文獻報道，僅10%的產(chǎn)婦分娩前沒有疼痛的感覺。陣痛是分娩的前兆，疼痛的強度與子宮收縮的強度不成比例，而與產(chǎn)婦精神緊張的程度成正比，特別是初產(chǎn)婦。通過實踐觀察，有幾種減輕分娩疼痛的方法，可有效減輕分娩時的疼痛，現(xiàn)介紹如下：

　　1  臨床資料

　　選擇2004年1月至2004年12月在我院分娩的產(chǎn)婦1947例，除81例行剖腹產(chǎn)術(shù)外，其余1866例均為觀察對象。1821例為初產(chǎn)婦，45例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡26.7歲，孕周36～42周；單胎1863例，雙胎3例，均無妊娠合并證；新生兒體重2800～4400g。

　　2  護理措施

　　2.1  產(chǎn)前呼吸訓(xùn)練 

　　從孕期22周起進行呼吸體操的訓(xùn)練，一般由門診護士進行示教。深呼吸練習(xí)：仰臥，屈膝，由鼻平靜吸氣，使肺吸滿空氣，感覺氣到丹田，然后從口慢慢吐出。胸式表淺呼吸練習(xí)：仰臥，屈膝，擴張胸部吸入空氣，腹部不動，嘴唇放松，微張口，吐氣和吸氣相同。開始練習(xí)時做15秒鐘，習(xí)慣后持續(xù)練習(xí)30秒鐘，每天做一次即可。

　　2.2  產(chǎn)程中的呼吸練習(xí)

　　在陣痛開始時，做深呼吸，一邊吐氣一邊使緊張的肌肉放松。在陣痛持續(xù)期間，反復(fù)做有節(jié)奏的緩慢深呼吸。隨著陣痛增強，由緩慢地深呼吸過渡到表淺而快的呼吸，在陣痛頂峰時呼吸最表淺，逐漸恢復(fù)到緩和的深呼吸。當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程快完成時，在陣痛消失前，產(chǎn)婦應(yīng)張口輕輕吐氣似喘息樣，腹部不要用力。陣痛開始，便做深呼吸，閉口深吸氣，停頓呼吸，使勁加腹壓。如果沒能深吸氣，應(yīng)改為快速喘吸氣，放松身體，不要緊張。陣痛停止時吐氣，深呼吸并使身體放松。進入第二產(chǎn)程，當(dāng)胎頭娩出時，腹部和大腿肌肉放松，喘息樣呼吸，在停止使勁時行短呼吸。

　　2.3  一對一全程陪護 

　　由一名助產(chǎn)士全程陪護，陪護工作內(nèi)容包括自我介紹、環(huán)境介紹、產(chǎn)程觀察、心理護理、無痛分娩知識教育等。專人負(fù)責(zé)接待新入院產(chǎn)婦，以和藹可親的態(tài)度詢問產(chǎn)婦孕情，并進行必要的入院檢查。向產(chǎn)婦詳細介紹正常分娩過程及其中可能出現(xiàn)的癥狀，宮縮陣痛的性質(zhì)及心理因素對分娩過程影響，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識分娩過程；指導(dǎo)有效呼吸方法，正確對待分娩陣痛。同時，建立對醫(yī)務(wù)人員的信任和依賴，消除顧慮，增強信心。有條件的產(chǎn)婦丈夫要全程陪護，讓產(chǎn)婦感覺到親人和家人的溫暖。利用宮縮間隙鼓動產(chǎn)婦進食或幫助產(chǎn)婦進餐，保證產(chǎn)婦的能量供給，以利于保持體力。

　　2.4  體語 

　　助產(chǎn)士通過觸摸與按摩等方法，給產(chǎn)婦以持續(xù)、科學(xué)的生理與情感上的支持，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，消除其對陣痛的恐懼，使產(chǎn)婦有一種滿足感和安全感。分娩過程中心理狀態(tài)相對穩(wěn)定可提高疼痛的耐受力，使產(chǎn)程進展順利，產(chǎn)后出血量減少。

　　2.5  暗示 

　　心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人均有一定程度的暗示性，在整個分娩過程中應(yīng)注重表情。眼神在表情中起重要作用，柔和親切的目光，給人以安慰、支持、鼓勵、信賴；同時注意語言表達方式盡量親切幽默，以放松產(chǎn)婦情緒、活躍產(chǎn)房氣氛為目的。

　　3  效果

　　通過對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前呼吸訓(xùn)練，增加了產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，促進了孕婦的健康行為，使孕婦95%以上能較好掌握分娩呼吸操訓(xùn)練方法，打消孕婦對分娩的恐懼。有效的情感支持可使產(chǎn)婦保持最佳心理狀態(tài)，為減輕分娩時疼痛、減少難產(chǎn)機會奠定了基礎(chǔ)。在對1866例孕婦觀察中，取得良好效果的1748例，占總觀察數(shù)的93.7%；中等效果113例，占總觀察數(shù)的6%；無效果的5例，占總觀察數(shù)的0.3%。一對一全程陪護，增強助產(chǎn)士的工作責(zé)任心，提高護理質(zhì)量，密切護患關(guān)系，拓展了護理人員知識面，提高了人際溝通能力。

　　(山東省嘉祥縣人民醫(yī)院，山東  嘉祥  272400)

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網(wǎng)址: 減輕分娩痛疼的幾種方法 2006年第18卷第1期 http://www.u1s5d6.cn/newsview131771.html