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脊柱“大梁”不可歪！青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎防治需重視

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月22日 15:39

　　齊魯晚報·齊魯壹點客戶端賀照陽通訊員張華煒王川

　　今年年初，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)科的“脊柱側(cè)彎／異常步態(tài)專病門診”接診了一名年僅14歲的女孩，其脊柱已呈現(xiàn)出明顯的“Ｓ”形彎曲。據(jù)醫(yī)生介紹，該女孩在過去一年中，脊柱側(cè)彎情況迅速惡化，并伴有駝背、高低肩等問題。經(jīng)過專業(yè)檢查，其脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）已達到35°。針對這一情況，康復(fù)科團隊迅速制定了穿戴矯形支具結(jié)合運動康復(fù)的個性化治療方案。經(jīng)過半年時間系統(tǒng)干預(yù)，女孩病情得到有效控制，體態(tài)也有了顯著改善，復(fù)查結(jié)果顯示，其Cobb角已降至30°。

　　脊柱側(cè)彎成“隱形殺手”

　　山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師張華煒提醒：如果發(fā)現(xiàn)孩子坐姿不正、兩邊肩膀不平、背部左右不對稱或身體總是向一側(cè)傾斜，家長應(yīng)高度警惕，這可能意味著孩子正面臨可致殘的“隱形殺手”——脊柱側(cè)彎。

　　什么是脊柱側(cè)彎？張華煒介紹，正常的脊柱，從背面觀察，是一條兩側(cè)對稱的直線。它具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。如果把人體比作一個大房子，脊柱就相當(dāng)于房子的大梁。一旦“大梁”發(fā)生偏離中心軸線的側(cè)向彎曲變形，也就是脊柱長“歪”了，我們就稱之為脊柱側(cè)彎。

　　張華煒介紹，脊柱側(cè)彎也被稱為脊柱側(cè)凸，是一種三維的脊柱畸形，其中最常見的是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（簡稱AIS）。一般來說，國際脊柱側(cè)彎研究會對脊柱側(cè)彎定義，應(yīng)用Cobb’ｓ法測量站立位脊柱正位Ｘ線片，角度≥10°稱為脊柱側(cè)彎。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的類型，多發(fā)生在10～18歲年齡段，約占脊柱側(cè)彎總數(shù)的80％。

　　守護孩子“大梁”刻不容緩

　　據(jù)統(tǒng)計，AIS的發(fā)病率約為1.5％～3.0％，已成為除肥胖、近視外，危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。脊柱側(cè)彎不僅影響青少年外觀，還可能導(dǎo)致腰背疼痛、心理障礙，嚴(yán)重時甚至?xí)斐珊粑щy和活動能力障礙。因此，學(xué)齡期兒童脊柱健康問題，必須引起家長重視。

　　目前，對于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的具體病因尚不明確，但已知與基因遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、物理化學(xué)因素、肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常、生物力學(xué)因素和生長發(fā)育等因素有關(guān)。不良的姿勢體態(tài)，可能會加重脊柱損傷，加速脊柱側(cè)彎的惡化。

　　早期脊柱側(cè)彎，可能沒有明顯的疼痛或外觀異常，不易被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，脊柱側(cè)彎是在體檢或洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)的。其典型外觀特征包括：高低肩（雙肩不等高）、剃刀背（向前彎腰時背部不對稱）、雙側(cè)肩胛骨不等高、站立時脊柱偏離中線、一側(cè)腰部皺褶皮膚等。

　　專家詳解預(yù)防之道

　　如何有效篩查和預(yù)防AIS？專家指出，由于早期癥狀隱匿且易被忽視，因此早期篩查具有重要意義。推薦聯(lián)合采用目測法、Adam前屈試驗和軀干旋轉(zhuǎn)角（ATR）測量等方法進行篩查，以提高篩查的靈敏度和特異度。當(dāng)ATR大于５°時，應(yīng)視為篩查陽性指標(biāo)，及時帶孩子就診。

　　為了擁有健康的脊柱，青少年在日常生活中應(yīng)做到以下幾點：一是糾正異常姿勢，保持良好的坐、站和行走姿勢，預(yù)防姿勢性脊柱側(cè)彎；二是加強體育鍛煉，多進行戶外活動或體育鍛煉，多做軀干對稱性運動，如慢跑、游泳等；三是注意加強營養(yǎng)，保持飲食均衡，多曬太陽以促進維生素Ｄ的合成，增強骨骼強健度；四是家長要密切關(guān)注孩子的體態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時帶孩子到專業(yè)門診就診。

　　若孩子已確診脊柱側(cè)彎怎么辦？專家介紹，治療方法包括康復(fù)治療和手術(shù)治療。

　　具體治療方案需根據(jù)脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）進行選擇：Cobb＜10°時，加強日常姿勢管理，定期觀察；１０°≤Cobb＜20°時，建議進行脊柱側(cè)彎特定性訓(xùn)練等運動康復(fù)治療；20°≤Cobb＜45°時，建議配戴矯形支具聯(lián)合運動康復(fù)治療；Cobb≥45°時，考慮手術(shù)治療。

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