心血管疾病發(fā)病率越來越高，而且一旦確診，幾乎都需要長(zhǎng)期服藥控制。

長(zhǎng)期服藥，我們一方面要考慮這個(gè)藥到底能不能有效的控制疾病，另一個(gè)主要的擔(dān)心就是藥物副作用。

別沒治好病，又出現(xiàn)新的問題，那么我們長(zhǎng)期服用到心血管藥物，都有哪些常見副作用，如何才能降低或避免這些藥物副作用呢？

一、他汀藥物常見副作用

他汀藥物是冠心病治療的基礎(chǔ)，他汀藥物能降低低密度脂蛋白、抗炎、穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。

他汀藥物，最常見的副作用有三個(gè)：轉(zhuǎn)氨酶升高肝功能異常，肌酸激酶升高肌肉損傷，血糖升高糖尿病。

他汀藥物引起的副作用，和藥量有關(guān)系，所以服用他汀期間不能隨意加量，加量后會(huì)增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。

服用他汀期間不要喝酒，喝酒也會(huì)增加藥物副作用；部分他汀會(huì)受西柚等水果影響，增加他汀藥物副作用，所以服用他汀期間盡量不要吃西柚。

同時(shí)，他汀引起的副作用最容易發(fā)生在1-3個(gè)月，所以1-3個(gè)月必須復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖；6個(gè)月、12個(gè)月、每年都應(yīng)該定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖。如果轉(zhuǎn)氨酶高出3倍，需要停藥；如果肌酸激酶高出10倍，需要停藥；血糖升高一般不建議停藥，建議同時(shí)控制血糖。

二、阿司匹林的常見副作用

阿司匹林抗血小板聚集，從而預(yù)防血栓形成，預(yù)防心肌梗死。

阿司匹林最常見的副作用是出血，尤其是消化道出血，所以先要明確什么時(shí)間服用阿司匹林。

阿司匹林腸溶片堅(jiān)建議空腹服用，空腹服用阿司匹林腸溶片，藥物能順利通過胃部，抵達(dá)腸道，從而減少阿司匹林對(duì)胃的刺激。阿司匹林平片，建議餐后服用，因?yàn)榭崭狗冒⑺酒チ制狡瑫?huì)增加阿司匹林副作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)服用阿司匹林期間要控制好血壓，以免引起腦出血。

服用阿司匹林還需要長(zhǎng)期觀察大便顏色，大便變黑有可能就是消化道出血，所以發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑及時(shí)就診。同時(shí)長(zhǎng)期服用阿司匹林，必須至少每年查一次血常規(guī)，看看血小板、血紅蛋白是否正常。

三、硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯常見副作用

硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯。也就是長(zhǎng)效的硝酸甘油，有擴(kuò)張血管的作用，在一定程度上能預(yù)防心絞痛的發(fā)作。

硝酸酯類藥物，常見副作用就是頭疼，因?yàn)閿U(kuò)張血管后，腦血管也會(huì)擴(kuò)大，就可能會(huì)頭疼，有人會(huì)逐漸耐受，如不能耐受只能更換別的藥物。這類藥物可能會(huì)輕度影響血壓，低血壓不宜使用，同時(shí)青光眼不宜使用。如不能耐受，需要更換別的控制心絞痛的藥物，比如地爾硫卓、洛爾類、曲美他嗪、尼可地爾等。

四、洛爾類藥物常見副作用

當(dāng)心率快的合并心絞痛的冠心病患者，心肌梗死的患者，心衰的患者，如沒有禁忌，都必須選擇洛爾藥物，控制心率，降低心肌耗氧量，從而控制心絞痛，預(yù)防心衰，降低死亡率。

洛爾類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致心率減慢，服用期間，需要觀察心率。同時(shí)有支氣管哮喘的人不宜使用，心率過慢不宜使用，還可能引起男性ED。

如不能耐受，可更換伊伐布雷定降低心率。

五、地爾硫卓的常見副作用

地爾硫卓，降血壓、降心率，從而起到控制心絞痛的作用。對(duì)于血管痙攣引起的心絞痛，也是必要的藥物。地爾硫卓有負(fù)性肌力作用，所以心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重心衰患者不宜使用。服用地爾硫卓需要監(jiān)測(cè)心率血壓及心臟彩超。

六、普利或沙坦常見副作用

普利或沙坦，不但是降壓藥，還是保護(hù)血管保護(hù)心臟的藥物，尤其是心肌梗死或心衰患者，沒有禁忌必須使用。

普利最常見服用干咳，少見副作用喉頭水腫，血鉀升高。沙坦常見副作用血鉀升高。

尤其糖尿病患者，腎功能不全患者，需定期復(fù)查血鉀及腎功能。

七、利尿藥氫氯噻嗪或呋塞米常見副作用

同時(shí)對(duì)于不穩(wěn)定的心衰，還會(huì)用到利尿劑，比如氫氯噻嗪或呋塞米等等。以改善心衰癥狀，利尿藥常見副作用就是電解質(zhì)紊亂，所以一方面要觀察尿量，一方面要定期復(fù)查電解質(zhì)。

總之，我們要重視藥物副作用，而不能畏懼或夸大藥物副作用。藥物是用來治病的，副作用只會(huì)發(fā)生在極少數(shù)人身上，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，做好監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，更好的服用藥物。

而不是被藥物綁架，更不能畏懼藥物而拒絕吃藥，那樣病情肯定加重！

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