放療是腫瘤治療的三大手段之一，隨著放療技術(shù)的廣泛應用，放射性肺炎的發(fā)生率不斷增加，直接影響到患者的治療進程及預后效果，嚴重影響患者生存質(zhì)量，甚至危及生命。因此，積極地預防、治療和逆轉(zhuǎn)放射性肺炎對腫瘤患者至關(guān)重要。小編整理了常見的幾種副作用及處理方法。放射性肺損傷肺是放射線敏感器官，放射性肺炎（RadiationPeumonitis，RP）是肺部一年內(nèi)接受過放療的患者，出現(xiàn)持續(xù) 2 周以上咳嗽、呼吸困難等肺部癥狀，同時肺部影像學示與照射野一致的片狀或條索狀陰影。RP 是由炎性因子介導的急性自發(fā)性免疫樣反應，是一種淋巴細胞性肺泡炎。常發(fā)生于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性胸膜間皮瘤患者放療后。急性RP通常發(fā)生在放療后1-3個月，化療后放療的患者可發(fā)生在放療中或即將結(jié)束的時候。肺的后期放射性損傷主要表現(xiàn)為肺組織纖維化，多發(fā)生于照射后6個月左右。    處  理糖皮質(zhì)激素的用法
1. 靜脈給藥指征（符合以下任意一條）：癥狀急性加重，靜息下明顯呼吸困難，缺氧，高熱，CT 顯示滲出改變明顯，4 級。2. 口服給藥指征（符合以下任意一條）：3 級癥狀穩(wěn)定后，3 級無明顯缺氧，2 級伴有發(fā)熱。3. 糖皮質(zhì)激素的種類：口服潑尼松（強的松）、地塞米松及靜脈地塞米松、甲強龍 [地塞米松0.75mg=強的松5mg=甲強龍4mg=氫化考的松20mg] 。4. 糖皮質(zhì)激素的劑量：根據(jù)病情輕重以及癥狀個體化給藥。換算成潑尼松等效劑量，推薦初始劑量30~40mg/d 【或1mg/(kg.d)】 ，分2 次口服。給藥2~3周若癥狀及胸部影像學明顯好轉(zhuǎn)，病情癥狀穩(wěn)定1 周以上，可逐步減量，每周減量5~10mg 潑尼松，總時間達4~6 周。突然停藥會導致癥狀再次出現(xiàn)，若癥狀反跳，排除感染原因后，需至少調(diào)回前一劑量。當癥狀嚴重時，每日靜脈地塞米松5~10 mg 或甲強龍60~80mg 也是常用的治療方案，癥狀緩解及穩(wěn)定后換算成潑尼松等效劑量每周逐步減量。抗生素的選擇1. 適應證：3 級、4 級，癥狀嚴重的部分2 級。2. 種類選擇：使用非限制性抗生素，合并感染者，行病原學檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。對癥支持治療止咳、化痰、平喘治療。另外，可考慮輔助抗纖維化治療及中醫(yī)藥治療，保持充足能量供給并補充多種維生素。放射性食管炎放射性心臟損傷隨著放療技術(shù)的進步，放射性心臟損傷發(fā)生率顯著降低。放射性心臟損傷（放射性心包炎、放射性心肌病、放射性冠心病、放射性瓣膜損傷、放射性傳導系統(tǒng)損傷） 多是晚期損傷，心包滲液常在放療后6 個月~1 年出現(xiàn)，冠狀動脈疾病在放療后10~15 年出現(xiàn)，患者合并肥胖、吸煙、高血壓時，冠狀動脈疾病發(fā)病可能增加或提前。放射性皮膚損傷放射性口咽黏膜炎  其  他

外周血象下降：造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降?！驹蚴欠暖煏r骨髓內(nèi)各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，向周圍血中釋放的成熟細胞（包括白細胞、紅細胞和血小板）減少，射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的，而白細胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細胞的生產(chǎn)時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。】

白細胞和血小板下降到一定程度就會對人體產(chǎn)生影響并有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導致嚴重感染甚至敗血癥，有出血傾向，導致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。

當白細胞小于 3×109/L，血小板小于 70 ×109/L 時應暫停放療，升血對癥治療，血象恢復后再開始治療。不過，當放射野較小，如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統(tǒng)時，如頸部的放療、四肢軟組織的放療，如果白細胞在小于 3×109/L，但大于 2×109/L，血小板小于 70×109/L，但大于 50×109/L時，仍可繼續(xù)放療，但應嚴密監(jiān)測血細胞的變化。放療期間應每周檢查血象一次。

單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位等因素有關(guān)。放療中應加強飲食營養(yǎng)，促進造血功能，食物宜高維生素、高蛋白。

升高血象的藥物，如升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素 B4。有感染危險者，可應用粒細胞集落因子使白細胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。

白細胞下降明顯者注意預防感染，血小板減少者注意有無出血向，防止損傷。對于血象下降嚴重者，應停止放療，及時糾正，應抗生素預防感染。

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