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孕期貧血癥狀

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 08:36

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丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

內(nèi)容

孕期為什么容易貧血？

貧血，是指人體外周血中，紅細胞或者血紅蛋白濃度低于正常值引起的一種癥狀。孕期某些變化或者問題，都可能會導致紅細胞或者血紅蛋白濃度低于正常值。

總體來說有以下幾點原因：

1. 孕期血容量擴張，引起生理性貧血

紅細胞存在于血液中，血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的主要成分。

孕期的血容量會迅速擴張，到孕 30～34 周后才會保持穩(wěn)定或稍下降，直到足月。足月時，孕媽媽的血容量大概會比孕前高出 30～50%[1-3]。

雖然孕期的紅細胞數(shù)量也會相應(yīng)增加，但相比于血容量增加的程度較輕[2]。當血容量的增幅大于紅細胞量的增幅，就會導致血紅蛋白的濃度降低，從而出現(xiàn)生理性（稀釋性）貧血。

2. 孕期缺鐵，導致缺鐵性貧血

鐵可以提高血紅蛋白的含量，如果體內(nèi)缺鐵，血紅蛋白的含量也會降低，出現(xiàn)貧血。

孕期缺鐵的常見原因如下：

孕期對鐵的需求增加 ：孕期血容量增加、紅細胞增加，紅細胞中血紅蛋白的合成也需要鐵，同時胎兒紅細胞生成和胎兒胎盤生長也需要鐵。此外，孕媽媽體內(nèi)還要儲存一部分供分娩時失血和產(chǎn)后哺乳的鐵消耗。因此，孕期對鐵的需求會明顯增加，所以容易引起貧血。

孕期飲食中鐵攝入不足 ：孕期飲食中如果攝入的鐵元素不足，就易引起貧血。尤其是懷孕早期，孕媽媽常有惡心、嘔吐、少食、挑食、不進食等早孕反應(yīng)，這會造成鐵元素攝入不足，從而影響血紅蛋白的合成，就可能會引起貧血。

孕期鐵吸收障礙 ：如果孕媽媽原先就有胃腸疾病，或孕期腸胃道功能減弱，胃液分泌不足、胃酸減少，就會導致鐵吸收困難，從而引起貧血。許多疾病也可能會干擾膳食鐵的正常吸收，如乳糜瀉（一種對麥粉食物異常敏感引起的腹瀉，表現(xiàn)為對營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收不良）、萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、肥胖癥手術(shù)等。

生育過多或生育間隔時間短 ：據(jù)估計，單次妊娠、分娩的鐵丟失量通常約為 1000 mg。因此，如果生育次數(shù)過多（大于 5 次）或產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠（短于半年），都可能導致鐵缺乏或鐵儲備相對不足。據(jù)估計，單次妊娠、分娩的鐵丟失量通常約為 1000 mg。因此，如果生育次數(shù)過多（大于 5 次）或產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠（短于半年），都可能導致鐵缺乏或鐵儲備相對不足。

3. 其他疾病等因素

葉酸缺乏： 葉酸缺乏也會導致貧血，通常和飲食中動物蛋白、新鮮多葉蔬菜和豆類攝入量低有關(guān)[4]。

遺傳性疾?。?/strong> 如地中海貧血、鐮狀細胞病、紅細胞膜病等也會引起貧血。

急性或慢性失血者： 如果孕媽媽在孕前就曾有急性出血，因為沒有徹底治愈而出現(xiàn)貧血。或妊娠期間持續(xù)小量出血，如胃及十二指腸潰瘍、腎盂腎炎、痔瘡出血等，都可引起不同程度的貧血。

自身免疫性溶血： 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或急性病毒感染相關(guān)溶血，導致紅細胞破壞過多，可導致貧血。

甲狀腺功能減退和慢性腎臟疾?。?/strong> 甲狀腺功能減退癥會使紅細胞數(shù)量降低，且存在造血障礙，從而引起貧血[5]。同時，貧血在慢性腎臟疾病的人群中十分普遍，貧血是許多腎功能減退相關(guān)癥狀的基礎(chǔ)[6]。

怎么判斷孕期是否出現(xiàn)了貧血？

缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血類型，輕度甚至中度貧血一般癥狀不明顯，不易判斷。不過隨著貧血程度加重，癥狀會越來越明顯。

1. 臨床上主要根據(jù)血紅蛋白濃度來判斷

在懷孕后第一次產(chǎn)檢，醫(yī)生就會讓孕媽媽做相關(guān)檢查，其中一個就是做血常規(guī)檢查，里面有一欄血紅蛋白的值，可以初步判定是否存在孕期貧血，以及貧血程度。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，懷孕的時候，血紅蛋白濃度小于 110g/L，就可以診斷為妊娠合并貧血[1]。同時，根據(jù)血紅蛋白的濃度可以區(qū)分嚴重程度，分別是輕度貧血、中度貧血、重度貧血以及極重度貧血。

