核心提示：38歲的李先生在某一跨國公司任要職，某天晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力癱瘓?jiān)诖?，右口角流涎，言語含糊，送至上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院急診，經(jīng)頭顱CT證實(shí)系急性缺血性腦血管病。經(jīng)積極治療好轉(zhuǎn)，出院前李先生問到：“醫(yī)生，我想不明白，腦血管病多見于老年人，我才38歲怎么會(huì)患??？”

　　38歲的李先生在某一跨國公司任要職，某天晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力癱瘓?jiān)诖玻铱诮橇飨?，言語含糊，送至上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院急診，經(jīng)頭顱CT證實(shí)系急性缺血性腦血管病。經(jīng)積極治療好轉(zhuǎn)，出院前李先生問到：“醫(yī)生，我想不明白，腦血管病多見于老年人，我才38歲怎么會(huì)患??？”

　　對(duì)此，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張進(jìn)表示，“引起缺血性腦血管病的真正源頭是多方面的，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、心臟病、肥胖等，這些都是可控制的危險(xiǎn)因素?！比朐汉?，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李先生的血脂明顯增高，低密度脂蛋白LDL-c5.6mmol/L，血脂評(píng)估極高危Ⅰ，頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)有易損斑塊。李先生的體質(zhì)指數(shù)BMI29kg/m2，而正常BMI24 kg/m2，屬肥胖范疇。而李先生此次腦血管病發(fā)病可能有關(guān)的危險(xiǎn)因素是高血脂和肥胖。

　　張進(jìn)醫(yī)師介紹，目前認(rèn)為低密度脂蛋白膽固醇LDL—c增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險(xiǎn)因素，其中小而致密的低密度脂蛋白膽固醇SLDL具有很強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。

　　大量研究認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，然而LDL可能是這種慢性炎癥始動(dòng)和維持的基本要素，使血管粥樣硬化日積月累的加重，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成阻塞了血管，造成缺血性腦血管病，所謂冰凍三尺非一日之寒，是無聲的殺手。據(jù)悉，近年來，李先生因工作繁忙常常以飯店為家，解決吃飯問題，更顧不上每天化點(diǎn)時(shí)間鍛煉身體并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。

　　其實(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，中國人平均的血脂水平正逐步升高，血脂水平異常患病率逐步增高。血脂異常與飲食和生活方式密切相關(guān)。治療血脂異常的基礎(chǔ)措施是飲食治療和改善生活方式。

　　治療性生活方式改變是控制血脂異常的基本和首要措施，是針對(duì)已明確的可改變的危險(xiǎn)因素如飲食、缺乏體力活動(dòng)和肥胖，采取積極的生活方式改善措施。如：

　　1.減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，

　　2.選用植物膽固醇、可溶性纖維能降低LDL—c的食物，

　　3.減輕體重，

　　4.增加有規(guī)律的體力活動(dòng)，

　　5.采取針對(duì)其他心腦血管病危險(xiǎn)因素的措施如戒煙、限鈉鹽以降低血壓等等。

　　張進(jìn)醫(yī)師表示，上述1—4項(xiàng)措施均能起到降低LDL—c的作用。應(yīng)用減輕體重治療和增加體力活動(dòng)的措施可以加強(qiáng)降LDL—c的效果，還可以進(jìn)一步降低心腦血管病危險(xiǎn)的效能。

　　研究顯示：LDL-c水平每降低1mmol/L，缺血性腦血管病降低15%，他汀類藥物降膽固醇，使腦血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低16%，使缺血性腦血管病復(fù)發(fā)降低22%，故控制血脂有助于降低腦血管病的發(fā)生。您的目標(biāo)值LDL-c<2.1mmol/L或降低>40%。在服降脂藥的同時(shí)要注意生活方式的改變。

　　百年大計(jì)，健康第一，提倡健康的生活方式是我們遠(yuǎn)離疾病、邁向健康、提高生活質(zhì)量的開始。張進(jìn)推薦使用高脂血癥患者膳食評(píng)價(jià)量表：

　　1.您近一周吃肉是否<75g/天，0=否、1=是；

　　2.您吃肉種類0=瘦肉、1=肥瘦肉、2=肥肉、3=內(nèi)臟；

　　3.您近一周吃蛋數(shù)量1=0～3個(gè)/周、2=4～7個(gè)/周、3=7個(gè)以上/周；

　　4.您近一周吃煎炸食品數(shù)量（油餅、油條、炸糕等）0=未吃、1=1～4次/周、2=5～7次/周、3=7次以上/周；

　　5.您近一周吃奶油糕點(diǎn)的次數(shù)0=未吃、1=1～4次/周、2=5～7次/周。評(píng)分總分<3為合格，總分3～5為輕度膳食不良，總分>6分為嚴(yán)重膳食不良。

　　張進(jìn)醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，經(jīng)常對(duì)照膳食評(píng)價(jià)量表，從對(duì)降低低密度脂蛋白作用最直接、效果最明顯、也最容易做到的事做起。增加體力活動(dòng)，每天散散步、走走路，有助于走出疾病的陷阱、生活方式的誤區(qū)，而今邁步從頭越，走向健康，時(shí)時(shí)警惕高血脂這一無聲殺手。

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