經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，由經(jīng)脈和絡(luò)脈以及經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部構(gòu)成。其中主要的干線稱為經(jīng)脈，包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈;由經(jīng)脈分出分支稱為絡(luò)脈，以十五絡(luò)脈為主。經(jīng)絡(luò)縱橫交貫，遍布全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官;通行氣血，養(yǎng)機(jī)體組織;傳導(dǎo)感應(yīng);調(diào)節(jié)臟腑器官機(jī)能:抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體。由于經(jīng)絡(luò)在人體生理上的重要性及其為病的廣泛性，所以為歷代醫(yī)家所重視，明·李梃在《醫(yī)學(xué)入門(mén)·內(nèi)集》中指出:“醫(yī)而不知經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無(wú)燭。業(yè)者不可不熟?！?/p>

十二經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干部分，分別聯(lián)系內(nèi)臟及肢體，為人體氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈有一定的循行路線、交接次序及走向規(guī)律，同時(shí)與臟腑有特定的絡(luò)屬關(guān)系。十經(jīng)脈首尾相貫，如環(huán)無(wú)端，氣血周流，無(wú)有休止，從而維持著人體正常的生命活動(dòng)。其為病既可表現(xiàn)在經(jīng)脈，又可表現(xiàn)在臟腑，因而對(duì)診斷、治療疾病有指導(dǎo)意義。

絡(luò)的重要性

經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體組織功能的獨(dú)特發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，是人體重要的組成部分，對(duì)于人體的生理、病理以及疾病的診斷、治療等均有十分重要的意義，故經(jīng)文強(qiáng)調(diào):“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”

“是動(dòng)病”“所生病”的理解

“是動(dòng)病”“所生病”，是《靈樞·經(jīng)脈》在敘述完每條經(jīng)脈的循行起止后，對(duì)與本經(jīng)有關(guān)的疾病、證候記載。后代醫(yī)家對(duì)其有不同見(jiàn)解，主要觀點(diǎn)如下。
第一，氣血先后說(shuō)。

《難經(jīng)·二十二難》云:“經(jīng)言是動(dòng)者，氣也;所生病者，血也。邪在氣，氣為是動(dòng);邪在血，血為所生病。氣主煦之，血主之。氣留而不行者，為氣先病也;血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動(dòng)，后所生病也。”即每一條經(jīng)脈都分為氣病和血病，氣病在先、血病在后，新病在氣，久病在血?？芍?“是動(dòng)病”是氣分病,“所生病”為血分病

第二，經(jīng)絡(luò)臟腑說(shuō)。

《校注十四經(jīng)發(fā)揮》認(rèn)為:“是動(dòng)病”為經(jīng)絡(luò)病,“所生病”為臟腑病唐·王冰也直接將“是動(dòng)”解釋為“脈動(dòng)"，表示此經(jīng)脈異常變動(dòng)，則可以在本經(jīng)循行所過(guò)之處出現(xiàn)相應(yīng)病證。因?yàn)椤笆莿?dòng)”病直接來(lái)源于脈診病候，只言“動(dòng)”而不言具體脈象，后人多將“是動(dòng)病”直接解釋為經(jīng)絡(luò)病。相對(duì)而言，“所生病”則為臟腑病。

第三，內(nèi)因外因說(shuō)。

《靈樞集注》云:“夫是動(dòng)者，病因于外;所生者，病因于內(nèi)?！奔唇?jīng)脈因受外邪侵犯所發(fā)生的病證稱“是動(dòng)病”，本藏腑發(fā)生疾病影響到本經(jīng)的稱“所生病”

第四，本經(jīng)他經(jīng)說(shuō)。

《難經(jīng)經(jīng)釋》云:“《經(jīng)脈篇》是動(dòng)諸病，乃本經(jīng)之病;所生之病，則以類推而旁及他經(jīng)者?！奔幢窘?jīng)之病稱“是動(dòng)病”，影響至他經(jīng)之病稱“所生病”。

第五，穴動(dòng)診病說(shuō)。

《靈樞注證發(fā)微》認(rèn)為“此篇'是動(dòng)’之義，正言各經(jīng)之穴動(dòng)則知其病耳”，即根據(jù)各經(jīng)俞穴的脈動(dòng)變化診斷疾病?！爸鱴所生病者”屬上讀，是“是動(dòng)”后所列病證的結(jié)語(yǔ)，歸類表示病證所屬的臟腑或氣血津液筋骨等范圍。而“主x所生病者”之后所列病證，是對(duì)“是動(dòng)”病證的補(bǔ)充，“或出本經(jīng)，或由合經(jīng)”。
第六，病證主治說(shuō)。

