精選回答(3)

趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)報(bào)告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問

中醫(yī)上的身體消瘦主要是指脾胃虛弱、氣血不足、臟腑功能失調(diào)引起的消瘦，可以通過飲食調(diào)理、生活調(diào)理、藥物調(diào)理的方法進(jìn)行改善。

1、飲食調(diào)理

日常生活中可以多吃山藥、大棗、桂圓等食物，也可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、魚肉等，不僅能夠給身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且還可以起到健脾養(yǎng)胃的作用。同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，減少辛辣刺激、油膩食物的攝入。

2、生活調(diào)理

平時(shí)要養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，也要避免過度勞累，每天要保持充足的睡眠時(shí)間。而且也可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，比如跑步、游泳、打羽毛球等，能夠促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，從而加快新陳代謝的速度，對(duì)身體的恢復(fù)有一定的幫助。

3、藥物調(diào)理

必要時(shí)，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用健脾養(yǎng)胃的藥物進(jìn)行治療，比如健脾養(yǎng)胃顆粒、參苓白術(shù)散等，能夠起到改善脾胃的作用，從而緩解不適癥狀。

除了上述措施以外，也可以通過中醫(yī)理療的方法進(jìn)行改善，如推拿、按摩、針灸等。如果身體不適癥狀較嚴(yán)重，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，積極治療。

葛永海 副主任醫(yī)師 密山市柳毛鄉(xiāng)衛(wèi)生院

擅長(zhǎng)：內(nèi)科相關(guān)疾病，高血壓，高心病，冠心病，肺心病，風(fēng)心病，先心病，心絞痛，房顫，室上速，心衰等；消化不良，胃腸功能紊亂，消化性潰瘍，膽管炎，膽囊炎，胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病及其他內(nèi)科疾病。

提問

糜爛性胃炎可引發(fā)胃脹痛，食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血等癥，和您長(zhǎng)期飲食不規(guī)律有關(guān)系，可以選擇胃粘膜保護(hù)劑，抑酸劑，抗生素聯(lián)合口服，多可逐漸好轉(zhuǎn)?？删驮\當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行檢查治療，需要養(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣，易消化飲食，避免生冷硬辛辣食物，按時(shí)服藥，注意腹部保暖。

王騫 醫(yī)師 歙縣人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)：胃炎，腸炎病，氣管炎，肝炎，膽囊炎，尿道炎，痔瘡，高血壓，頸椎病，腰椎病。

提問

根據(jù)你的描述，考慮是屬于胃潰瘍，也是需要保養(yǎng)，少吃多餐，一般情況下建議看醫(yī)生指導(dǎo)一下，必要時(shí)繼續(xù)配合奧美拉唑，少吃多餐，過敏暫時(shí)氯雷他定片試試。

追問： 可是吃不下去飯，沒有食欲！沒有體力！會(huì)不會(huì)有別的地方有問題？會(huì)不會(huì)是糖尿病

回復(fù): 你好，這個(gè)情況一般建議休息不要?jiǎng)诶?，潰瘍本身需要休息，配合?duì)癥治療，保持心情舒暢。

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消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％以上時(shí)為消瘦（有作者認(rèn)為凡體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱為消瘦）。

癥狀起因：病因分類一、體質(zhì)性消瘦二、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(四)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細(xì)胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結(jié)核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲病。4.寄生蟲病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機(jī)理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質(zhì)攝入不足正常情況下，進(jìn)食是攝人能量的唯一方式。營(yíng)養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時(shí)，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質(zhì)提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無水腫;以蛋白質(zhì)攝人不足者稱為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側(cè)核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內(nèi)側(cè)核飽覺中樞(厭食中樞)相對(duì)興奮而拒食、厭食，導(dǎo)致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門病變致咽下困難，影響進(jìn)食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結(jié)核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門癌腫、責(zé)門失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后等，常使?fàn)I養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應(yīng)等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長(zhǎng)消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結(jié)核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴(yán)重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入導(dǎo)致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長(zhǎng)期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用氨茶堿、對(duì)氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核地Crohn病等。2.小腸大部切除術(shù)后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所，小腸病變致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測(cè)尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時(shí)致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時(shí)皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進(jìn)癥或服用甲狀腺素過量，嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)大量?jī)翰璺影丰尫湃搜h(huán)，均使代謝率增加，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長(zhǎng)期發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)過量、長(zhǎng)期失眠等可因能量消耗過度而消瘦。

可能疾?。郝詼\表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結(jié)核病  氣臌  肛廔  

常見檢查： 厭氧菌檢測(cè)  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門螺桿菌檢測(cè)  淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內(nèi)科

健康問答

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