脊柱側(cè)彎篩查

脊柱側(cè)彎的篩查，主要包括病史、體格檢查以及輔助檢查。

1、病史：脊柱側(cè)彎患者應(yīng)詳細(xì)詢問與脊柱側(cè)彎相關(guān)的情況，如健康情況、年齡情況、性成熟狀態(tài)等，還要注意觀察既往史，手術(shù)史以及脊柱的外傷史。

如果存在脊柱畸形，還需要了解妊娠期的母親健康情況，妊娠期頭3個月內(nèi)有服用藥物史，在妊娠或分娩過程中有無出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，家族中是否有家族遺傳史。

2、體格檢查：首先應(yīng)暴露充分，觀察脊柱皮膚的色素，有無色素沉著，皮下腫物，背部有無異常的毛發(fā)生長，要檢查胸廓是否對稱，有無雞胸或漏斗胸等。

從患者的前方、后方及兩側(cè)同時進(jìn)行檢查，而且要觀察患者的脊柱活動范圍，如前屈、后伸等，觀察有無活動受限或者過度活動。

3、輔助檢查：一般應(yīng)采取脊柱全長片進(jìn)行觀察，能夠直觀地發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，并且可以測量側(cè)彎角度，如果超過10°可以定義為脊柱側(cè)彎，如果超過50°，通常為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，需要進(jìn)行手術(shù)矯正畸形。

