住環(huán)境，減少兒童接觸過敏源和刺激物的機會，這對于預(yù)防兒童哮喘具有重要意義。
        3、提供營養(yǎng)飲食
        家長應(yīng)該多多關(guān)注孩子的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，從中尋找出誘發(fā)其哮喘的因素，然后盡可能避免兒童與過敏物質(zhì)接觸。與此同時，兒童需要保持一個健康、營養(yǎng)均衡的飲食結(jié)構(gòu)，為孩子提供足夠的維生素、蛋白質(zhì)及其它微量元素等。兒童飲食以清淡且富含營養(yǎng)為主，忌生冷、油膩、辛辣及刺激性強的食物，注意魚、蝦等可能也引起過敏的海鮮類食物。除了食用營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，也要鼓勵兒童多飲水，補充身體水分等。
        4、記錄兒童哮喘情況
        家長可以將兒童哮喘發(fā)作的一些信息記錄下來，比如哮喘發(fā)作時間、喘息的程度、哮喘發(fā)作時天氣情況、兒童有無接觸特殊物質(zhì)及用藥情況等。做好兒童哮喘發(fā)作信息的記錄，這是實現(xiàn)兒童哮喘家庭護理的基礎(chǔ)，家長不僅可以依據(jù)這些信息了解孩子哮喘發(fā)作情況，也可以讓醫(yī)生實施更好的治療。在兒童哮喘不發(fā)作的情況下，家長還應(yīng)該定期帶兒童去醫(yī)院復(fù)查（2周1次），如果患兒病情變化則立即就診。
        5、規(guī)范用藥
        臨床上，吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的首選藥物，家長應(yīng)該在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，對患兒進行合理用藥。規(guī)范化的按照階梯治療用藥能夠有效預(yù)防哮喘發(fā)作，家長應(yīng)該走出“患兒哮喘癥狀有所緩解便暫停用藥”的誤區(qū)。在給予患兒家庭護理的過程中，家長朋友們要掌握正確的給藥方法，把握用藥時間、用藥劑量等，并堅持長時間、持續(xù)的規(guī)范用藥，這也是預(yù)防兒童哮喘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。值得注意的是，兒童用藥后應(yīng)該立即洗臉、漱口，以免發(fā)生口腔霉菌感染等。
        除了以上護理要點以外，家長也需要為兒童定制合理的運動鍛煉計劃，通過適當(dāng)、適量的訓(xùn)練，以增強兒童的抵抗力、免疫力及康復(fù)能力。選擇合適的鍛煉項目，保證足夠的運動量，并持續(xù)堅持，能有效增強小兒抵御疾病的能力。此外，兒童需要保證充足的睡眠，規(guī)律作息，少到人群密集、空氣不流通的場所等，降低哮喘發(fā)作的幾率。

                 三、小結(jié)
        作為一種慢性疾病，哮喘是由多種因素共同作用誘發(fā)的，且容易頻繁發(fā)作，所以需要持續(xù)用藥。為了更好的改善患兒病情，為患兒施予家庭護理十分重要，家庭護理能夠為患兒提供最佳護理，提高兒童生活質(zhì)量，降低哮喘復(fù)發(fā)率，滿足兒童身心健康發(fā)展的需求。

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