國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮日前表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診。同時(shí)，“減肥4年后絕大多數(shù)人恢復(fù)之前體重”話題沖上熱搜。這個(gè)說(shuō)法有道理嗎？

肥胖，全球健康公敵

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)，全球每8人中就有1人患肥胖癥。按世界現(xiàn)有人口計(jì)算，全球有約10億人肥胖，另外還有25億成人（18 歲及以上）超重。肥胖已經(jīng)成為全球的健康公敵，世衛(wèi)組織將其列為十大慢性病之一。

當(dāng)前，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）是定義肥胖的核心指標(biāo)，BMI的計(jì)算方式是體重（千克）除以身高（米）的平方。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，BMI達(dá)到24且低于28為超重，達(dá)到或超過(guò)28為肥胖。今年1月，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)布報(bào)告提出，判斷肥胖是否為疾病不能只依賴傳統(tǒng)的BMI計(jì)算，還需在測(cè)量體脂、腰圍等指標(biāo)的基礎(chǔ)上，評(píng)估個(gè)體的客觀疾病體征與癥狀。

央視新聞截圖。

今年3月4日發(fā)布的《2025世界肥胖地圖》指出，2025年中國(guó)高達(dá)41%成年人伴有高BMI（≥25kg/m^2），9%的成年人伴有肥胖（BMI ≥ 30 kg/m^2）。預(yù)測(cè)2030年，中國(guó)成人超重/肥胖人數(shù)將超過(guò)5億。如果按照中國(guó)超重/肥胖的BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（24 kg/m^2和28 kg/m^2），這一數(shù)字將會(huì)更高。

國(guó)家衛(wèi)生健康委面向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

體重異常，容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管、脂肪肝，甚至一部分的癌癥也和體重異常有一定的關(guān)聯(lián)。《肥胖癥診療指南（2024年版）》指出，超重和肥胖癥會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，并引發(fā)一系列疾病，這些疾病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和過(guò)早死亡。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示：超重和肥胖癥導(dǎo)致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%；在慢性非傳染性疾病相關(guān)死亡中占比由1990年的3.9%，上升至2019年的8.0%。

肥胖的破壞力可能仍然遠(yuǎn)超想象。就算減肥成功，有些肥胖遺留的“后遺癥”也難以抹除，甚至不可逆轉(zhuǎn)。

“溜溜球效應(yīng)”，減肥的痛

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師謝玲玎日前在采訪中表示，減重人群在結(jié)束減重約一年后，有30%至50%的人會(huì)出現(xiàn)體重反彈情況。而在四年內(nèi)，幾乎絕大部分人都可能回歸到減重前的體重狀態(tài)。

2021年牛津大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《英國(guó)醫(yī)學(xué)》期刊發(fā)表的一篇研究論文，用將近6萬(wàn)例曾患有超重、肥胖且施行過(guò)減肥行為的參與者組成模型進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均隨訪時(shí)間為2年，最長(zhǎng)30年，最終得出結(jié)論：每減輕1公斤體重，體重就會(huì)以每年0.13-0.19公斤的速度更快反彈。

早在2001年，一項(xiàng)發(fā)布在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》盤點(diǎn)了29項(xiàng)長(zhǎng)期減肥研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)肥胖患者在減重后2年后就會(huì)反彈50%以上，5年后會(huì)反彈80%以上。

減重年限與反彈的身體重量。來(lái)源：PubMed

減掉的體重會(huì)隨著時(shí)間推移慢慢反彈，這就是“溜溜球效應(yīng)”。為快速減重而極端節(jié)食，體重前期會(huì)快速下降，但因飲食不合理造成生理或心理產(chǎn)生不良反應(yīng)而恢復(fù)以往過(guò)量攝入的飲食，進(jìn)而導(dǎo)致體重快速反彈，如此循環(huán)往復(fù)。

管不住嘴，先別著急怪自己

很多人陷入“減肥-反彈”的惡性循環(huán)時(shí)，往往將過(guò)錯(cuò)歸結(jié)于自己的意志力松懈、放縱了自己。減肥成功后“松一口氣”，然后重新陷入不健康的飲食習(xí)慣，心理因素固然是原因之一，久坐不動(dòng)、開車出行、外賣易得等環(huán)境因素也容易讓人不知不覺在活動(dòng)量減少的同時(shí)攝入更多的能量。

除了心理因素和環(huán)境因素之外，身體的遺傳因素和生理基礎(chǔ)也不能忽視。減肥后，身體會(huì)激發(fā)“自私”機(jī)制，認(rèn)為體脂減少會(huì)危害生存，基礎(chǔ)代謝率（BMR）下降，身體會(huì)努力維持原有的體重。

2024年發(fā)表在《自然》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，脂肪細(xì)胞會(huì)“記得”肥胖，曾經(jīng)肥胖帶來(lái)的細(xì)胞變化在成功減重2年后仍然存在。這些“胖過(guò)”的脂肪細(xì)胞對(duì)糖和脂肪有更多渴望，一旦接觸高脂肪食物就可能快速反彈。

除了脂肪細(xì)胞，“激素小分隊(duì)”也在暗中搗鬼。脂肪細(xì)胞能分泌一種和食欲密切相關(guān)的激素“瘦素”，當(dāng)食物充足的時(shí)候，瘦素作為信使會(huì)傳遞“夠了”的信號(hào)給大腦，幫助人類抑制食欲。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，減重之后，瘦素會(huì)下降，生長(zhǎng)素會(huì)上升。瘦素下降導(dǎo)致食欲增加、代謝率降低，而生長(zhǎng)素上升會(huì)讓饑餓感增強(qiáng)。而由胃分泌的饑餓素上升也為食欲“添油加醋”，身體會(huì)整天感覺到“想吃”“這個(gè)好香”“那個(gè)也好香”“多吃點(diǎn)東西吧”。

“易胖基因”作祟也容易導(dǎo)致體重反彈，目前已有研究表示有750余個(gè)基因確定與肥胖相關(guān)，如肥胖相關(guān)基因、黑皮質(zhì)素4受體等。這些基因的某些點(diǎn)位一旦發(fā)生變異，會(huì)讓人經(jīng)常感覺饑餓，不容易吃飽，并且更有欲望攝入高脂肪、高碳水、高蛋白的食物，從而導(dǎo)致代謝紊亂，體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍等出現(xiàn)異常?！犊茖W(xué)》雜志發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TO基因變異者體內(nèi)饑餓素高于正常水平，食欲調(diào)控能力天生較弱，看到炸雞、蛋糕等高熱量食物時(shí)大腦會(huì)瘋狂“尖叫”。

除此之外，還有研究表示腸道菌群對(duì)體重反彈也有“貢獻(xiàn)”。哈佛大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，肥胖者的腸道菌群更擅長(zhǎng)從食物中“榨取”熱量，甚至能“綁架”大腦讓你渴望垃圾食品。

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