小紅醫(yī)生健康講堂——妊娠糖尿病?飲食科普小課堂

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1190002021-03-16 10:44:54

小紅醫(yī)生健康講堂——妊娠糖尿病飲食科普小課堂

什么是妊娠糖尿?。?/strong>

簡單來說，懷孕期間發(fā)現(xiàn)的血糖異常稱為“妊娠糖尿病”，由于其可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發(fā)育，也危害母親健康，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是非常重要的。

妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時再發(fā)生，如果再次懷孕應(yīng)及早告知醫(yī)生并作檢驗。曾罹患此癥之孕婦，中老年后出現(xiàn)糖尿病的機(jī)率比正常婦女高，故產(chǎn)后應(yīng)設(shè)法維持適當(dāng)?shù)睦硐塍w重及保持規(guī)律的飲食、運動習(xí)慣，并定期檢驗血糖值。

妊娠糖尿病怎么測？

于妊娠24～28周時，經(jīng)過口服75克的葡萄糖耐量試驗，測出空腹、餐后1小時、2小時之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中任何一項數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(空腹≧5.1mmol/L，餐后1小時≧10.0mmol/L，餐后2小時≧8.5mmol/L；則診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病高危人群

與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。若具有以上危險因素條件之一的孕婦，您更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。

有妊娠糖尿病怎么辦？

一般情況下，大部分妊娠期糖尿病患者可通過營養(yǎng)醫(yī)（技）師指導(dǎo)后通過控制飲食和適當(dāng)增強運動，可控制達(dá)標(biāo)。因此應(yīng)定期監(jiān)測血糖，若空腹血糖值仍大于5.1mmol/L，飯后1小時血糖值大于7.8mmol/L，飯后2小時血糖值大于6.7mmol/L，此時應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用胰島素使其達(dá)到目標(biāo)值。當(dāng)然定期監(jiān)測飲食攝入和營養(yǎng)狀況也是生育健康寶寶的一個重要保障之一。

妊娠糖尿病的飲食6大原則

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。

妊娠期糖尿病的孕婦的營養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。此外，應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取，并增加膳食纖維。

原則1 注意熱量需求

妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300千卡/天（中期）和450千卡/天（晚期）。由于體重減輕可能會使母體內(nèi)的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

原則2 注意餐次分配

為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因為一次進(jìn)食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成4～6餐。

原則3 攝取正確糖類

糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。不應(yīng)誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應(yīng)盡量避免加有精制糖類如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面食等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

原則4 注重蛋白質(zhì)攝取

如果在孕前已攝取足夠營養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為10克、25克，其中一半需來自高生物價蛋白質(zhì)，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。最好每天喝兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)。

原則5 油脂類要注意

烹調(diào)用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動物之皮、肥肉等。

原則6 多攝取纖維

在可攝取的份量范圍內(nèi)，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之?dāng)z取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

適當(dāng)運動

一般情況下，運動有助于減輕胰島素抵抗，增加消耗，降低血糖，同時能保持肌肉，因此，對妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽，也要適當(dāng)運動。運動形式一般不做劇烈的運動，以溫和的運動為主，如快步走、游泳、瑜伽、孕婦健身操等，每天運動半小時至1小時，可分次進(jìn)行， 每次15-20分鐘，以輕微出汗為簡單判斷達(dá)標(biāo)依據(jù)。

食譜舉例

早餐：肉絲蕎麥面 枚肉50g 、蕎麥100g、上海青50g

早點：牛奶 250ml

午餐：清蒸鯇魚 鯇魚100g、

      木耳炒白菜 木耳10g 白菜200g、

      雜糧米飯125克（糙米25g,粳米100g)

午點：蘋果1個 200克

晚餐：青椒肉絲 青椒50g 枚肉100g、

      芹菜炒紅蘿卜萵筍絲 芹菜50克、紅蘿卜50g 萵筍絲 50g

      二米飯——粳米100g和小米25克

晚點：牛奶250ml

全日：花生油30克、鹽5克

熱量：1925kcal，蛋白質(zhì)：88g，脂肪：64g,碳水化合物：261g

許多檢查出有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽們，因為好不容易熬過許多懷孕初期的不適癥狀，正準(zhǔn)備好好加強飲食以提供胎兒營養(yǎng)時，竟然不能隨心所欲地吃，會感到既擔(dān)心又沮喪。其實妊娠糖尿病孕婦的飲食與一般孕婦相似，只是需要控制每日及每餐的飲食攝取量、適當(dāng)運動，密切觀察體重，依醫(yī)師指示做自我血糖監(jiān)測、尿酮測試，一樣可以生產(chǎn)健康的寶寶，因此要重視，但也不必過于擔(dān)心。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)科室介紹

       營養(yǎng)科是廣東省高水平臨床重點專科、廣州市臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心掛靠單位。廣州市醫(yī)學(xué)會臨床病態(tài)營養(yǎng)學(xué)分會主委單位?？剖覔碛懈鞣N先進(jìn)的營養(yǎng)監(jiān)測設(shè)備如人體成分分析儀、營養(yǎng)代謝儀、營養(yǎng)分析軟件等?？剖覍Σ捎梅撬幬锸侄沃委熉圆∪缏阅I病、糖尿病、肥胖等具有豐富的臨床經(jīng)驗，此外還開展了腫瘤、圍手術(shù)期、重癥患者營養(yǎng)支持治療以及孕產(chǎn)婦、兒童營養(yǎng)、食物過敏和不耐受等營養(yǎng)治療工作。2010年聯(lián)合腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科成立了廣州市臨床病態(tài)營養(yǎng)研究所，目前獲得多項廣州市臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心，廣州市臨床營養(yǎng)代謝性疾病重點實驗室，廣東省臨床營養(yǎng)代謝性疾病重點實驗室建設(shè)項目的建設(shè)，并獲得國家、省、市多項科研課題的資助。并已獲得多項國家專利授權(quán)。

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