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第一章小兒推拿學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月21日 02:01

【導(dǎo)學(xué)】主要介紹小兒推拿學(xué)發(fā)展史中各個(gè)歷史時(shí)期的特點(diǎn)，以及小兒推拿學(xué)發(fā)展史中具有標(biāo)志性意義的人物與著作。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)　小兒推拿學(xué)發(fā)展史形成、發(fā)展時(shí)期的代表著作、作者及學(xué)術(shù)特色。

學(xué)習(xí)要求　按照小兒推拿發(fā)展四個(gè)歷史時(shí)期的特點(diǎn)開展學(xué)習(xí)與討論。

重點(diǎn)內(nèi)容　形成時(shí)期（明清年代）的代表著作的名稱、作者及學(xué)術(shù)特色。

小兒推拿學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和相關(guān)臨床指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，研究在其體表特定穴位或部位施以手法，以防治疾病、助長(zhǎng)益智的一種外治療法，是一門獨(dú)具特色的中醫(yī)臨床學(xué)科。

小兒推拿學(xué)具有系統(tǒng)的理論體系和臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)，是千百年來(lái)我國(guó)歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中不斷積累和總結(jié)的結(jié)果，它對(duì)我國(guó)小兒的健康及中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

小兒推拿是中醫(yī)推拿學(xué)科的重要組成部分，隨著兒科學(xué)理論體系的建立和推拿臨床的廣泛應(yīng)用而逐漸形成。本學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了如下幾個(gè)階段。

一、秦漢時(shí)期——小兒推拿的萌芽時(shí)期

秦漢時(shí)期，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要階段。中醫(yī)理論的基本框架和臨床治療學(xué)的基本原則均是在此時(shí)期構(gòu)筑和奠定的。小兒推拿在此時(shí)期，隨著推拿學(xué)和兒科學(xué)的出現(xiàn)而開始萌芽。首先，此時(shí)期出現(xiàn)了最早的兒科醫(yī)生和兒科病歷。如《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中記載：“扁鵲名聞天下……來(lái)入咸陽(yáng)，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”“齊王中子諸嬰小子病召臣意，診其脈，告曰：‘氣鬲病，使人煩滿，食不下，時(shí)嘔沫，病得之少憂，數(shù)忔食飲?！逼浯?，在1973年長(zhǎng)沙馬王堆西漢古墓出土的醫(yī)學(xué)帛書《五十二病方》中記載的“嬰兒病癇方”和“嬰兒瘛方”是現(xiàn)存最早的小兒推拿方法的文字記載，其以湯匙邊摩拭病變部位治療小兒驚風(fēng)抽搐。該法是一種器具按摩法，后世的刮痧療法應(yīng)屬此類，至今仍常用于小兒感冒、中暑和小兒驚風(fēng)等病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)臨床各學(xué)科的經(jīng)典著作，也指導(dǎo)著小兒推拿的發(fā)展，如有關(guān)按摩工具，就有九針中關(guān)于“圓針”和“ 針”的記載。另外，成書于東漢時(shí)期的《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中首次記載了膏摩，“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。膏摩法，是指應(yīng)用特制的中藥膏涂抹于病患處并使用手法按摩的一類操作方法，該法通過手法和藥物的協(xié)同作用，不但提高了療效且保護(hù)了皮膚，同時(shí)也為小兒推拿使用介質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。

二、晉唐宋元時(shí)期——小兒推拿的奠基時(shí)期

晉唐時(shí)期，是推拿學(xué)發(fā)展的重要階段，推拿按摩在內(nèi)、外、婦、傷等各科及急癥治療和養(yǎng)生保健中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了巨大的成就，小兒推拿也散見其中。晉代葛洪在《肘后備急方》中首創(chuàng)的指針法、捏脊法、顛簸法等手法如今仍廣泛應(yīng)用于小兒推拿的臨床治療中。其中關(guān)于捏脊法的記載：“卒腹痛……拈取其脊骨皮，深取痛行之，從龜尾至項(xiàng)乃止，未愈更為之?！爆F(xiàn)今小兒捏脊流派的形成正是得益于此。到了隋唐時(shí)期，按摩已成為國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的四大科目之一。隋朝的官方醫(yī)學(xué)?！疤t(yī)署”設(shè)有“按摩博士”。唐代的“太醫(yī)署”規(guī)模更大，除按摩博士外，還設(shè)有按摩師、按摩工、按摩生等共計(jì)七十余人。同時(shí)隋唐時(shí)期也是中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的奠基時(shí)期，太醫(yī)署除了設(shè)有按摩科外，還有少小科（即小兒科）。據(jù)有關(guān)史料記載，隋唐以前推拿無(wú)成人和小兒之分。至隋代，巢元方《諸病源候論》中有小兒病專論6卷，共計(jì)255候，詳細(xì)記述了小兒的保育病證，并在所有卷末附有按摩導(dǎo)引方法。唐代孫思邈所著《備急千金要方》將婦人、少小嬰孺諸病列專篇論述，其中小兒病證分序列為初生出腹、驚癇、客忤、傷寒、咳嗽、癖結(jié)脹滿等九科，并應(yīng)用膏摩防治小兒疾病，如“小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒風(fēng)”，首次將膏摩應(yīng)用于小兒保健推拿。而且系統(tǒng)記載了運(yùn)用膏摩治療小兒“少小心腹熱”“少小中風(fēng)”“中客忤”“項(xiàng)強(qiáng)欲死”“小兒鼻塞不通濁涕出”“夜啼”“腹脹滿”“不能乳食”等十幾種病癥。唐代的兒科醫(yī)生需要經(jīng)過醫(yī)學(xué)博士教授五年，考試合格后方為小兒醫(yī)。隋唐作為我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面最為昌盛的時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育的開展促進(jìn)了推拿學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)兒科學(xué)的形成，而且隨著對(duì)外經(jīng)濟(jì)文化的交流，中醫(yī)推拿也開始傳入日本、朝鮮、印度和西歐各國(guó)。