上海中醫(yī)學(xué)院《針灸學(xué)》(1974年版)認(rèn)為:“是動(dòng)病”說(shuō)明經(jīng)脈的病理現(xiàn)象，而“所生病”是說(shuō)明該經(jīng)經(jīng)穴的主治證候?？梢哉J(rèn)為，“是動(dòng)”是由于本經(jīng)脈變動(dòng)而出現(xiàn)的各種病候，其病候彼此之間在病理上必然相互關(guān)聯(lián)?！笆侵鳌≌摺笔侵副窘?jīng)腧穴可主治之病證，可以是本經(jīng)之病，亦可以旁及他經(jīng)，病證范圍較“是動(dòng)”廣，病候間不一定有病理上的聯(lián)系。
以上幾種觀點(diǎn)，從不同角度解釋了“是動(dòng)病”“所生病”的含義。其中,“病證主治說(shuō)更符合經(jīng)文原義?？肌爸鳌庇兄鞒?、掌管之義，在醫(yī)書(shū)中常引申為“主治”的意思。如《靈樞·九針論》有“五曰鈹針……主大癰膿”等。而馬王堆出土的《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》“是…脈主治其所產(chǎn)病”的記載，是這一訓(xùn)釋的有力佐證。因而,“病證主治說(shuō)”把“是動(dòng)病”釋為該經(jīng)發(fā)生異常變動(dòng)所產(chǎn)生的病證，視“所生病”為該經(jīng)脈俞穴所能主治某臟(或津、血等)所產(chǎn)生的病證，既能闡明這兩組病證的區(qū)別所在，也能夠解釋它們之間的某些重復(fù)，義勝而確切。

十二經(jīng)的循行規(guī)律和臟腑絡(luò)屬

十二經(jīng)的循行路線有一定的規(guī)律性。在走向上,“手之三陰，從臟走手;手之三陽(yáng)，從手走頭;足之三陽(yáng)，從頭走足;足之三陰，從足走腹。”在分布上,“三陽(yáng)經(jīng)行于頭，三陰經(jīng)行于胸腹，三陽(yáng)經(jīng)行于腰背;三陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，三陽(yáng)經(jīng)行于四肢外側(cè)。”在經(jīng)脈交接上，陰陽(yáng)表里經(jīng)脈交接于四肢部;同名手足三陽(yáng)經(jīng)脈交接于頭面部:手足三陰經(jīng)交接于胸部。在流注次序上，始于手太陽(yáng)肺經(jīng)，依次流注于手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)，終于足陰肝經(jīng)，復(fù)注于手太陰肺經(jīng)為一周。首尾相貫，如環(huán)無(wú)端，終而復(fù)始，循環(huán)無(wú)已。并且，十二經(jīng)脈的每一經(jīng)都分別屬絡(luò)于互為表里一臟和一腑即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟，如手太陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明經(jīng)屬大腸絡(luò)肺等。某些經(jīng)脈除屬絡(luò)表里臟腑外，還聯(lián)系多個(gè)臟腑，如足少陰經(jīng)，屬腎絡(luò)膀胱，貫肝，人肺，絡(luò)心，注胸中接心包;足厥陰經(jīng)，屬肝絡(luò)膽，挾胃、注肺中等。

六經(jīng)氣血多少的不同記述

關(guān)于六經(jīng)氣血多少之說(shuō)，在《內(nèi)經(jīng)》中凡三見(jiàn):除《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽吠?，又?jiàn)于《靈樞·五音五味》所云:“夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常多氣少血，陽(yáng)明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣?！边€見(jiàn)于《靈樞·九針論》所云:“陽(yáng)明多血多氣，太陽(yáng)多血少氣，少陽(yáng)多氣少血，太陰多血少氣厥陰多血少氣，少陰多氣少血。”《太素·卷十·任脈》又有不同的記載:“太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常多氣少血，陽(yáng)明常多血?dú)?，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血?dú)??！闭f(shuō)法的不同或來(lái)自漢前不同學(xué)派的不同認(rèn)識(shí)，更可能因于文字的錯(cuò)亂。這種差異早在晉代就造成了學(xué)術(shù)上的混亂和困惑，今本《甲乙經(jīng)·十二經(jīng)水》采用的《靈樞·經(jīng)水》原文不見(jiàn)于今本《靈樞》，所載與《靈樞·九針論》基本相同，但有太陽(yáng)“多血?dú)狻薄⑸訇?yáng)“少血?dú)狻钡牟顒e。今本《甲乙經(jīng)·陰陽(yáng)二十五人形性血?dú)獠煌愤€完全抄錄了《靈樞·五音五味》，說(shuō)明皇甫氏莫衷一是。北宋·林億《新校正》卻指出《甲乙經(jīng)·陰陽(yáng)二十五人形性血?dú)獠煌匪芭c《素問(wèn)》同”，則又提示了《甲乙經(jīng)》在北宋時(shí)就有不同版本或在宋以后又有改動(dòng)。經(jīng)過(guò)金元時(shí)期針灸學(xué)的蓬勃發(fā)展，明代以降，各醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一于《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽芬?jīng)氣血的多少來(lái)自于對(duì)人體生理，特別是病證表現(xiàn)、治療反應(yīng)的觀察。各臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變時(shí)，多表現(xiàn)在血分還是氣分，傷血、傷氣何者為主，針灸或藥物治療后的血?dú)庾兓娃D(zhuǎn)歸，是判斷臟腑經(jīng)絡(luò)氣血盈虧的歸結(jié)點(diǎn)。清·吳謙的《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》從瘡癰類病證所作的注釋是經(jīng)驗(yàn)之談，可資參考:“人之十二經(jīng)，有氣血多少之分，多則易愈，少則難痊瘍醫(yī)明此，臨證可豫知癰疽、瘡瘍之始終難易，而用藥消補(bǔ)之法始當(dāng)也。如手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃，此二經(jīng)常多氣多血;手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱、手厥陰包絡(luò)、足厥陰肝，此四經(jīng)常多血少氣;手少陽(yáng)三焦、足少陽(yáng)膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾，此六經(jīng)常多氣少血。大法血多者則破其血;氣多者則行其氣。氣少者難于起發(fā)，宜托補(bǔ)之;血少者難于收斂，宜滋養(yǎng)之;氣血兩充，則易于起發(fā)，易于收斂?！?/p>

