骨與關(guān)節(jié)損傷康復(fù)出院健康處方
一、醫(yī)療
1、請按時、遵醫(yī)囑用藥,短時間內(nèi)注意休息,避免一些危險因素,避免勞累,保持良好心境,以利于康復(fù)。
2、正確使用鎮(zhèn)痛藥:不能濫用鎮(zhèn)痛藥,以防發(fā)生不良反應(yīng)。
3、中老年人單純服用鈣劑往往吸收不佳,可同時服用活性維生素D。
4、聽從醫(yī)師的指導(dǎo),門診定期復(fù)查,若有不適或病情出現(xiàn)明顯變化時,引起重視,及時就診。
二、護(hù)理①保持樂觀情緒,合理的生活和工作方式:平時少量多次飲用牛奶,多曬太陽,必要時補(bǔ)充鈣劑。②避免機(jī)械性損傷:避免對受累關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷,肥胖者應(yīng)減輕體重。③選擇適當(dāng)?shù)男?/strong>老年人最好穿松軟帶后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜,老年人的鞋底還要稍大一些,必須有防滑波紋,以免摔倒。④使用輔助設(shè)施:可利用把手、手杖、護(hù)膝(髕股關(guān)節(jié)受累),減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷。⑤輔助理療:急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán),改善關(guān)節(jié)功能為主。⑥進(jìn)行緩和的有氧運動:需從小運動量開始,循序漸進(jìn),如鍛煉后關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛,應(yīng)降低運動強(qiáng)度和時間。
三、康復(fù)
運動療法通常采用主動運動,可利用器械做操,也可做徒手體操。既要有足夠的鍛煉次數(shù)和鍛煉時間,鍛煉要循序漸進(jìn),避免長時間跑、跳、蹲,同時減少爬樓梯、登山等,為改善關(guān)節(jié)功能,減輕關(guān)節(jié)疼痛,可制定個體化運動方案。一般每日鍛煉2~3次,每次15~30分鐘。鍛煉內(nèi)容包括肩部ROM練習(xí)和增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉的力量練習(xí)。比如:
(1)低強(qiáng)度有氧運動:如步行、騎自行車、游泳、健身操等;(2)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練:常用方法有股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練、臀部肌肉訓(xùn)練、靜蹲訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練等(3)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,常用方法有關(guān)節(jié)被動活動、牽拉、關(guān)節(jié)助力活動和主動運動等。
四、營養(yǎng)
充足的營養(yǎng)對骨骼和關(guān)節(jié)的維護(hù)與康復(fù)至關(guān)重要,骨與關(guān)節(jié)損傷后在飲食方面需關(guān)注體重、蛋白質(zhì)、鈣與維生素D、膳食纖維、鉀元素等膳食因素對骨與關(guān)節(jié)損傷康復(fù)的影響。
1、對于體重的管理:消瘦的患者增加體重,下肢關(guān)節(jié)受損的超重、肥胖患者,致使關(guān)節(jié)負(fù)荷加重,故減輕體重有助于減緩關(guān)節(jié)負(fù)重,有利于疾病的康復(fù)。體重應(yīng)在BMI 18.5~23.9kg/m2, 超過65歲的老年人BMI在22~27kg/m2(BMI計算公式=體重kg/身高2,身高的單位是米),有條件的患者可做人體成分分析,給予更好的評估。對于食量小的患者,可增加餐次(5~6次/天)和能量密度來增加攝入量;體重超重、肥胖的患者減慢吃飯的速度,細(xì)嚼慢咽,每餐七八分飽或每餐減少1~2口食物,達(dá)到逐漸減輕體重。
2、蛋白質(zhì)和鈣都是骨骼的重要組成成分,充足的攝入是必需的,但過高或過低都會影響骨與關(guān)節(jié)的康復(fù)。因此,應(yīng)選擇營養(yǎng)價值高的乳、蛋、肉、大豆等食物,每天雞蛋1個,牛奶或豆?jié){250ml,瘦肉類100~150克(素食者可替換成豆制品、雞蛋、牛奶等)。深色的蔬菜和深色的葉菜既能提供有益健康的植物化學(xué)物(多酚類和抗氧化劑),又能提供較多的鈣元素、鎂元素和維生素K,這些都是對骨細(xì)胞和骨骼有益的營養(yǎng)素,故建議每天攝入500克的深色的蔬菜或深色的葉菜;食物中首選的補(bǔ)鈣食品是牛奶及奶制品,其次是大豆類。此外,對于經(jīng)口攝入鈣和維生素D不足者,應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑鈣片和維生素D。
3、日常飲食還要注意食鹽的攝入,因為攝入食鹽過多,會引起鈣的流失。按照我國推薦的食鹽用量每天以不超過5~6克為宜。
4、酒精、咖啡和碳酸飲料、軟飲料等方面原則上不建議飲用,尤其應(yīng)限制酒和碳酸飲料、軟飲料。
總之,均衡合理的飲食是保障人體營養(yǎng)與健康的基礎(chǔ),多吃新鮮的蔬菜,水果和全谷物食品,避免過多油炸食品,做到食物多樣化,以提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)骨與關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)。
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