宋元時(shí)期，推拿學(xué)在理論和臨床發(fā)展上均遭受了重大挫折，太醫(yī)局取消了隋唐以來(lái)存在了近400年的按摩科，以按摩命名的專著僅見《宋史·藝文志·按摩法》，惜已亡佚。在小兒推拿方面，出現(xiàn)了運(yùn)用掐法治療新生兒破傷風(fēng)的最早記載，北宋沈括《良方·十卷》，記載了用掐法治療臍風(fēng)，這也是宋朝少有取得的一項(xiàng)關(guān)于小兒推拿療法的成就，而此時(shí)期的中醫(yī)兒科學(xué)得到了全面發(fā)展，此時(shí)期的《顱囟經(jīng)》是我國(guó)最早的兒科專著，在其影響下，著名兒科學(xué)家錢乙結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成了《小兒藥證直訣》。該書將小兒的生理病理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，診斷方面創(chuàng)立了“面上證”“目?jī)?nèi)證”等等，堪稱中醫(yī)兒科學(xué)之精髓。該書的問世，標(biāo)志著中醫(yī)兒科學(xué)理論體系的建立，這也為小兒推拿學(xué)的形成與發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，晉唐時(shí)期按摩推拿學(xué)的快速發(fā)展和宋元時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)的理論體系的逐漸完善，為后來(lái)小兒推拿自成體系奠定了基礎(chǔ)，故此期為小兒推拿的奠基時(shí)期。

三、明清時(shí)期——小兒推拿的形成時(shí)期

明清時(shí)期，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了顯著發(fā)展，推拿學(xué)也日趨成熟，其中最主要的表現(xiàn)就是小兒推拿形成了自己的獨(dú)立學(xué)術(shù)體系，而這正是基于兒科學(xué)理論體系的建立和推拿臨床的廣泛應(yīng)用。

