不吃主食就能減肥？“生酮飲食”減重可取嗎？沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康服務(wù)中心主任中醫(yī)師李涵稱(chēng)，一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤減肥方式可能導(dǎo)致減肥效果不佳甚至損害健康。

“一夜暴瘦”現(xiàn)實(shí)嗎？

建議：體重管理應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)

體重管理是需要專(zhuān)業(yè)、規(guī)范化進(jìn)行的，建議有減重需求的市民充分考慮個(gè)體健康狀況、具體減重需求目標(biāo)、是否存在疾病風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)可去體重管理門(mén)診制定個(gè)性化體重管理方案。

《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》建議，減重計(jì)劃的實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5-1kg的目標(biāo)，每月減輕2-4kg，6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%-15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評(píng)估，按減輕現(xiàn)體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3至6個(gè)月。

減肥就得不吃主食？

建議：在控制總能量攝入的同時(shí)保證食物攝入多樣化

超重肥胖的成年人應(yīng)在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過(guò)均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)。一般情況下，保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為50%-60%、20%-30%、15%-20%）。主食是碳水化合物的主要來(lái)源，鼓勵(lì)主食以全谷類(lèi)食物為主，減少精白米面攝入，并不是減肥就不吃主食了，更重要的是在控制總能量攝入的同時(shí)保證食物攝入多樣化，保持膳食平衡。

同樣，想通過(guò)吃素控制體重也要注意膳食平衡。《中國(guó)居民膳食指南2022版》素食人群膳食指南推薦食物多樣，谷類(lèi)為主，適量增加全谷物，增加大豆及其制品的攝入，選用發(fā)酵豆制品。常吃堅(jiān)果、海藻和菌菇。蔬菜、水果應(yīng)充足選用多種植物油，特別是亞麻籽油、紫蘇油、核桃油，以滿(mǎn)足素食人群的n-3多不飽和脂肪酸的需要。并不是吃素就一定會(huì)瘦，素食人群更應(yīng)認(rèn)真設(shè)計(jì)膳食結(jié)構(gòu)，合理搭配，才能達(dá)到健康體重和均衡營(yíng)養(yǎng)狀況。

“生酮飲食”減重可取嗎？

建議：伴有慢性病尤其是糖尿病、腎病患者皆不適宜該種減重方法

《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，生酮飲食是低碳水化合物飲食中的極特殊類(lèi)型，適用于嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。因此，生酮飲食僅適用于上述人群，伴有慢性病尤其是糖尿病、腎病患者皆不適宜該種減重方法。對(duì)于適宜人群來(lái)說(shuō)，該方法務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下方能短期應(yīng)用。

此外，《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》還提出個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成，包括短期內(nèi)高蛋白飲食和低碳水化合物飲食。高蛋白飲食指每日蛋白質(zhì)供能比超過(guò)每日總能量的20%、但一般不超過(guò)每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強(qiáng)超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果，通常減重人群采用的進(jìn)食牛肉、雞胸肉、蝦類(lèi)等均是這種飲食類(lèi)型的應(yīng)用。低碳水化合物飲食是指嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。但要注意這些均僅適用于BMI介于24-27.9kg/m2且無(wú)代謝疾病危險(xiǎn)因素和其他疾病及合并癥的人群，建議短期內(nèi)干預(yù)，并要預(yù)防低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

輕斷食、代餐減肥靠譜嗎？

建議：“斷食”期間也要保證基礎(chǔ)的能量攝入

“輕斷食”學(xué)名間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或5:2間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2-3天）等。但要注意在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以?xún)?nèi)。目前，也有部分研究表明輕斷食有一定健康風(fēng)險(xiǎn)，因此要注意該法僅可短期選用，同時(shí)要注意“斷食”期間并非完全不吃不喝，也要保證基礎(chǔ)的能量攝入。

代餐是指為滿(mǎn)足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。很多功能食品標(biāo)注“纖體”其實(shí)就屬于代餐，但代餐也屬于《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》中“其他短期可使用的干預(yù)方法”，不能長(zhǎng)期使用。

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