中藥膏方是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，辨證論治為基礎(chǔ)，運(yùn)用中藥、滋補(bǔ)品或食品等依法熬制而成的膏滋制劑。中藥膏方作為中醫(yī)治療疾病的重要手段之一，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，被越來(lái)越多的患者所接受和認(rèn)可。

1.中藥膏方的特點(diǎn)。

中藥膏方是中醫(yī)藥學(xué)中的一種劑型，通過(guò)補(bǔ)益氣血、調(diào)理陰陽(yáng)等達(dá)到體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，增加人體精氣儲(chǔ)備、提高人體免疫力、恢復(fù)五臟六腑機(jī)能，以達(dá)到預(yù)防疾病、治療疾病、強(qiáng)身健體的目的。中藥膏方具有易吸收、作用迅速、方便使用等特點(diǎn)，適合氣血陰陽(yáng)虧虛、痰濕體質(zhì)的人。

2.中藥膏方的配伍原則。

阿膠是膏方制作最主要的原材料之一。在中藥膏方的配伍原則方面，需要根據(jù)病情和藥材的性質(zhì)進(jìn)行合理搭配。一般來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)病因、病位、病性等因素進(jìn)行藥物的選擇和配伍，以達(dá)到治療疾病的目的。

3.中藥膏方對(duì)健康的益處。

作為中藥的傳統(tǒng)劑型之一，膏方能夠充分考慮治療疾病和補(bǔ)充元?dú)獾男枨?，使用的效果比較明顯。另外，膏方使用起來(lái)比較方便，適合現(xiàn)代人比較忙碌的生活狀態(tài)。

中藥膏方的使用者多為亞健康人群，大致可分為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、環(huán)境影響、勞逸失度、年老體衰和體質(zhì)差異等因素，癥狀體征常不明顯。膏方藥味眾多，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者疾病和體質(zhì)進(jìn)行選方組方。在用藥上，盡量做到平衡藥性，雜而不亂，以發(fā)揮最大功效，減低胃腸道不適等不良反應(yīng)。其組方依據(jù)大致分為以下幾點(diǎn)。

1.根據(jù)患者機(jī)體氣血陰陽(yáng)之虛實(shí)辨證組方。處方以疏肝健脾理氣，調(diào)暢氣血陰陽(yáng)為主，同時(shí)強(qiáng)調(diào)膏方應(yīng)根據(jù)病機(jī)演變發(fā)展，對(duì)各種可能出現(xiàn)的變癥調(diào)配相關(guān)用藥，以達(dá)“既病防變”之效。

2.根據(jù)患者體質(zhì)差異組方。即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)，確定符合相關(guān)體質(zhì)的基礎(chǔ)方，并在辨證論治的基礎(chǔ)方上加減用藥。

3.根據(jù)“氣血不和則形成瘀血，而生百病”的原理組方。治療應(yīng)以活血化瘀為主，再佐以理氣藥和祛痰泄?jié)岬戎兴帯?/p>

4.治療心腦血管疾病，因膏方滋膩稠厚，建議處方中配合運(yùn)脾健胃之品，以加強(qiáng)吸收。

5.根據(jù)地域特點(diǎn)組方。北方患者多為實(shí)證，以調(diào)補(bǔ)為主，健脾、除濕、降濁為主要目標(biāo)；嶺南地區(qū)濕度較大、氣溫高，當(dāng)?shù)厝梭w質(zhì)以濕居多，建議膏方組方溫化痰濕、滋陰潤(rùn)燥并用；至于陰虛患者服用膏方后易“上火”，宜重用滋陰降火之品改善。

膏方是在臨床名中醫(yī)協(xié)定方的基礎(chǔ)上，一人一方，指導(dǎo)患者使用藥引子送服，如：含服、溫開水送服、淡鹽水送服、姜湯送服、米湯送服、淡醋湯送服、紅糖水送服、蜂蜜水送服等。充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的個(gè)體化用藥特點(diǎn)。