明代初期，應(yīng)用推拿防治小兒疾患已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而真正形成小兒推拿獨(dú)立的學(xué)術(shù)體系則是在明代中后期，其主要標(biāo)志就是《小兒按摩經(jīng)》《小兒推拿秘旨》《小兒推拿秘訣》這三部小兒推拿專著的相繼問世。其中，《小兒按摩經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的小兒推拿專著。該書附錄在明代楊繼洲編寫的《針灸大成》中，為其中獨(dú)立的第十卷。在《針灸大成》中該書題為《保嬰神術(shù)》，也稱《保嬰神術(shù)按摩經(jīng)》。據(jù)查該書由四明陳氏著，系統(tǒng)介紹了多種小兒推拿手法，如掐、揉、推、按、摩、運(yùn)、搖、摘、搓、分、合、刮、扯、推、拂等，還有20余種復(fù)式推拿手法、主治功效和50余個(gè)小兒特定穴，并介紹了觀形察色法、面部五位歌、命門部位歌、陽(yáng)掌圖各穴手法仙訣、陰掌圖各穴手法仙訣、初生調(diào)護(hù)、內(nèi)八段錦、外八段錦等內(nèi)容?！缎喊茨?jīng)》是對(duì)明代以前小兒推拿成就的總結(jié)，從診法、辨證、穴位、手法、治療等方面對(duì)小兒推拿作了系統(tǒng)全面的論述，其主要學(xué)術(shù)思想和獨(dú)有的小兒推拿手法和穴位至今仍應(yīng)用于臨床，是小兒推拿學(xué)的奠基之作。明代龔云林所著《小兒推拿秘旨》，又名《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿活嬰全書》。該書繼承了錢乙的學(xué)術(shù)思想，對(duì)小兒辨證、病因病機(jī)、推拿穴位、推拿手法及治療均有論述，對(duì)后世影響很大。在推拿手法方面，記載的小兒推拿八法為后世歷代小兒推拿醫(yī)家所推崇，新增了、篤、打拍、開彈、拿5種手法，并對(duì)12種復(fù)式推拿手法從手法的名稱、功效、操作方法和適應(yīng)證進(jìn)行了詳細(xì)的闡述；在小兒推拿適應(yīng)證方面，該書已不僅僅局限于明代中葉以前的小兒驚風(fēng)，而是擴(kuò)展到其他雜病，如腹痛、火眼、腫脹、瘧疾、痢疾等，且分門別類地加以論述。該書是現(xiàn)存最早的一部小兒推拿單行本，在總結(jié)前人有關(guān)小兒推拿療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)編輯而成，對(duì)小兒推拿體系的完善起了重要作用。編著《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》一書的曹炳章先生，稱此書為“推拿最善之本”。明代周于藩所著的《小兒推拿秘訣》在介紹診法和手法的基礎(chǔ)上，對(duì)拿法、推法、運(yùn)法論述尤為詳細(xì)。如“身中十二拿法”中說(shuō)“拿即揉掐類”，這里所說(shuō)的拿法，含有按法和掐，與現(xiàn)在講的拿法有所差異；此外本書還首次提出一些特定穴，如耳后、奶旁、肚角、皮罷、合骨、魚肚等；注重推拿與病癥、時(shí)辰的關(guān)系；載有多種推拿圖譜。該書內(nèi)容與前兩部書及《幼科百效全書·幼科急救推拿奇法》《萬(wàn)育仙書·推拿目》等小兒著作密切相關(guān)，對(duì)后世影響較大，清代重要的推拿專著《厘正按摩要術(shù)》就是以此為藍(lán)本的。

到了清代，此時(shí)期的小兒推拿的理論及臨床應(yīng)用進(jìn)一步發(fā)展，診療水平進(jìn)一步提高，相關(guān)專著也陸續(xù)問世。其中影響較大的如清代張振鋆所著《厘正按摩要術(shù)》，該書是對(duì)光緒十四年前小兒推拿集大成的著作，書中所創(chuàng)小兒推拿八法“按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖”，以及胸腹按診、穴位推拿等沿用至今，療效顯著，對(duì)臨床具有實(shí)際指導(dǎo)意義；熊應(yīng)雄所著《小兒推拿廣意》主要論述小兒推拿手法在小兒疾病中的運(yùn)用，詳細(xì)闡述了囟門、面部、虎口、指紋，以及精神、聲息等的變化，介紹了推拿治療常用穴位、手法、操作順序等，以及手足45個(gè)小兒推拿特定穴的主治，并附有圖示，并列舉了兒科常見病的內(nèi)服外用方劑185首；駱如龍所著《幼科推拿秘書》對(duì)推拿操作有簡(jiǎn)明的介紹，認(rèn)為分陰陽(yáng)為“諸癥之要領(lǐng)，眾法之先聲”，特別是首次提出了“起式”“總收法”的小兒推拿手法，歸納總結(jié)了小兒推拿13個(gè)復(fù)式手法。夏云集所著《保赤推拿法》專門論述推拿操作，介紹了43種手法，闡述了推、拿、擠、搓等11種手法的操作要領(lǐng)；徐謙光所著《推拿三字經(jīng)》以三字為句，便于記憶，通俗易懂，其治法以取穴少，操作次數(shù)多為其特點(diǎn)。其他如《小兒推拿術(shù)》《推拿須知》《推拿抉微》《推拿捷徑》《推拿指南》《推拿圖解》等，都對(duì)小兒推拿的適應(yīng)證及治療原則方面作了系統(tǒng)論述，在小兒推拿的理論和臨床應(yīng)用發(fā)展上具有重要意義。

總之，小兒推拿獨(dú)立形成體系和快速發(fā)展主要在明清時(shí)期，尤其是明末清初。小兒推拿流傳至今并廣泛應(yīng)用于臨床，與這一時(shí)期的學(xué)術(shù)發(fā)展水平密不可分。

