放療是腫瘤治療的三大手段之一，隨著放療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，放射性肺炎的發(fā)生率不斷增加，直接影響到患者的治療進(jìn)程及預(yù)后效果，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，甚至危及生命。因此，積極地預(yù)防、治療和逆轉(zhuǎn)放射性肺炎對(duì)腫瘤患者至關(guān)重要。小編整理了常見(jiàn)的幾種副作用及處理方法。放射性肺損傷肺是放射線敏感器官，放射性肺炎（RadiationPeumonitis，RP）是肺部一年內(nèi)接受過(guò)放療的患者，出現(xiàn)持續(xù) 2 周以上咳嗽、呼吸困難等肺部癥狀，同時(shí)肺部影像學(xué)示與照射野一致的片狀或條索狀陰影。RP 是由炎性因子介導(dǎo)的急性自發(fā)性免疫樣反應(yīng)，是一種淋巴細(xì)胞性肺泡炎。常發(fā)生于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性胸膜間皮瘤患者放療后。急性RP通常發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，化療后放療的患者可發(fā)生在放療中或即將結(jié)束的時(shí)候。肺的后期放射性損傷主要表現(xiàn)為肺組織纖維化，多發(fā)生于照射后6個(gè)月左右。    處  理糖皮質(zhì)激素的用法
1. 靜脈給藥指征（符合以下任意一條）：癥狀急性加重，靜息下明顯呼吸困難，缺氧，高熱，CT 顯示滲出改變明顯，4 級(jí)。2. 口服給藥指征（符合以下任意一條）：3 級(jí)癥狀穩(wěn)定后，3 級(jí)無(wú)明顯缺氧，2 級(jí)伴有發(fā)熱。3. 糖皮質(zhì)激素的種類：口服潑尼松（強(qiáng)的松）、地塞米松及靜脈地塞米松、甲強(qiáng)龍 [地塞米松0.75mg=強(qiáng)的松5mg=甲強(qiáng)龍4mg=氫化考的松20mg] 。4. 糖皮質(zhì)激素的劑量：根據(jù)病情輕重以及癥狀個(gè)體化給藥。換算成潑尼松等效劑量，推薦初始劑量30~40mg/d 【或1mg/(kg.d)】 ，分2 次口服。給藥2~3周若癥狀及胸部影像學(xué)明顯好轉(zhuǎn)，病情癥狀穩(wěn)定1 周以上，可逐步減量，每周減量5~10mg 潑尼松，總時(shí)間達(dá)4~6 周。突然停藥會(huì)導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)，若癥狀反跳，排除感染原因后，需至少調(diào)回前一劑量。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，每日靜脈地塞米松5~10 mg 或甲強(qiáng)龍60~80mg 也是常用的治療方案，癥狀緩解及穩(wěn)定后換算成潑尼松等效劑量每周逐步減量。抗生素的選擇1. 適應(yīng)證：3 級(jí)、4 級(jí)，癥狀嚴(yán)重的部分2 級(jí)。2. 種類選擇：使用非限制性抗生素，合并感染者，行病原學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。對(duì)癥支持治療止咳、化痰、平喘治療。另外，可考慮輔助抗纖維化治療及中醫(yī)藥治療，保持充足能量供給并補(bǔ)充多種維生素。放射性食管炎放射性心臟損傷隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，放射性心臟損傷發(fā)生率顯著降低。放射性心臟損傷（放射性心包炎、放射性心肌病、放射性冠心病、放射性瓣膜損傷、放射性傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷） 多是晚期損傷，心包滲液常在放療后6 個(gè)月~1 年出現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈疾病在放療后10~15 年出現(xiàn)，患者合并肥胖、吸煙、高血壓時(shí)，冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病可能增加或提前。放射性皮膚損傷放射性口咽黏膜炎  其  他

外周血象下降：造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降?！驹蚴欠暖煏r(shí)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞（包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板）減少，射線對(duì)生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的，而白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計(jì)數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時(shí)間很長(zhǎng)，貧血出現(xiàn)較晚?！?/p>

白細(xì)胞和血小板下降到一定程度就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響并有一定的危害，如患者自覺(jué)全身乏力，易導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至敗血癥，有出血傾向，導(dǎo)致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。

當(dāng)白細(xì)胞小于 3×109/L，血小板小于 70 ×109/L 時(shí)應(yīng)暫停放療，升血對(duì)癥治療，血象恢復(fù)后再開(kāi)始治療。不過(guò)，當(dāng)放射野較小，如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統(tǒng)時(shí)，如頸部的放療、四肢軟組織的放療，如果白細(xì)胞在小于 3×109/L，但大于 2×109/L，血小板小于 70×109/L，但大于 50×109/L時(shí)，仍可繼續(xù)放療，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血細(xì)胞的變化。放療期間應(yīng)每周檢查血象一次。

單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位等因素有關(guān)。放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，食物宜高維生素、高蛋白。

升高血象的藥物，如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素 B4。有感染危險(xiǎn)者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。

白細(xì)胞下降明顯者注意預(yù)防感染，血小板減少者注意有無(wú)出血向，防止損傷。對(duì)于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時(shí)糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。

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