“阿嚏！阿嚏！”一個(gè)接一個(gè)的噴嚏，預(yù)示著春天來(lái)了，春風(fēng)拂面，不但吹紅了花，也吹紅了很多人的眼睛，沒(méi)錯(cuò)！惱人的過(guò)敏性鼻炎伴結(jié)膜炎如期而至。

數(shù)據(jù)顯示，春季的過(guò)敏患者就診量較冬季激增約30%，其中以過(guò)敏性鼻炎（鼻塞、噴嚏不斷，流清鼻涕），結(jié)膜炎（眼癢、眼紅腫脹、流淚）哮喘（嗓子癢、陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難）為主訴，有的患者則是皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，濕疹。

過(guò)敏是如何發(fā)生的？

過(guò)敏本質(zhì)是免疫系統(tǒng)的“過(guò)度反應(yīng)”。當(dāng)花粉等無(wú)害物質(zhì)進(jìn)入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)誤判為“敵人”，產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）。IgE會(huì)激活肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性物質(zhì)，導(dǎo)致鼻塞、打噴嚏、皮膚瘙癢等癥狀。這種“錯(cuò)誤記憶”一旦形成，每次接觸同類(lèi)物質(zhì)都會(huì)引發(fā)癥狀。

常見(jiàn)過(guò)敏原有哪些？

1、花粉：季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的元兇，春季主要是柏樹(shù)、樺樹(shù)、楊柳、梧桐花粉（3-5月高發(fā)），秋季以蒿草、葎草花粉為主（8-10月高發(fā)）。

2、塵螨：全年性過(guò)敏性鼻炎的NO.1。平時(shí)藏匿于床墊、地毯，以人體皮屑為食。

3、霉菌：潮濕環(huán)境易滋生，雨天孢子擴(kuò)散加劇。  

4、寵物皮屑：貓狗毛皮屑中的蛋白質(zhì)可引發(fā)過(guò)敏 。

5、食物：海鮮、雞蛋、牛奶等也可能導(dǎo)致部分人過(guò)敏。

過(guò)敏原檢測(cè)怎么選？

過(guò)敏原血清特異性IgE檢測(cè)，僅抽一支外周血就能查幾十項(xiàng)常見(jiàn)過(guò)敏原，但是過(guò)敏原種類(lèi)繁多，且費(fèi)用不低，每個(gè)人都開(kāi)全套過(guò)敏原檢測(cè)不太現(xiàn)實(shí)，那我們要如何選擇過(guò)敏原檢測(cè)呢？

一、不明確是否過(guò)敏，僅是篩查或?yàn)榱伺懦^(guò)敏，可進(jìn)行Phadiatop和fx5

Phadiatop的過(guò)敏原組成覆蓋了人群中最常見(jiàn)的過(guò)敏原種類(lèi)：包括牧草(g)，樹(shù)木(t)及雜草類(lèi)(w)花粉，塵螨(d)，動(dòng)物皮屑(e)以及霉菌(m)等，再加上交叉反應(yīng)。數(shù)據(jù)顯示Phadiatop陽(yáng)性檢出率達(dá)到40%，對(duì)于吸入性過(guò)敏疾病診斷的靈敏度為91%，特異性為93%，是一種有效的過(guò)敏性疾病篩查工具。而fx5是食物混合，包含雞蛋白、牛奶、小麥、魚(yú)、花生、大豆，基本覆蓋了常見(jiàn)食物，fx5陽(yáng)性可再開(kāi)立fx5細(xì)分。若fx5和Phadiatop都是陰性，基本可排除過(guò)敏。

二、Phadiatop陽(yáng)性或過(guò)敏癥狀典型，可根據(jù)癥狀選擇細(xì)分過(guò)敏原：

鼻炎哮喘——查查吸入組（花粉/塵螨/寵物毛屑）

風(fēng)團(tuán)蕁麻疹為主——看看食物組（牛奶/雞蛋/海鮮/）

皮膚瘙癢干燥——看看花粉、屋塵螨、蟑螂、寵物毛屑

兒童過(guò)敏——重點(diǎn)監(jiān)測(cè)雞蛋/牛奶/小麥

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院已開(kāi)展的過(guò)敏原檢測(cè)項(xiàng)目

檢測(cè)需要注意啥？

sIgE檢測(cè)適用于Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病的病因診斷，可輔助評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、療效判定等。結(jié)果分0-6級(jí)，0級(jí)為陰性，表示不致敏；1-6級(jí)為陽(yáng)性，提示致敏可能，通常1-2級(jí)（輕度）可觀察；3級(jí)（中度）需避免過(guò)敏原；4-6級(jí)（重度）建議治療。

陽(yáng)性數(shù)值越高致敏風(fēng)險(xiǎn)越大，檢測(cè)有假陽(yáng)性/交叉反應(yīng)，無(wú)癥狀時(shí)勿恐慌，重點(diǎn)看實(shí)際接觸后是否過(guò)敏。

注意事項(xiàng)

1、特異性IgE級(jí)數(shù)高 ≠ 癥狀必然重：IgE濃度反映致敏程度，但癥狀受個(gè)體免疫反應(yīng)、暴露量等影響，可能級(jí)數(shù)高卻無(wú)癥狀，級(jí)數(shù)低卻反應(yīng)強(qiáng)。  

2、過(guò)敏原類(lèi)型關(guān)鍵：如花粉（級(jí)數(shù)高多輕癥）、 花生（級(jí)數(shù)中等也可能致命）。

3、處理原則：級(jí)數(shù)高提示風(fēng)險(xiǎn)，是否干預(yù)（如備急救藥）由醫(yī)生綜合評(píng)估決定。

4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：食物過(guò)敏患者可每6-12個(gè)月復(fù)查，評(píng)估耐受性變化。吸入性過(guò)敏無(wú)需定期篩查，僅在癥狀反復(fù)時(shí)針對(duì)性檢測(cè)。

5、若總IgE升高且特異性IgE陽(yáng)性，可確診過(guò)敏；若僅總IgE升高，需結(jié)合病史排除其他因素。

6、樣本類(lèi)型為外周血，無(wú)需空腹。但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒。

過(guò)敏不是“免疫力差”，而是免疫系統(tǒng)的“識(shí)別錯(cuò)誤”。如果您長(zhǎng)期被鼻塞、流淚困擾，除了使用抗過(guò)敏藥物控制，更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原篩查。才能對(duì)致敏物進(jìn)行針對(duì)性防控和脫敏治療。過(guò)敏早發(fā)現(xiàn)，健康少煩惱，早日享受真正的春暖花開(kāi)！

參考文獻(xiàn)：《過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果臨床解讀中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》

作者丨熊攀 檢驗(yàn)技師

審稿丨趙秀英 主任醫(yī)師

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