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今天從動態(tài)和靜態(tài)兩個方面為大家介紹青少年脊柱側(cè)彎七步篩查法:脫鞋站立位，　　1、彎腰時觀察背腰部雙側(cè)肌肉隆起是否一致，有無剃刀背；　　2、從后面觀察雙側(cè)肩膀是否等高，觀察有無高低肩、溜肩、翼狀肩;　　3、觀察雙側(cè)肩胛骨下角是否處于同一水平線;　　4、觀察雙側(cè)髂嵴是否在同一水平線，有無高低胯，屁股一大一小;　　5、脊柱棘突連線是否與后正中線重合，觀察雙側(cè)腰線是否對稱；　　6、從前面觀察，從額頭、鼻尖、胸骨、肚臍、恥骨聯(lián)合、兩膝中間、兩腳踝中間是否與前正中線重合，觀察有無頭部傾斜、雙側(cè)胸廓是否對稱，肚臍是否偏離中線；　　7、從側(cè)面觀察，耳垂、肩峰、肘橫紋外側(cè)端、大轉(zhuǎn)子、腳外踝連線是否處于同一平面，觀察有無頭前伸、含胸駝背、偽翹臀。進(jìn)行宮頸癌篩查時主要是做好相關(guān)方面的檢查工作： 1、要做好宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，通過宮頸液基薄層的檢查判斷是否出現(xiàn)宮頸癌疾病，以前進(jìn)行的是宮頸刮片或巴氏涂片等檢查。 但是現(xiàn)在采取的是TCT檢查，相對來說檢查技術(shù)比較先進(jìn)，而且檢查準(zhǔn)確率比較高，基本上可以達(dá)到100%的準(zhǔn)確率。 2、需要進(jìn)行宮頸HPV檢查，就是檢查自己有無出現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染情況，女性若感染高危HPV可能會導(dǎo)致出現(xiàn)宮頸癌疾病，對身體可能會產(chǎn)生一定影響。 因此若想檢查有無出現(xiàn)宮頸癌問題可以進(jìn)行相關(guān)篩查，從而判斷是否有疾病反應(yīng)，每年定期進(jìn)一次宮頸癌篩查是比較有必要的。目前隨著惡性腫瘤發(fā)生比例逐年的增加，惡性腫瘤早期篩查逐漸提上了日程，實際上最主要的篩查的辦法還是要以全身的影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查為主。1、影像學(xué)檢查：可以在一年一度的常規(guī)體檢上呈現(xiàn)出來，主要包括的體檢項目要與常見腫瘤發(fā)生有一定相關(guān)性，比如與肺癌發(fā)生有關(guān)的低劑量的肺部螺旋CT檢查，可以用于發(fā)現(xiàn)極早期的肺部腫瘤性病變。此外，女性病人還要進(jìn)行乳腺彩色多普勒超聲的檢查，甲狀腺可以通過甲狀腺的彩超進(jìn)行檢查。對消化系統(tǒng)的檢查包括腹部的彩超、腹部CT，或胃鏡、腸鏡的檢查，可有效對胃腸道的腫瘤進(jìn)行相應(yīng)的早篩；2、血清學(xué)檢查：除了上述的影像學(xué)檢查以外，血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物的檢測是相對無創(chuàng)的檢測方法，目前被絕大多數(shù)的人所推崇。腫瘤標(biāo)志物的檢測可以常規(guī)進(jìn)行，目的是可以用于聯(lián)合影像學(xué)的檢查進(jìn)行腫瘤的輔助診斷的策略。以上就是癌癥篩查可以常規(guī)進(jìn)行的項目，對于有家族遺傳性疾病或有腫瘤高危風(fēng)險的病人，對腫瘤的篩查可能要縮短篩查時間，比如半年等，這要因人而異。結(jié)核主要通過PPD試驗即結(jié)核菌素試驗進(jìn)行篩查，皮內(nèi)注射PPD試劑后觀察三天，如果出現(xiàn)紅斑<5mm，則PPD試驗陰性，提示沒有接種過結(jié)核疫苗，也沒有感染過結(jié)核。 如果出現(xiàn)紅斑為5-10mm，提示陽性即(+)的結(jié)果。如果紅斑10-20mm，提示(++)即中度陽性。如果超過2cm或者出現(xiàn)局部的壞死水皰，這種情況提示PPD試驗是強(qiáng)陽性，強(qiáng)陽性提示可能是現(xiàn)癥的結(jié)核感染。 陽性的患者未必是現(xiàn)癥感染，可能得過結(jié)核或者種過卡介苗，也會引起PPD試驗陽性。新生兒篩查，主要是出生72小時內(nèi)，在進(jìn)奶后給新生兒抽足跟血，篩查有無先天性疾病，有無甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥。上述疾病為遺傳代謝障礙性疾病，早期篩查可以明確診斷，如果錯過篩查時機(jī)，會影響新生兒智力發(fā)育。尤其是先天性甲狀腺功能低下，如果早期診斷、治療，可以避免新生兒以后的生長發(fā)育障礙。另外，還要做其它檢查，如聽診新生兒心臟有無雜音，如果有心臟雜音，要除外有無先天性心臟疾病的情況。家長要對以上篩查引起足夠重視，如果沒有進(jìn)行足跟血的第一次篩查，建議第42天進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查仍然出現(xiàn)異常，還要進(jìn)行相關(guān)檢查，從而及早診斷、治療。脊柱側(cè)彎篩查非常重要！側(cè)彎會遺傳嗎？2023-06-10多數(shù)醫(yī)院的脊柱外科每年都會在中小學(xué)中進(jìn)行大型脊柱側(cè)彎的篩查工作，脊柱側(cè)彎的發(fā)生原因很多，而及時發(fā)現(xiàn)及時治療是我們每位脊柱外科醫(yī)生與家長的責(zé)任?！　〖怪鶄?cè)彎主要發(fā)生于人體的生長發(fā)育階段,以10-15歲的中學(xué)生高發(fā)，占70%80%，這一時期是人一生中第二個生長高峰，脊柱生長得較快，原本微的脊柱側(cè)彎此期加重也較快。