去年7月，在南美洲國家打拼事業(yè)的55歲的宋先生（化名），突然腦出血，由于在國外治療條件有限，也一直沒有系統(tǒng)康復，留下了左側(cè)偏癱，言語功能障礙、吞咽功能障礙等后遺癥。宋先生回國后，在福州多家醫(yī)院進行康復訓練，但效果依舊不理想。

后來到福建三博福能腦科醫(yī)院康復科經(jīng)過97天的系統(tǒng)康復，宋先生由入院時輪椅入院，左腿無力，就連說話，都結(jié)結(jié)巴巴，日前生活影響嚴重，而出院時可自行扶拐行走，言語及吞咽功能改善明顯，可自理日常生活。

腦出血后 左側(cè)肢體偏癱

患者55歲， 腦出血后遺癥，左側(cè)肢體無力7月余。

Brunnstrom分期：左上肢 2期、左手2期（有輕微屈指動作）、左下肢 3期（坐位，足跟觸地，踝能背屈，但幅度較?。?/p>

肌張力：增高（上肢肌張力稍高：改良Ashworth分級2級，肌力1級；下肢肌張力稍高，改良Ashworth分級2級，肌力3級）

日常生活活動能力評定（ADL評定）：有輕度功能障礙，日常生活較大幫助。（患者左側(cè)肢體乏力，左上肢為甚，不能扶碗持筷，伴有左肩疼痛，吃飯、穿衣、洗漱、如廁等需幫助。）

3個多月系統(tǒng)康復 恢復到可自理生活

根據(jù)宋先生的情況，福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學康復科醫(yī)療團隊為他制訂了三個月的系統(tǒng)康復療程。

福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學康復科副主任連碧瓊介紹說，腦出血治療之后，康復才是最大的問題。宋先生由于在國外醫(yī)療條件有限，耽誤了康復。針對類似宋先生這樣的病例上，通常會選擇中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，現(xiàn)代康復和傳統(tǒng)中醫(yī)康復雙管齊下。治療上以降壓、降糖、調(diào)脂等對癥支持處理。輔以運動療法、推拿治療、低頻電刺微改善肌力，作業(yè)治療、手功能訓練改善上肢功能及日常生活活動能力，腦電生物反饋治療改善腦功能，及針灸、中頻等綜合康復治療。

在現(xiàn)代康復手段上，不僅給宋先生使用了先進的現(xiàn)代科學儀器，比如步態(tài)訓練系統(tǒng)，專門針對不具備獨立步行條件的使用者較早地進行步行訓練，促使下肢肌肉主動進行大量重復訓練。下肢康復機器人，對宋先生恢復性訓練中的步速、行走角度、關節(jié)助力等等方面進行精細的調(diào)節(jié)。在中醫(yī)方面，宋先生也進行了大量的針灸、推拿等治療。

下肢康復機器人（圖片來源三博腦科）

智能運動康復機（圖片來源三博腦科）

同時，根據(jù)宋先生的康復進展情況，福建三博醫(yī)學康復科經(jīng)過3個多月努力，定期評定不斷調(diào)整康復訓練目標和強度，改善肢體功能，恢復行走能力。出院時，宋先生可扶拐行走，左手活動較前靈活，肌張力也改善明顯，生活基本可以自理。（Brunnstrom分期：左上肢 3期、手3期、左下肢 4期 ；上肢肌張力改良Ashworth分級：1+級，肌力3-級；下肢肌張力改良Ashworth分級1級，肌力4級）。

康復訓練不是鍛煉就行 需專業(yè)指導

腦卒中（出血性腦卒中和缺血性腦卒中）后遺癥非常多，經(jīng)對癥治療病情穩(wěn)定后，康復訓練尤為重要，能最大限度地減輕功能殘疾，改善預后。腦卒中的康復訓練包括方方面面，從早期的良肢位擺放、體位轉(zhuǎn)移、關節(jié)活動度訓練、站立訓練，到步行康復訓練、肌力訓練、早期語言功能訓練、認知訓練、吞咽功能訓練等等，不同病情程度的病人所接受的康復治療也會有所不同。

福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學康復科主治醫(yī)師（中醫(yī)師）李賽表示，通常情況下，我們康復科會為每一個病人開康復評定會，醫(yī)生（包括中醫(yī)師）、治療師、護士多方面參加，制訂個性化的方案。比如宋先生的病例，還會每周修訂方案，隨時做出調(diào)整。

康復治療師對患者進行一對一的運動指導（圖片來源三博腦科）

有人把康復看得特別簡單甚至把其等同于鍛煉，急于求成常常事倍功半，且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂內(nèi)翻等問題，即誤用綜合征。

連碧瓊主任提醒，康復訓練宜早不宜遲，只要病情穩(wěn)定的患者，即沒有生命體征急劇變化的情況下，48小時后就能進行康復治療了?；颊叩淖罴芽祻推谠诎l(fā)病后3個月內(nèi)，被稱為康復的“黃金時期”。早診斷、早治療、早康復是及時有效的三部曲。患者康復訓練需要康復治療師正確的指導。不是活動了或者多活動就好，盲目的活動會出現(xiàn)許多錯誤動作和錯誤習慣，使肌肉痙攣逐漸加重，最終導致肢體因為肌張力升高而完全不能活動。

福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)學康復科

醫(yī)學康復科團隊合影（圖片來源三博腦科）

康復對象：腦卒中偏癱、失語癥、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認知障礙；腦外傷后綜合癥；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥；外周神經(jīng)損傷；老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾??；小兒腦癱；骨折術后功能障礙等。

康復方法：康復技術包括：高壓氧療法、經(jīng)顱磁治療、腦電仿生電刺激；吞咽功能訓練、言語功能訓練、作業(yè)療法、運動療法、推拿治療；低頻電刺激治療、生物反饋治療、氣壓治療；下肢康復機器人輔助治療；針灸、推拿、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療。

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