充足的睡眠、均衡的飲食和適當?shù)倪\動，是國際社會公認的三項健康標準。良好的睡眠同均衡的飲食和規(guī)律的運動一樣，是健康的三大支柱之一。良好的睡眠被列在三項健康標準之首，然而遺憾的是，很多人對睡眠健康，特別是兒童睡眠健康的關注和認識不足。對于嬰幼兒，睡眠能有助于增強嬰幼兒的腦發(fā)育和記憶力，有利于腦功能的恢復。高質量的睡眠有助于他們的體格生長和智能發(fā)育，如果睡得很好，嬰幼兒情緒就會比較好，注意力也會比較集中、還能增強記憶力。寶寶如果經常睡眠不足，會使免疫力和抵抗力降低。因此家長要從小關注寶寶的睡眠健康，幫助寶寶學習自主入睡，建立良好的睡眠習慣，避免不良的睡眠習慣。不良的睡眠習慣是妨礙嬰幼兒順利入睡的最常見原因，例如：奶睡、抱睡、搖睡等方法來哄他才肯入睡。這些不良睡眠模式一旦成為習慣，寶寶便會過分依賴家長的注意和陪伴才肯入睡。如何培養(yǎng)寶寶自主入睡？剛出生的嬰兒睡眠沒有規(guī)律，其覺醒和入睡周期以吃奶需求為主，因此也不具備自主入睡能力。隨著月齡的增長，孩子逐漸形成了規(guī)律的睡眠，能夠在夜間進行大部分睡眠。家長可從2月齡開始逐漸培養(yǎng)孩子的自主入睡能力：（1）為寶寶設置適當?shù)乃俺绦颍才?~4項睡前活動，如洗澡、撫觸按摩、穿睡衣、唱搖籃曲等，時長控制在30分鐘以內，內容和順序應每天保持一致，溫馨適度，避免過度興奮，活動結束時盡量確保兒童處于安靜狀態(tài)。（2）完成睡前程序后，在寶寶將睡未睡時讓他自己躺在床上，學會自我安撫入睡，而不需要通過摟抱、喂奶或搖晃等外界干預輔助入睡。（3）將喂奶或進食與睡眠分開，至少在寶寶睡前1小時進行喂奶。（4）有條件的家庭最好讓寶寶獨自睡在自己的小床上，避免由于同床而睡導致寶寶對家長產生過多的入睡依賴。（5）對于月齡較大的寶寶，可以嘗試使用行為干預法來逐步延長響應時間。在其哭鬧時，父母不要馬上做出響應，可等待幾分鐘再進入房間對他進行1~2分鐘的安撫，隨后立即離開，并逐步延長響應等候的時長，幫助寶寶逐步學會自我安撫入睡。家長需要保持一致的態(tài)度和方案，否則反而會鼓勵他們的哭鬧行為。如何安撫寶寶，讓寶寶學會自主入睡？（1）用襁褓包裹寶寶，安撫寶寶襁褓的好處：可以將寶寶固定在搖籃床上，抑制寶寶受驚的肌肉反應運動，有助于調節(jié)寶寶的生理喚醒和反應能力，延長其睡眠持續(xù)時間，減少自發(fā)覺醒的次數(shù)，且寶寶醒后更易自行恢復睡眠。但需要注意的是，襁褓的使用也存在一定的不良風險。有明確證據(jù)表明，襁褓會提高兒童髖關節(jié)發(fā)育不良的風險，尤其當寶寶處于下肢伸展或內收時被包裹，另外，襁褓會減少寶寶的陽光暴露，增加維生素D缺乏的風險，并進一步增加呼吸道感染的風險。此外，誤用襁褓，如將寶寶的頭部蓋住或俯臥位固定等，會引起寶寶過熱、嬰幼兒猝死綜合征等后果。因此，盡管襁褓對寶寶的睡眠存在有益作用，但要注意襁褓的使用規(guī)范，一旦寶寶有試圖翻滾的跡象，就不應再使用襁褓，以防止造成不良后果。（2）重復播放安神輕柔音樂、搖籃曲或媽媽在寶寶耳邊輕語（3）輕輕為寶寶按摩（4）握著寶寶的小手（5）安撫小物：寶寶滿1歲后，可以使用毯子、玩偶作為寶寶的安撫替代物，讓寶寶戒除對家長的依賴，若寶寶在夜間醒來，較容易自行安撫入睡，但使用時一定要避免這些物件給寶寶帶來的安全隱患，如玩偶可能遮蔽口鼻，導致窒息，也不能過度依賴某件安撫替代物。睡眠日志家長可以為寶寶記錄《睡眠日志》，輕松掌握寶寶的睡眠規(guī)律，逐漸讓寶寶的睡眠變得有規(guī)律。記錄晚上把寶寶放在床上的時間，寶寶睡著的時間，寶寶清晨醒來的時間，清晨把寶寶從床上抱起來的時間，寶寶夜醒的次數(shù)、夜醒的時間，夜晚醒來后再次入睡的時間，白天小睡時間，還可以記錄寶寶入睡的時候是怎么睡著的，在晚上醒來后又是怎樣睡著的，寶寶日間的精神狀態(tài)、感受等。為保證寶寶作息的合理性和規(guī)律性，應設置一個適合寶寶年齡的就寢時間和起床時間，以確保他們有足夠的睡眠?？梢愿鶕?jù)孩子年齡、個人睡眠需求和生活方式制定個性化方案，并嚴格執(zhí)行。對于學齡期兒童和青少年，建議每天都保持一致的上床睡覺及起床時間，周末與平時差異小于1小時，睡前可做一些安靜的活動，避免使用電子設備。對孩子入睡前的行為有所限定。有些孩子會在入睡的過程中不斷提各種要求，以拖延睡眠時間。這時父母應該對其有明確的限定。不能因為孩子的吵鬧而放棄這一事先限定，否則孩子很有可能會因此而出現(xiàn)入睡困難、入睡時間延遲的情況。不建議孩子在床上做與睡眠無關的任何事情。要讓孩子知道：床就是用來睡覺的，家長不要在床上玩手機、聽音樂、和孩子玩耍，這些活動會讓孩子變得興奮，一到床上就期待興奮的活動，就不想睡覺。為了讓寶寶獲得優(yōu)質的睡眠，需要指導家長遵循以下“三要三不要法則”，采取科學恰當?shù)乃唣B(yǎng)育照護行為，預防寶寶睡眠問題。三要法則：（1）要在寶寶犯困時放在床上，培養(yǎng)其獨自睡眠能力；（2）要讓寶寶與父母同屋不同床，有助于夜晚連續(xù)睡眠；（3）要有效提高寶寶夜晚睡眠的時長及睡眠質量。三不要法則：（1）不要依賴拍背或搖晃等安撫方式讓寶寶入睡；（2）不要讓寶寶在喂奶后才能入睡；（3）不要過度干擾寶寶夜晚睡眠。從小幫助寶寶建立固定的睡眠程序，培養(yǎng)自主入睡能力，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠作息，是解決一切寶寶睡眠問題，讓寶寶擁有健康優(yōu)質睡眠的基礎，家長除了要及早開始外，還需要立定決心和持之以恒。參考文獻：1.許志飛，楊琴，江帆等. 中國兒童睡眠健康百問百答 [J].中華實用兒科臨床雜志. 2023，38（3）：169-190.2.王惠珊. 睡眠養(yǎng)育照護行為與兒童健康[J].中國兒童保健雜志2021，29(5)：465-467.3. WS/T 579-2017，0歲~5歲兒童睡眠衛(wèi)生指南[S]. 北京：中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，2017.