四、近代現(xiàn)代——小兒推拿的發(fā)展時(shí)期

“民國(guó)”時(shí)期，由于當(dāng)時(shí)衛(wèi)生政策對(duì)中醫(yī)不重視，甚至反對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，曾一度“廢止舊醫(yī)”，國(guó)醫(yī)不允許執(zhí)業(yè)，提倡西洋醫(yī)學(xué)，使得推拿發(fā)展在整體上處于低潮，但由于其有效、簡(jiǎn)便、易行，故而深受廣大民眾的喜愛，許多推拿醫(yī)家尤其是小兒推拿活躍于民間并得到廣泛的流傳和應(yīng)用，也正是這種分散于全國(guó)各地的發(fā)展模式，使得推拿學(xué)科包括小兒推拿按照各自地域流行特點(diǎn)和民間需求形成了各具特色的推拿流派，如湘西的兒科推拿、山東的小兒推拿就至少有三個(gè)流派，還有海派兒科推拿、北京小兒捏脊流派等，期間仍有不少小兒推拿著作問世。

新中國(guó)成立后，隨著黨對(duì)中醫(yī)藥政策的不斷重視和落實(shí)，推拿在臨床、教學(xué)、科研，以及推拿著作和推拿科室人才隊(duì)伍的建設(shè)等各個(gè)方面出現(xiàn)了空前繁榮的景象。1956年上海首先開辦了“推拿訓(xùn)練班”，其后，又相繼成立了中國(guó)第一個(gè)推拿?？崎T診和推拿學(xué)校，隨后全國(guó)各中醫(yī)院校陸續(xù)開設(shè)了推拿課程，各地有條件的中醫(yī)院也陸續(xù)增設(shè)了推拿科。隨著推拿學(xué)整體的發(fā)展，小兒推拿在此時(shí)期也得到了快速發(fā)展。從20世紀(jì)60年代初中期起，開始重新整理和挖掘推拿文獻(xiàn)，很多小兒推拿古籍得到了重印和再版，并新編出版了不少小兒推拿著作，如青島醫(yī)學(xué)院張漢臣編著的《實(shí)用小兒推拿》、上海推拿名家金義成的《小兒推拿學(xué)》等。在科研方面，開始廣泛應(yīng)用生理、物理、化學(xué)等現(xiàn)代技術(shù)手段開展對(duì)小兒推拿臨床、原理、手法、穴位等方面的深入研究。如北京、安徽等地系統(tǒng)觀察了捏脊療法對(duì)患兒胃泌素、肺功能、血壓，以及免疫功能的影響，從而證實(shí)了小兒推拿對(duì)小兒消化、呼吸、循環(huán)、免疫等系統(tǒng)的功效；青島醫(yī)學(xué)院利用胃描記和試管對(duì)比法觀察了“推脾土”和“運(yùn)內(nèi)八卦”前后胃的運(yùn)動(dòng)和胃液對(duì)蛋白質(zhì)消化的分解情況，證明小兒推拿可以促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng)和消化功能。在臨床方面，從20世紀(jì)50年代起，臨床不但應(yīng)用推拿治療小兒蛔蟲性腸梗阻、小兒腹瀉（嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉）、小兒厭食等疾病，而且進(jìn)行規(guī)范的臨床療效觀察和研究，并對(duì)其療效和作用機(jī)制運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段加以證實(shí)。以上這些均有力地推動(dòng)了小兒推拿學(xué)術(shù)的快速發(fā)展。

隨著分子生物學(xué)、生物力學(xué)、蛋白組學(xué)等新興學(xué)科的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，揭開小兒推拿神秘功效必將為期不遠(yuǎn)。近年來(lái)，小兒推拿學(xué)科發(fā)展日趨完善，全國(guó)各高等中醫(yī)院校逐漸將小兒推拿從推拿學(xué)中獨(dú)立出來(lái)，并編寫了系統(tǒng)的小兒推拿學(xué)教材，大批小兒推拿專業(yè)醫(yī)生應(yīng)運(yùn)而生。隨著中醫(yī)藥走向全世界，以及世界各地對(duì)“綠色”醫(yī)療的需求，小兒推拿這一古老而新興的學(xué)科，必將得到更為廣闊的應(yīng)用和發(fā)展，繼續(xù)為人類的健康和醫(yī)療保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

小結(jié)

1.學(xué)習(xí)內(nèi)容

2.學(xué)習(xí)方法　

本章節(jié)為基礎(chǔ)理論知識(shí)，通過課堂學(xué)習(xí)對(duì)小兒推拿學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史有一個(gè)全方位的認(rèn)識(shí)，可結(jié)合附錄二“小兒推拿文獻(xiàn)選讀”中部分著作進(jìn)行討論。重點(diǎn)學(xué)習(xí)明清時(shí)期小兒推拿學(xué)經(jīng)典著作，請(qǐng)結(jié)合課堂實(shí)際適當(dāng)安排閱讀部分著作。

【思考題】 1.小兒推拿學(xué)歷經(jīng)了幾個(gè)歷史時(shí)期，每個(gè)階段的標(biāo)志性學(xué)術(shù)成就是什么？

2.為何說(shuō)小兒推拿形成獨(dú)特體系是在明代？

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