服用期間，少用海腥、油膩、辛辣、油炸等食品，不飲濃茶、咖啡，戒煙酒，以利膏方吸收；不以蘿卜為菜，以免與人參等補(bǔ)益類中藥作用相拮抗，影響膏方藥效。

目前，臨床常用的膏方有：調(diào)理身體，治療亞健康的中藥膏方；根據(jù)科室特色，開發(fā)科室專門使用的專科膏方；根據(jù)某疾病特點(diǎn)，開發(fā)專門用于治療該疾病的專病膏方等。

1.中藥膏方在骨科病治療中的應(yīng)用。

具有補(bǔ)腎壯骨、疏肝健脾、益氣扶陽(yáng)的功效，用于治療腎陽(yáng)虛弱、脾胃虛寒、四肢厥冷、骨質(zhì)疏松癥、各種老年骨病的膏方，如健脾扶陽(yáng)膏；具有補(bǔ)血活血、行氣止痛、化瘀生新的功效，用于治療氣滯血瘀型股骨頭壞死，針對(duì)疼痛為主的圍塌陷期股骨頭壞死，或股骨頸骨折后患者的保髖治療，適用于股骨頭壞死、股骨頸骨折的青、中、老年患者的膏方，如保髖治療1號(hào)膏方；具有補(bǔ)腎益氣、活血化瘀功效，用于治療氣虛血瘀型股骨頭壞死，針對(duì)塌陷穩(wěn)定、疼痛不明顯、股骨頭壞死后期保髖治療，適用于股骨頭壞死的青、中、老年患者的膏方，如保髖治療2號(hào)膏方；具有補(bǔ)腎健脾活血、壯骨強(qiáng)肌止痛的功效，用于脾腎陽(yáng)虛型骨質(zhì)疏松癥的壯骨強(qiáng)肌膏；具有溫經(jīng)止痛、滋補(bǔ)肝腎、益髓填精的功效，用于膝關(guān)節(jié)病引起的膝關(guān)節(jié)痛患者的益腎護(hù)膝膏；具有清熱活血、平肝熄風(fēng)、滋明養(yǎng)血、通絡(luò)止痛，用于頸椎增生、腰椎增生引起的頭痛、頸痛、腰痛、四肢麻木、脹痛、晨僵、耳鳴的通痹膏。

2.中藥膏方在婦科病治療中的應(yīng)用。

具有滋腎填精、健脾安神的功效，治療女性不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、失眠多夢(mèng)的滋腎安神膏；具有清熱祛濕、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)功效，治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等婦科疾病的散結(jié)助孕膏；具有清熱解毒、活血止痛的功效，治療盆腔炎、子宮肌瘤等婦科炎癥的消炎助孕膏。

3.中藥膏方在內(nèi)科病治療中的應(yīng)用。

具有溫補(bǔ)脾腎、消脂祛濕的功效，用于治療高脂血癥及相關(guān)病證如冠心病、肥胖癥、代謝綜合征等的消脂祛濕膏；具有益氣養(yǎng)陰、固本除濕，對(duì)新型冠狀病毒感染后少氣乏力、心慌、胸悶、口干、咳嗽有痰、夜眠差有積極調(diào)理作用的益氣養(yǎng)陰除濕膏等。

4.中藥膏方在兒科病治療中的應(yīng)用。

可預(yù)防小兒哮喘反復(fù)發(fā)作，有良好的抗哮喘復(fù)發(fā)作用，適用于哮喘完全緩解和非急性發(fā)作期，辨證為虛證或虛中夾實(shí)的患兒及咳嗽變異性哮喘無(wú)外感者的健兒防喘膏；可減少小兒反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、鼻炎等疾病的頻繁發(fā)作，有助于增強(qiáng)患兒免疫功能，適用于體虛多病、長(zhǎng)不高、經(jīng)常感冒、厭食、消瘦的孩子的健兒扶正膏等。

文/吳康郁（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）

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