具體貧血指標如下表：

如果第一次產(chǎn)檢時，貧血相關(guān)指標都正常的話，孕晚期 30～35 周會再次復查。如果第一次產(chǎn)檢就發(fā)現(xiàn)有貧血的話，醫(yī)生會根據(jù)貧血的嚴重程度進行處理，一般過 3～4 周后復查，看貧血的糾正情況。

2. 孕媽媽可以根據(jù)貧血的常見癥狀判斷

孕期貧血一般是逐漸發(fā)生的，進展緩慢，早期可能沒什么特殊反應(yīng)，當貧血明顯時，會出現(xiàn)下述一些常見的不適癥狀，孕媽媽需引起警惕。

無力、疲乏、困倦 ：這些癥狀往往最常見，也最早出現(xiàn)，但是屬于非特異性，可能被忽視，建議孕媽媽要多留意。 皮膚、粘膜蒼白，蠟黃 ：孕媽媽在家里可以自己觀察一下眼瞼內(nèi)側(cè)（就是眼球下方的眼皮內(nèi)側(cè)）、手掌大小魚際（也就是手掌心）及甲床（也就是指甲）的顏色是否變白或者蠟黃。如果難以判斷，可以試著與家中健康的成員進行比較。 有明顯變白或者蠟黃的話，說明可能存在貧血，建議就醫(yī)檢查。 心悸 ：這也是貧血最常見的癥狀之一，嚴重貧血可引起心律失常、心絞痛、心臟擴大、心力衰竭等嚴重的情況。 孕期出現(xiàn)心悸的原因很多，建議孕媽媽要盡快去醫(yī)院明確原因，排除異常。 氣急或呼吸困難 ：孕媽媽如果發(fā)生貧血，非常容易出現(xiàn)氣急或呼吸困難。不過，出現(xiàn)這種情況，也有可能是其他原因，比如心肺功能異常等，因此，也需要孕媽媽特別注意，必要時可以醫(yī)院就診。 抵抗力下降 ：貧血還會降低孕媽媽抵抗力，易受外界病菌感染，出現(xiàn)嬌弱的「易病體質(zhì)」。 其他 ：比如頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，也是孕期貧血的常見癥狀。

如果孕媽媽出現(xiàn)上面的表現(xiàn)就需要留意，尤其是同時出現(xiàn)多個表現(xiàn)，建議及早去醫(yī)院查看。

孕期缺鐵性貧血怎么辦？

1. 優(yōu)先通過飲食補充

即使輕度貧血，也應(yīng)該引起重視，準媽媽平時可以宜多吃一些富含鐵的食物。

比如紅肉類、動物肝臟、動物血等動物性食物，大豆、黑木耳、海帶等植物性食物。動物性食物中鐵的吸收利用率要高于植物性食物，因此最好多吃含鐵豐富的動物性食物。但是動物肝臟或是動物血類，一周吃 1 到 2 次就可以。

同時，也要補充葉酸，新鮮蔬菜含有豐富的葉酸。

2. 貧血嚴重需要藥物治療

如果孕媽貧血較為嚴重，僅靠飲食已經(jīng)沒有辦法糾正時，可以在醫(yī)生的指導下額外補充鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復合物、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵。選擇其中一種進行補充就可以。

鐵劑通?？谖恫患眩矣械臏蕥寢尦酝晡改c道反應(yīng)比較嚴重，可以隨餐服用或是餐后服用，有的準媽媽吃完鐵劑會出現(xiàn)大便發(fā)黑的情況，這種屬于常見現(xiàn)象，不要害怕。

3. 搭配維生素 C 吃可以促進鐵吸收

為促進鐵劑的吸收和體內(nèi)利用，建議孕媽媽吃鐵劑的同時多吃含維生素 C 豐富的食物，比如新鮮蔬菜，獼猴桃、橙汁等，例如用橙汁送服鐵劑就會使鐵的吸收量提高。 
相反，像濃茶、咖啡、牛奶、鈣片等則會阻礙人體吸收鐵劑，因此應(yīng)該避免鐵劑與這些食物同時服用。

孕期貧血會使孕媽媽血液的攜氧能力下降，抵抗力下降，導致產(chǎn)婦身體虛弱，還會增加早產(chǎn)，孕期心臟病等的風險。

另外也會影響胎兒早期血紅蛋白合成，引起貧血，更嚴重的會影響孩子智力和行為發(fā)育，造成不可逆的影響。貧血不是小事，準媽媽一定得重視起來。

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