開(kāi)學(xué)季臨近，新生們的入校體檢也被提上了日程。如果您的孩子即將進(jìn)入幼兒園或升入小學(xué)、初中、高中、大學(xué)，那么入學(xué)體檢就成了新生的第一張入場(chǎng)券。

新生入學(xué)前需要到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行體檢及結(jié)核篩查。為了讓孩子的體檢過(guò)程更順利，湖南省人民醫(yī)院兒童門(mén)急診提供了一份入學(xué)體檢及PPD檢查攻略。

入學(xué)體檢項(xiàng)目有哪些？

肺結(jié)核篩查、體格檢查（體重、身高、皮膚、眼、耳、口腔、頭顱、胸廓、脊柱四肢、咽部、心肺、肝脾、鞏膜、淋巴結(jié)、視力）輔助檢查（血常規(guī)、肝功能和心電圖）。

家長(zhǎng)有特殊要求，如要加做乙肝兩對(duì)半、微量元素、腎功能、血糖、骨齡、骨密等可告知檢查醫(yī)生。

另外，除了常規(guī)的身高、體重、視力、抽血等檢查，還有一個(gè)項(xiàng)目單獨(dú)留出來(lái)，那就是結(jié)核菌素(PPD）試驗(yàn)。

什么是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)？

PPD試驗(yàn)也叫結(jié)核菌素試驗(yàn)，是用結(jié)核菌素進(jìn)行的皮膚Ⅳ型過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)，用于判斷機(jī)體是否受到結(jié)核分枝桿菌感染，幫助發(fā)現(xiàn)疑似患者，選擇卡介苗(BCG)接種對(duì)象并考核其接種效果，借以判斷機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)的一種常用試驗(yàn)。

為什么新生入學(xué)需要開(kāi)展結(jié)核病篩查？

結(jié)核病是呼吸道傳染病，容易在人員密集場(chǎng)所傳播造成聚集性發(fā)病。

學(xué)校作為典型的人員密集場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核患者（即傳染源），極易引起學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生。根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》、《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》等相關(guān)文件要求，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢的必查項(xiàng)目之一，就是為了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止肺結(jié)核患者帶病入學(xué)，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全。

如何進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)？

在左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)單位的純蛋白衍化物(PPD),使之形成直徑為6-10mm的皮丘，注射后48h～72小時(shí)檢查反應(yīng)結(jié)果，測(cè)定局部硬結(jié)的直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度。

硬結(jié)直徑＜5mm為陰性；5-9mm為陽(yáng)性（+）；10-19mm為中度陽(yáng)性（++）；≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（+++)，局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等極強(qiáng)反應(yīng)（++++）。

結(jié)核菌素試驗(yàn)有哪些注意事項(xiàng)？

檢測(cè)前需提前進(jìn)食，避免空腹?fàn)顟B(tài)檢測(cè)；

注射部位嚴(yán)禁按壓、抓撓、揉搓和刺激；不要用創(chuàng)可貼等進(jìn)行包裹，以免感染；不能涂任何藥物、包括肥皂、花露水、風(fēng)油精等強(qiáng)酸強(qiáng)堿物質(zhì)刺激，以免影響結(jié)果判斷；應(yīng)保持局部清潔、干燥；

試驗(yàn)后72小時(shí)內(nèi)，避免食用刺激性食物，如辣椒、海鮮等；

試驗(yàn)后一般無(wú)不良反應(yīng)。偶有頭暈、惡心、皮疹、瘙癢等，也可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，低熱不需作任何處理，若出現(xiàn)高熱則需到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥處理；局部可能出現(xiàn)的反應(yīng)主要表現(xiàn)為：紅、腫、癢、水泡、破潰，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作局部處理；

試驗(yàn)后48-72小時(shí)看反應(yīng)結(jié)果，提前或推遲時(shí)間會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。

另外，如有急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎、全身性皮膚病及過(guò)敏體質(zhì)、以及醫(yī)生判定暫不適合進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD），不宜進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。

新生入學(xué)結(jié)核病篩查異常，還能入學(xué)嗎？

根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)管理。

如果檢測(cè)PPD反應(yīng)中度陽(yáng)性及以上，需進(jìn)一步完善胸部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀問(wèn)診及全身體格檢查后排除活動(dòng)性結(jié)核病。

確診肺結(jié)核患者需按照定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的休學(xué)證明到學(xué)校辦理休學(xué)手續(xù)，不隱瞞病情，在定點(diǎn)醫(yī)院遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療后，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具復(fù)學(xué)證明方可返校。

來(lái)源：瀟湘晨報(bào)

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