1、運動障礙的康復訓練,魏彩娟,肢體功能鍛煉,被動運動：病人病情平穩(wěn)后，無論是神志清楚的還是昏迷病人，都應早期開展被動運動，從大關節(jié)到小關節(jié)，每次活動20-30分鐘，每次三次，冬天要注意保暖。 1）肩關節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，以病人能耐受為度，不能用力過大，幅度由小到大，活動共2-3分鐘為宜，防肩關節(jié)脫位。 2)肘關節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，每次活動2-3分鐘。 3）腕關節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動3-4次，不可過分用力，以免骨折。 4）手指各關節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時間為5分鐘左右。,5）髖關節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人能耐受為度，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，不可用力過猛，速度適中，活動2-3分鐘，各方位活動2-3次為宜。 6）膝關節(jié)屈、伸位、旋內(nèi)、旋外等活動2-3分鐘。 7）踝關節(jié)趾屈、趾伸、環(huán)繞位等活動3分鐘，不可用力過大，防止扭傷。 8）趾關節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動4-5分鐘。,主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上的主動訓練，以利肢體功能的恢復。 1）Bobarth握

2、手：助病人將患手五指分開，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時，根據(jù)病人情況要求保持5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過分用力。 2）橋式運動：叮囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關漸至1-2分鐘，每日做2-3次，每次做5下。 3)床上移行：教會病人以健手為支點，在床上進行上下移動。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移行，即可自行完成床上的移動。,語言訓練,口腔操:教病人撅嘴、鼓腮、齜牙、叩齒、彈舌等。每個動作做5-10次。 舌運動：張大嘴，做舌的外伸后縮運動；將舌尖盡量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌繞口唇的環(huán)繞運動、舌舔上顎的運動。每項運動重復5次每天2-3次。 教病人學習發(fā)PA、TA、KA之音，先單個連貫重復，當病人能準確發(fā)音后，三個音連在一起重復，每日重復訓練多次，直到病人訓練好止。 利用圖片、字卡、實物等強化病人記憶，早期還可利用抄寫、自發(fā)書寫、默寫等方法加強病人的語言記憶功能，要求病人多讀，大聲的讀以刺激記憶。,吞咽障礙指導,當病人遺留有球麻痹、假性球麻痹癥狀時，?？沙霈F(xiàn)不停地咳嗓子、飲水反嗆或者嗆食現(xiàn)象。為此應給病人以指導。 飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、饅頭可裹汁食。飲水反嗆明顯時，應盡量減少飲水，以湯、汁代替。 進食應抬高床頭30-45度。 進食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部，以利食物和水的通過。 聽力障礙訓練 分類訓練 分類訓練是將言語分成小部分分別訓練。這一方法是基于言語的理解，依賴于其組成成分的特征和音位的鑒別這一理論。主要是針對聲學信息而不是語義。訓練一般為10-15分鐘。,

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