絡(luò)脈的特性及與經(jīng)脈的區(qū)別

絡(luò)脈是經(jīng)脈循行的延伸和補(bǔ)充，包括三大部分:

一是別絡(luò)，又稱大絡(luò)，它是從經(jīng)脈直接別出的絡(luò)脈干線部分，主要有十五別絡(luò)，臟大絡(luò)等。

二是絡(luò)脈，是從別絡(luò)分出的絡(luò)脈分支，其數(shù)目較多，但均無(wú)具體命名。

三是孫絡(luò)，是從絡(luò)脈分出的更細(xì)小的分支，數(shù)目眾多，網(wǎng)絡(luò)全身，無(wú)處不到。其浮現(xiàn)于體表的部分，又稱為浮絡(luò)、陽(yáng)絡(luò)，其深藏在里的又稱為陰絡(luò)。
絡(luò)脈以其特殊的組織結(jié)構(gòu)，而具有滲灌血?dú)饨蛞?，貫通營(yíng)衛(wèi)和保障經(jīng)氣周流等獨(dú)特功能經(jīng)文指出了絡(luò)脈“先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛”“衛(wèi)氣已平，營(yíng)氣乃滿”“皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出人，復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見(jiàn)于外”的生理特性，提示了其與經(jīng)脈的功能差異，并從人體分布上指出了“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)……諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”的區(qū)別。

臨床運(yùn)用

清·葉天士秉承《內(nèi)經(jīng)》之說(shuō)，在東漢·張仲景辨治瘧母的啟發(fā)下，倡導(dǎo)久病入絡(luò)說(shuō)，即某些慢性疾患遷延日久，病邪深入，血絡(luò)受病。其曰:“其初在經(jīng)在氣，其久在絡(luò)在血?！奔膊髯兊囊话阋?guī)律是由氣及血，由經(jīng)至絡(luò)，邪氣久病入絡(luò)，就形成絡(luò)脈瘀阻，且久病人絡(luò)有其特殊的證候表現(xiàn)即癥積有形，著而不移。絡(luò)病的另一個(gè)特征就是久痛。血絡(luò)瘀陽(yáng)不通，故作痛。絡(luò)病之痛又有虛實(shí)之分，瘀實(shí)則痛而拒按，絡(luò)虛則痛而喜按。葉氏根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)確定了絡(luò)病的治療大法:“通血脈，攻堅(jiān)壘，佐以辛香行氣，是終病大旨?！逼溆盟幣c平常的活血化瘀藥有所不同，須借助于蟲(chóng)蟻?zhàn)吒Z之品，如水蛭、虻蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、穿山甲、露蜂房、鱉甲、地龍、全蝎、蜣螂等。此外，葉氏認(rèn)為辛香行氣也應(yīng)是治療絡(luò)病必備之品，具有將諸藥領(lǐng)人絡(luò)中的作用，藥如小茴香、青陳皮、薤白汁、金鈴子、延胡索等。這些治療絡(luò)病的思路和方法值得借鑒。

相關(guān)知識(shí)

黃帝內(nèi)經(jīng)十二時(shí)辰養(yǎng)生法Ⅱ
中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道
指壓十二原穴內(nèi)治一切疼痛歌
《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道
女人穿著中脈美體內(nèi)衣不可拒絕的十大好處
經(jīng)典胎教故事二十四篇 請(qǐng)收藏
經(jīng)常做這十件事會(huì)讓你減壽十年
燕莢私人健康管家,十二年經(jīng)驗(yàn),專業(yè)守護(hù)您的健康之路
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的養(yǎng)生之道
寶寶十二個(gè)月了經(jīng)常腹瀉，體型消瘦怎么辦？

網(wǎng)址: 《內(nèi)經(jīng)》之十二經(jīng)脈 http://www.u1s5d6.cn/newsview129034.html