*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

各種飲食、運動模式，一文匯總

整理：Key

眾所周知，糖尿病的發(fā)病機制之一是胰島素抵抗，85%的2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，胰島素抵抗不僅會導致高血糖，還與冠狀動脈、頸動脈等大血管及外周小血管損傷的發(fā)展密切相關(guān)，會加速心血管疾病的發(fā)生與進展。而胰島素抵抗的發(fā)生與生活方式有著密切的關(guān)系，改善生活方式可以預防甚至治療胰島素抵抗。

在中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十六次學術(shù)會議上，來自武漢大學人民醫(yī)院的高凌教授就生活方式與胰島素抵抗的最新進展進行了專題報告，本文將為讀者梳理該專題的精彩內(nèi)容。

間歇性禁食：改善胰島素抵抗與提升健康的新飲食策略

首先，高凌教授講到，間歇性禁食（IF）是一種禁食和進食交替進行的飲食模式，其中個體在特定的時間段內(nèi)進食，而在其他時間段內(nèi)完全或部分限制食物攝入。在一項為期12個月的試驗中，將100名健康受試者隨機分配至隔日禁食組（ADF，禁食日25%能量；進食日125%能量）、熱量限制組（CR，每天能量需求的75%）與對照組（CON）。結(jié)果顯示，與單純的熱量限制相比，盡管減重方面的效用是類似的，隔日禁食可能會更大程度的減少空腹胰島素和胰島素抵抗[1]。

間歇性禁食改善胰島素抵抗機制包括對β細胞功能的改善、減少炎癥、抑制肝臟葡萄糖異生和影響脂肪因子的水平等[2]。一項研究發(fā)現(xiàn)，相比于自由進食的小鼠，維持3個月間歇性禁食的大鼠循環(huán)脂聯(lián)素水平升高（圖1）[3]，脂聯(lián)素能調(diào)節(jié)胰島素活性，還能降低胰島素水平，減少β細胞功能障礙。

圖1 大鼠進食模式與血漿脂聯(lián)素水平的關(guān)系[3]

你聽說過5:2間歇性禁食代餐飲食（5:2 MR）嗎?掃碼了解更多禁食建議 ~

高果糖攝入與肝臟胰島素抵抗風險警報

其次，高凌教授分享道，高糖飲食的特征是過量攝入糖，主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，通常存在于加工食品和含糖飲料中。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》的建議，控制添加糖的攝入量，每天不超過50g，最好控制在25g以下。但近年來隨著西方飲食方式逐漸流行，全球范圍內(nèi)糖的消費量劇增，其中，人們對于果糖的攝入大大增加。

高果糖飲食通過多種機制誘發(fā)肝臟胰島素抵抗，包括促進從頭脂肪生成、損害脂肪酸氧化、誘導內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激和觸發(fā)肝臟炎癥等間接機制，以及直接阻礙肝臟中胰島素信號傳導的機制。因此，為了維護肝臟健康和預防胰島素抵抗，應合理控制果糖的攝入量[4]。

圖2 高果糖飲食引起胰島素抵抗的機制[4]

低碳飲食新發(fā)現(xiàn)：逆轉(zhuǎn)代謝綜合征，改善胰島素抵抗

低碳飲食（LCD）是一種以高蛋白、髙脂肪和大部分蔬菜為主的飲食結(jié)構(gòu)，并且嚴格限制碳水化合物的攝入。低碳飲食還包括減少精制碳水化合物和精制糖的攝入，但不要求控制碳水化合物的總能量比。研究發(fā)現(xiàn)，低碳飲食可對胰島素抵抗有改善作用：一項研究對代謝綜合征（MetS）的肥胖患者進行了三種為期4周的體重維持飲食，結(jié)果顯示低碳飲食可有效的逆轉(zhuǎn)MetS，減輕胰島素抵抗[5]。

生酮飲食：高效降脂減重還是潛在健康風險？

生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質(zhì)和極低碳水化合物的飲食方式，其目的是使身體進入“酮癥”的代謝狀態(tài)，也稱極低碳飲食（VLCD）。生酮飲食強調(diào)：

① 高脂肪：生酮飲食中大約70%-80%的熱量來自脂肪，這包括健康的脂肪，如椰子油、橄欖油、牛油果油、黃油和堅果。

② 極低碳水化合物：碳水化合物的攝入量被嚴格控制在每天20-50g，以迫使身體使用脂肪作為能量來源。

③ 適量蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)的攝入量適中，因為過多的蛋白質(zhì)可能會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而影響酮體狀態(tài)。

