去年7月，在南美洲國家打拼事業(yè)的55歲的宋先生（化名），突然腦出血，由于在國外治療條件有限，也一直沒有系統(tǒng)康復(fù)，留下了左側(cè)偏癱，言語功能障礙、吞咽功能障礙等后遺癥。宋先生回國后，在福州多家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但效果依舊不理想。

后來到福建三博福能腦科醫(yī)院康復(fù)科經(jīng)過97天的系統(tǒng)康復(fù)，宋先生由入院時輪椅入院，左腿無力，就連說話，都結(jié)結(jié)巴巴，日前生活影響嚴(yán)重，而出院時可自行扶拐行走，言語及吞咽功能改善明顯，可自理日常生活。

腦出血后 左側(cè)肢體偏癱

患者55歲， 腦出血后遺癥，左側(cè)肢體無力7月余。

Brunnstrom分期：左上肢 2期、左手2期（有輕微屈指動作）、左下肢 3期（坐位，足跟觸地，踝能背屈，但幅度較?。?/p>

肌張力：增高（上肢肌張力稍高：改良Ashworth分級2級，肌力1級；下肢肌張力稍高，改良Ashworth分級2級，肌力3級）

日常生活活動能力評定（ADL評定）：有輕度功能障礙，日常生活較大幫助。（患者左側(cè)肢體乏力，左上肢為甚，不能扶碗持筷，伴有左肩疼痛，吃飯、穿衣、洗漱、如廁等需幫助。）

3個多月系統(tǒng)康復(fù) 恢復(fù)到可自理生活

根據(jù)宋先生的情況，福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)康復(fù)科醫(yī)療團(tuán)隊為他制訂了三個月的系統(tǒng)康復(fù)療程。

福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)康復(fù)科副主任連碧瓊介紹說，腦出血治療之后，康復(fù)才是最大的問題。宋先生由于在國外醫(yī)療條件有限，耽誤了康復(fù)。針對類似宋先生這樣的病例上，通常會選擇中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)代康復(fù)和傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)雙管齊下。治療上以降壓、降糖、調(diào)脂等對癥支持處理。輔以運動療法、推拿治療、低頻電刺微改善肌力，作業(yè)治療、手功能訓(xùn)練改善上肢功能及日常生活活動能力，腦電生物反饋治療改善腦功能，及針灸、中頻等綜合康復(fù)治療。

在現(xiàn)代康復(fù)手段上，不僅給宋先生使用了先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)儀器，比如步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)，專門針對不具備獨立步行條件的使用者較早地進(jìn)行步行訓(xùn)練，促使下肢肌肉主動進(jìn)行大量重復(fù)訓(xùn)練。下肢康復(fù)機器人，對宋先生恢復(fù)性訓(xùn)練中的步速、行走角度、關(guān)節(jié)助力等等方面進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié)。在中醫(yī)方面，宋先生也進(jìn)行了大量的針灸、推拿等治療。

下肢康復(fù)機器人（圖片來源三博腦科）

智能運動康復(fù)機（圖片來源三博腦科）

同時，根據(jù)宋先生的康復(fù)進(jìn)展情況，福建三博醫(yī)學(xué)康復(fù)科經(jīng)過3個多月努力，定期評定不斷調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和強度，改善肢體功能，恢復(fù)行走能力。出院時，宋先生可扶拐行走，左手活動較前靈活，肌張力也改善明顯，生活基本可以自理。（Brunnstrom分期：左上肢 3期、手3期、左下肢 4期 ；上肢肌張力改良Ashworth分級：1+級，肌力3-級；下肢肌張力改良Ashworth分級1級，肌力4級）。

康復(fù)訓(xùn)練不是鍛煉就行 需專業(yè)指導(dǎo)

腦卒中（出血性腦卒中和缺血性腦卒中）后遺癥非常多，經(jīng)對癥治療病情穩(wěn)定后，康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，能最大限度地減輕功能殘疾，改善預(yù)后。腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練包括方方面面，從早期的良肢位擺放、體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、站立訓(xùn)練，到步行康復(fù)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、早期語言功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等等，不同病情程度的病人所接受的康復(fù)治療也會有所不同。

福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)康復(fù)科主治醫(yī)師（中醫(yī)師）李賽表示，通常情況下，我們康復(fù)科會為每一個病人開康復(fù)評定會，醫(yī)生（包括中醫(yī)師）、治療師、護(hù)士多方面參加，制訂個性化的方案。比如宋先生的病例，還會每周修訂方案，隨時做出調(diào)整。

康復(fù)治療師對患者進(jìn)行一對一的運動指導(dǎo)（圖片來源三博腦科）

有人把康復(fù)看得特別簡單甚至把其等同于鍛煉，急于求成常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂內(nèi)翻等問題，即誤用綜合征。

連碧瓊主任提醒，康復(fù)訓(xùn)練宜早不宜遲，只要病情穩(wěn)定的患者，即沒有生命體征急劇變化的情況下，48小時后就能進(jìn)行康復(fù)治療了。患者的最佳康復(fù)期在發(fā)病后3個月內(nèi)，被稱為康復(fù)的“黃金時期”。早診斷、早治療、早康復(fù)是及時有效的三部曲。患者康復(fù)訓(xùn)練需要康復(fù)治療師正確的指導(dǎo)。不是活動了或者多活動就好，盲目的活動會出現(xiàn)許多錯誤動作和錯誤習(xí)慣，使肌肉痙攣逐漸加重，最終導(dǎo)致肢體因為肌張力升高而完全不能活動。

福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)康復(fù)科

醫(yī)學(xué)康復(fù)科團(tuán)隊合影（圖片來源三博腦科）

康復(fù)對象：腦卒中偏癱、失語癥、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認(rèn)知障礙；腦外傷后綜合癥；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥；外周神經(jīng)損傷；老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾??；小兒腦癱；骨折術(shù)后功能障礙等。

康復(fù)方法：康復(fù)技術(shù)包括：高壓氧療法、經(jīng)顱磁治療、腦電仿生電刺激；吞咽功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、運動療法、推拿治療；低頻電刺激治療、生物反饋治療、氣壓治療；下肢康復(fù)機器人輔助治療；針灸、推拿、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療。

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