綜述問(wèn)題
我們?cè)u(píng)價(jià)生活方式干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征婦女生殖、人體測(cè)量學(xué)數(shù)據(jù)、代謝和生活質(zhì)量結(jié)局的影響的證據(jù)。
背景
多囊卵巢綜合征（PCOS）是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，有8-13%的女性受到影響。超重會(huì)使多囊卵巢綜合征的所有臨床表現(xiàn)更加惡化。這些臨床表現(xiàn)包括生殖問(wèn)題，如排卵次數(shù)減少、月經(jīng)不規(guī)律、生育力下降、超聲可見(jiàn)的多囊卵巢、雄性激素如睪酮升高，能夠?qū)е旅娌亢蜕眢w毛發(fā)異常生長(zhǎng)和痤瘡。多囊卵巢綜合征還和代謝特征、糖尿病和心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)，包括胰島素升高、胰島素抵抗和膽固醇水平異常。多囊卵巢綜合征會(huì)影響生活質(zhì)量，多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)和作為一個(gè)慢性疾病的診斷而加重焦慮抑郁情緒。健康的生活方式包括健康飲食、規(guī)律鍛煉，達(dá)到和維持健康的體重。
研究特征
我們檢索到15項(xiàng)研究、包括498名受試者。十項(xiàng)研究將體育鍛煉和最少飲食、行為干預(yù)或無(wú)干預(yù)作比較。五項(xiàng)研究將飲食、鍛煉、行為干預(yù)和最小干預(yù)作比較。一項(xiàng)研究比較了行為干預(yù)與最小干預(yù)。這些研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)各不相同，總體上偏倚風(fēng)險(xiǎn)為不明確。證據(jù)檢索截止到2018年3月。
關(guān)鍵結(jié)果
沒(méi)有研究調(diào)查健康生活方式對(duì)活產(chǎn)、流產(chǎn)或月經(jīng)周期規(guī)律的影響。采取健康生活方式可降低有些人的體重或雄激素水平。飲食和鍛煉可能不會(huì)對(duì)機(jī)體維持正常血糖水平有影響。
證據(jù)質(zhì)量
證據(jù)質(zhì)量較低。證據(jù)的主要局限在于結(jié)果的不一致和不準(zhǔn)確性，以及對(duì)研究方法報(bào)告較差。
如果您發(fā)現(xiàn)此證據(jù)有幫助，請(qǐng)考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機(jī)構(gòu)，提供可獲取的證據(jù)來(lái)幫助人們做出健康和護(hù)理決定。
作者結(jié)論:
生活方式干預(yù)可以改善多囊卵巢綜合征婦女游離雄激素指數(shù)（FAI）、體重和BMI。我們不確定生活方式干預(yù)對(duì)糖耐量的影響。沒(méi)有研究關(guān)注生活方式干預(yù)對(duì)活產(chǎn)、流產(chǎn)或月經(jīng)規(guī)律的影響。本綜述中的大多數(shù)研究質(zhì)量較低，主要由于大多數(shù)領(lǐng)域的偏倚風(fēng)險(xiǎn)較高或不清楚，以及FAI結(jié)局的高異質(zhì)性。
閱讀摘要全文……
研究背景:
多囊卵巢綜合征（PCOS）影響8-13%的育齡女性，與生殖和代謝功能異常相關(guān)。肥胖加重了多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)，體重控制（減肥、維持或預(yù)防超重）被視為一項(xiàng)初步治療策略，最好通過(guò)生活方式改變包括飲食、鍛煉和行為干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
研究目的:
本研究旨在評(píng)估生活方式療法在改善多囊卵巢綜合征患者的生殖、人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)（體重和身體成分）、代謝和生活質(zhì)量因素的有效性。
檢索策略:
我們檢索了Cochrane婦科和生殖組專(zhuān)業(yè)注冊(cè)庫(kù)、Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)（CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL和AMED數(shù)據(jù)庫(kù) （檢索截止到2018年3月）。我們還檢索了對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)、會(huì)議摘要、相關(guān)期刊、相關(guān)論文和綜述的參考列表以及灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，沒(méi)有語(yǔ)言限制。
納入排除標(biāo)準(zhǔn):
對(duì)比了生活方式療法（飲食、鍛煉、行為或者聯(lián)合干預(yù)）和最少治療或無(wú)治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。
資料收集與分析:
兩名作者獨(dú)立進(jìn)行篩選，評(píng)估證據(jù)質(zhì)量和偏倚風(fēng)險(xiǎn)，并提取數(shù)據(jù)。主要結(jié)局是活產(chǎn)、流產(chǎn)和妊娠。我們?cè)趍eta分析中使用逆方差和固定效應(yīng)模型。我們以比值比（OR）報(bào)告二分類(lèi)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)，以均差（MD）或標(biāo)準(zhǔn)化均差（SMD）報(bào)告連續(xù)性結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)。
主要結(jié)果:
我們納入了15項(xiàng)研究，共498名受試者。十項(xiàng)研究將體育鍛煉和最少飲食、行為干預(yù)或無(wú)干預(yù)作比較。五項(xiàng)研究將飲食、鍛煉、行為干預(yù)和最小干預(yù)作比較。一項(xiàng)研究比較了行為干預(yù)與最小干預(yù)。偏倚風(fēng)險(xiǎn)差異大：8項(xiàng)研究的隨機(jī)序列生成充分、7項(xiàng)研究的研究者和結(jié)局評(píng)價(jià)者盲法充分、7項(xiàng)研究的隨機(jī)分配隱藏充分、6項(xiàng)研究的結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整、6項(xiàng)研究沒(méi)有選擇報(bào)告結(jié)局。 沒(méi)有研究評(píng)估活產(chǎn)或流產(chǎn)的主要生育結(jié)局。沒(méi)有研究報(bào)告本綜述中定義的月經(jīng)規(guī)律的次要生殖結(jié)局。
生活方式干預(yù)可改善繼發(fā)性（內(nèi)分泌）生殖結(jié)局，即游離雄激素指數(shù)（FAI）（MD -1.11，95%CI -1.96至-0.26，6項(xiàng)RCT， N，I2=71%，低質(zhì)量證據(jù)）。生活方式干預(yù)可降低體重 （kg）（MD -1.68kg，95%CI -2.66至-0.70，9項(xiàng)RCT， N=353， I2=47%，低質(zhì)量證據(jù)）。生活方式干預(yù)可降低體重指數(shù)（BMI）（kg/m2）（-0.34 kg/m2，95%CI -0.68至-0.01，12項(xiàng)RCT，N=434，I2=0%，低質(zhì)量證據(jù)）。我們不確定生活方式干預(yù)對(duì)糖耐量的影響（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的血糖結(jié)果）（mmol/L/min）（SMD -0.02，95%CI -0.38至0.33， 3項(xiàng)RCT，N=121，I2=0%，低質(zhì)量證據(jù)）。
翻譯筆記:
譯者:譯者：李珊（美國(guó)），審校：卜繁龍 （北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心）