一項研究比較了生酮飲食對膽固醇水平高于6mmol/L的肥胖受試者和正常體重受試者的影響，為期56周。結(jié)果表明，生酮飲食可降低體重、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯和血糖水平，同時增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，從而改善高膽固醇肥胖患者的脂質(zhì)譜。然而，在某些人群中，特別是體型偏瘦且代謝健康的人群進行生酮飲食后可能會經(jīng)歷總膽固醇和低密度脂蛋白的大幅增加[6]。

圖3 生酮飲食對體重減輕（左）和胰島素敏感性（右）的影響機制[5]

但生酮飲食存在潛在的憂患。研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)12周使用生酮飲食的小鼠盡管肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性很高，但肝臟脂肪變性和炎癥反應加劇，葡萄糖耐量下降；另一研究發(fā)現(xiàn)，相比于高脂飲食，短期內(nèi)使用生酮飲食將增加內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生（EGP），導致葡萄糖水平的進行性升高，從而引發(fā)更嚴重的肝臟胰島素抵抗。

江南飲食、素食、高鹽飲食：如何影響胰島素抵抗？

此外，高凌教授提及了高鹽飲食、素食、江南飲食對胰島素抵抗的影響。

? 長期高鹽飲食對胰島素抵抗具有顯著的不良影響，避免高鹽飲食是維護胰島素敏感性的重要一環(huán)。

? 素食本身并不會直接刺激胰島素抵抗，然而如果素食者在飲食中過量攝入高碳水化合物或高糖食品，可能會增加胰島素分泌，間接導致胰島素抵抗。

? 江南飲食，是以長江下游一帶為典型代表的健康飲食，也稱為江南飲食模式。江南飲食食物多樣，全谷物較多，飲食清淡少鹽。這種飲食模式能夠降低空腹血糖，減少血液中的胰島素濃度，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。江南飲食還能減少低血糖的發(fā)生，使血糖更加平穩(wěn)。

改善胰島素抵抗的運動秘籍

對于改善患者胰島素抵抗的運動模式，高凌教授指出，有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，阻抗運動，如舉重、俯臥撐、啞鈴等均可改善胰島素抵抗。將有氧運動和阻抗運動結(jié)合起來，能夠進一步改善胰島素抵抗，提高身體健康水平。

此外，高強度間歇運動是一種在短時間內(nèi)進行高強度運動，隨后進行短暫休息，再重復進行高強度運動的訓練方式。這種運動方式能夠迅速提高心率和呼吸頻率，促進身體新陳代謝，從而改善胰島素抵抗。

小結(jié)

改善胰島素抵抗需要綜合考慮飲食和運動兩方面的因素，根據(jù)自身情況，采取科學合理的飲食模式和運動方式，以達到最佳效果。

更多CDS 2024會議干貨上哪看？

掃描下方二維碼， 進入“CDS2024”專欄，即可學習更多內(nèi)容~

參考文獻：

[1] Varady KA, et al. Nat Rev Endocrinol. 2022 May;18（5）:309-321.

[2] Joaquim L, et al. J Physiol Biochem. 2022 May;78（2）:295-305.

[3]Wan R, et al. J Nutr Biochem. 2010 May;21（5）:413-7.

[4]Softic S, et al. Crit Rev Clin Lab Sci. 2020 Aug;57（5）:308-322.

[5]Zheng Y, et al. Clin Nutr. 2024 Oct;43（10）:2316-2324.

[6]Paoli A, et al. Nutrients. 2023 Jul 12;15（14）:3120.

責任編輯丨小林

*"醫(yī)學界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。

相關(guān)知識

胰島素抵抗怎么改善
怎樣改善胰島素抵抗
什么是胰島素抵抗，怎么改善
怎么改善胰島素抵抗
如何改善胰島素抵抗
瘦人怎樣改善胰島素抵抗
改善胰島素抵抗有什么方法
如何有效改善胰島素抵抗
2型糖尿病怎么改善胰島素抵抗
如何能改善胰島素抵抗

網(wǎng)址: 改善胰島素抵抗，飲食+運動怎么選？ http://www.u1s5d6.cn/newsview1305851.html