一婦嬰兒保專家團隊

花靜主任醫(yī)師，兒科學博士生導師，英國諾丁漢特倫特大學運動心理學客座教授，曾赴美國辛辛那提兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科臨床研修。擅長嬰幼兒保健，早期語言運動發(fā)育遲緩評估和干預，以及孤獨譜系障礙、注意力缺陷多動障礙和發(fā)育性運動協(xié)調障礙等神經行為疾病的診療。李菁主任醫(yī)師，上海市第一婦嬰保健院新生兒科副主任，醫(yī)學博士。中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專委會早產兒專家委員會委員，中國婦幼保健協(xié)會早產兒圍產期一體化管理專委會委員，主要從事早產兒營養(yǎng)支持策略、新生兒胃腸、肝病和消化系統(tǒng)疾病和危重新生兒搶救等臨床及科研工作。黃麗萍醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會循環(huán)專業(yè)委員會委員，中國優(yōu)生科學協(xié)會早產兒復蘇學組委員。從事兒科臨床工作近三十年，擅長新生兒及兒內科疾病的診治、高危兒的隨訪管理。郭佳林兒科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，上海市危重新生兒救治專家?guī)鞂＜?，上海市醫(yī)學會圍產醫(yī)學青年委員，《臨床兒科雜志》青年編委。曾赴澳大利亞、德國等多家知名婦女兒童醫(yī)院訪問交流。2005年開始一直擔任上海市新生兒窒息復蘇省級培訓師，從事臨床兒科工作20余年，擅長兒科常見疾病，如過敏、濕疹、黃疸、腹瀉、便秘、發(fā)燒、喂養(yǎng)等問題，以及早產兒、嬰幼兒保健咨詢。劉明霞副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士； 中華醫(yī)學會生育力保護學會青年委員，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會中西醫(yī)協(xié)同委員會委員；從事兒科臨床工作近20年，有豐富的中西醫(yī)結合兒科臨床經驗：擅長用外治法治療嬰幼兒濕疹、腸脹氣、厭食、便秘、消化不良、過敏性疾病、睡眠障礙、多動癥、遺尿、發(fā)育遲緩等。朱慶慶副主任醫(yī)師，兒科學碩士。中國婦幼保健協(xié)會青年工作委員會委員，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童早期發(fā)展專業(yè)委員會委員。從事兒童保健工作近20年，主要擅長兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)咨詢指導、睡眠問題指導、兒童早期發(fā)展指導、過敏性疾病預防、營養(yǎng)性疾病及飲食行為問題（挑食、偏食、厭食等）、多動癥、孤獨癥、抽動癥、情緒問題等兒童心理行為問題的評估、診斷和治療。吳美琴

兒科學博士，副研究員，主治醫(yī)師。長期從事發(fā)育行為兒科臨床與科研工作，擅長發(fā)育協(xié)調障礙，孤獨譜系障礙，注意力缺陷多動障礙等兒童發(fā)育行為疾病的早期評估，曾受邀分別赴韓國、西班牙、美國進行學術交流。

鄭欽副主任技師，碩士研究生、言語康復副主任治療師；華東師范大學康復科學系實踐導師、上海中醫(yī)藥大學卓越治療師導師、華東師范大學中國言語聽覺康復科學與ICF應用研究院言語康復技能評審專家。擅長領域：言語康復。請關注：點擊底部菜單“在線自助服務”體驗“就醫(yī)門戶”帶來的諸多便利吧！

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