神經(jīng)康復(fù)

腦卒中的康復(fù)治療

腦卒中亦稱腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。病因多為動(dòng)脈硬化、血管炎、先天性血管病、外傷、藥物、血液病及各種栓子和血液動(dòng)力學(xué)改變。常有抑郁和運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、交流、和吞咽的障礙?；颊卟∏榉€(wěn)定即開始康復(fù)評定，包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、言語功能障礙、認(rèn)知功能障礙、心理功能障礙、日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)參與能力評定。在此基礎(chǔ)上制定康復(fù)治療計(jì)劃并實(shí)施：包括急性期的體位擺放、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)、物理因子治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)和恢復(fù)早期的床上和床邊活動(dòng)、坐位活動(dòng)、站立活動(dòng)、減重步行訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)、物理因子治療、作業(yè)治療、步行架與輪椅的應(yīng)用、言語治療等以及恢復(fù)中期的上肢和手的治療性活動(dòng)、下肢治療性活動(dòng)、作業(yè)性治療活動(dòng)、認(rèn)知功能訓(xùn)練和恢復(fù)后期的上肢和手的功能訓(xùn)練、下肢功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、言語治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理治療、支具和矯形器的應(yīng)用。在后遺癥期應(yīng)加強(qiáng)殘存和已有功能的恢復(fù)，即代償性功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應(yīng)用。

顱腦損傷的康復(fù)治療

顱腦損傷是頭顱部，特別是腦部受到外來暴力打擊所造成的腦部損傷，又稱腦外傷或頭損傷，可導(dǎo)致意識(shí)障礙、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙。發(fā)病率高，病情急，病情變化快，導(dǎo)致的功能障礙多，多發(fā)生于青壯年。病因多為交通事故、工傷事故、意外墜落、運(yùn)動(dòng)損傷、失足跌倒等。臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、生命體征改變：呼吸深慢、心率快、血壓高、中樞性發(fā)熱，眼部征象：瞳孔改變，神經(jīng)系統(tǒng)體征：偏癱、腦疝?；颊呷朐杭撮_始康復(fù)評定，包括嚴(yán)重程度評定：格拉斯哥昏迷量表（GCS）、蓋爾維斯頓定向遺忘試驗(yàn)，認(rèn)知功能評定：注意的評定、思維的評定，運(yùn)動(dòng)功能評定，言語功能評定，行為障礙評定，日常生活活動(dòng)能力評定，結(jié)局評定等。多存在意識(shí)、認(rèn)知、行為、運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、情緒、日常生活活動(dòng)能力、吞咽等功能障礙。顱腦損傷的康復(fù)治療原則是早期介入、全面康復(fù)、循序漸進(jìn)、個(gè)體化和持之以恒?？祻?fù)方法包括：急性期的體位擺放、定時(shí)翻身、拍背等一般康復(fù)處理，藥物、

穴位刺激、高壓氧等綜合促醒治療。恢復(fù)期的認(rèn)知障礙的康復(fù)治療、感知障礙的康復(fù)治療、行為障礙的康復(fù)治療，最大限度恢復(fù)患者各種功能和生活自理能力。后遺癥期康復(fù)包括：繼續(xù)加強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、矯形支具與輪椅訓(xùn)練、繼續(xù)認(rèn)知、語言障礙功能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療和復(fù)職前訓(xùn)練等。

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