因此,初中3年是發(fā)現(xiàn)和治療脊柱側(cè)彎的黃金時間,家長應(yīng)對這個年齡段的青少年特別注意?！　槭裁匆磕赆槍χ袑W(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查?　　脊柱側(cè)彎常見于10-15歲的中學(xué)生,發(fā)病初期外觀變化不明顯,且大部分學(xué)生獨立住校,不易發(fā)現(xiàn);隨著年齡增長,原外觀不明顯未被發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)的，有可能會在下一年的體檢中被發(fā)現(xiàn)?！　“l(fā)現(xiàn)孩子被懷疑脊柱側(cè)彎后,家長該做些什么?　　家長應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生咨詢，加強(qiáng)自己及孩子關(guān)于脊柱側(cè)彎的認(rèn)識，并學(xué)習(xí)觀察脊柱側(cè)彎變化的方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)外觀變化時應(yīng)積極就醫(yī)：同時也無需有過多的心理負(fù)擔(dān)，因為早期發(fā)現(xiàn)早期治療：95%以上的脊柱側(cè)彎,是可以得到有效控制而不繼續(xù)發(fā)展的?！　〖怪鶄?cè)彎會遺傳嗎？　　由于脊柱側(cè)彎具有一定的家族遺傳性，故側(cè)彎患者的孩子發(fā)生側(cè)彎的危險性會較正常人的概率要大，但是這種概率一般還是非常低的。因為其遺傳連續(xù)性不像頭發(fā)、膚色那樣簡單，很難準(zhǔn)確預(yù)測。因此,家長應(yīng)該對孩子的脊柱情況進(jìn)行密切觀察，如果孩子中有一位出現(xiàn)側(cè)彎，則需對其他孩子進(jìn)行檢查。"子宮篩查就是宮頸篩查，主要是檢查有無出現(xiàn)宮頸癌或癌前病變，需要及時發(fā)現(xiàn)疾病，以便于盡早的治療，以免導(dǎo)致疾病變得更加嚴(yán)重。n女性在進(jìn)行宮頸篩查時主要是做TCT檢測，TCT檢測是一種宮頸刮片檢查，通過宮頸脫落的細(xì)胞可以檢測出來有無出現(xiàn)宮頸病變或?qū)m頸癌問題，這是非常重要的?？梢缘仍陆?jīng)干凈三天之后去醫(yī)院進(jìn)行這種檢查，如果有問題需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。n同時，在進(jìn)行宮頸檢查時還需要進(jìn)行HPV檢查，HPV檢查主要是判斷有無出現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染，人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌產(chǎn)生的原因，如果有這種病毒感染也需要及時進(jìn)行治療。"新生兒篩查目前國際上開展多種，主要包括耳聾基因、聽力篩查，這是有關(guān)耳朵的篩查。還有眼底篩查，主要針對有用氧歷史的早產(chǎn)兒，新生兒有關(guān)血篩查和尿篩查也針對部分疾病?，F(xiàn)在國內(nèi)做新生兒血片篩查主要針對甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥。美國和歐洲納入新生兒篩查大概有7-8種，其它常見遺傳代謝性疾病也會做篩查，比如戊二酸血癥、楓糖尿癥等疾病，目前國內(nèi)還沒有專門開展。除國家法定篩查，還有其它自費遺傳代謝病篩等48種遺傳代謝病檢查。今后還會逐步興起遺傳基因篩查，傳統(tǒng)有唐氏篩查，其它還有很多種單基因遺傳疾病篩查，都是自費項目，適合有關(guān)注此方面的人去選擇。男性腫瘤篩查九項通常指的是九項與男性腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，篩查什么取決于，病人檢測的腫瘤的腫瘤標(biāo)志物項目。具體如下：1、癌胚抗原檢查：主要是篩查肺腺癌、胃癌、腸癌、胰腺癌；2、甲胎蛋白：主要用來篩查原發(fā)性肝癌，和起源于睪丸的生殖腺惡性腫瘤；3、前列腺特異性抗原：主要是為了篩查前列腺癌的存在可能性；4、細(xì)胞角蛋白19片段：主要用來篩查非小細(xì)胞肺癌，特別是肺鱗癌存在的可能性；5、糖類抗原CA199：這個指標(biāo)的增高往往見于，胃癌、腸癌、肺腺癌、胰腺癌的病人；6、糖類抗原CA724：這個指標(biāo)的增高，往往是見于胃癌的病人，而在一部分肺癌的病人中，也可以出現(xiàn)增高，要注意鑒別；7、鐵蛋白：很多的檢測機(jī)構(gòu)會將鐵蛋白加到九項腫瘤標(biāo)志物篩查中，它的增高可以反映有肝癌、白血病、惡性淋巴瘤等存在的可能性；8、鱗狀細(xì)胞癌抗原篩查：主要是為了篩查鱗狀細(xì)胞癌，包括食管癌、皮膚鱗癌，肺鱗癌等；9、糖類抗原CA125篩查：這個指標(biāo)雖然在女性主要反映卵巢癌、輸卵管癌，但在男性可以用來反映肺癌，和鞘膜腔積液存在的可能性。鼻咽癌為廣東地區(qū)較高發(fā)的腫瘤，其又稱為廣東癌，因此開展鼻咽癌的篩查工作則至關(guān)重要。其中，對EB病毒的檢查為鼻咽癌篩查中較為簡單、敏感的方式。當(dāng)EB病毒抗體陰性時，可排除鼻咽癌；但當(dāng)EB病毒抗體陽性時，并不能診斷為鼻咽癌。此時需進(jìn)行纖維鼻咽喉鏡檢查，若檢查后發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫塊，還需進(jìn)行病理活檢以明確診斷。

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