WHO最新指南：飽和/反式脂肪酸攝入建議

World Health Organization——[N/A]

① 建議成人和兒童將飽和脂肪酸攝入量減少到總能量的10%或及其以下；② 建議將膳食中的飽和脂肪酸替換為多不飽和脂肪酸、植物來源的單不飽和脂肪酸或含有天然膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果和豆類）的碳水化合物；③ 建議成人和兒童將反式脂肪酸攝入量減少至總能量的1%或及其以下；④ 建議用植物來源的多不飽和脂肪酸或單不飽和脂肪酸替代飲食中的反式脂肪酸；⑤ 兒童總脂肪酸攝入暫無相關(guān)全面研究，因此兒童的推薦是根據(jù)成人的基準制定。

【主編評語】

WHO更新的膳食指南，為攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸提供了更新的循證指導(dǎo)，包括飽和脂肪酸和反式脂肪酸的建議攝入量，以及關(guān)于首選替代營養(yǎng)素的建議，以降低成人和兒童患飲食相關(guān)非傳染性疾病，特別是心血管疾病的風(fēng)險。（@RZN）

【原文信息】

Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children: WHO guideline

2023-07-17, doi:

WHO最新指南：脂肪推薦攝入量

World Health Organization——[N/A]

① 為了減少不健康體重增加的風(fēng)險，世衛(wèi)組織建議成年人將總脂肪攝入量限制在總能量攝入的30%或以下（有條件建議）；② 建議攝入的脂肪主要是不飽和脂肪酸，來自飽和脂肪酸的能量不超過總能量攝入的10%，反式脂肪酸不超過總能量攝入的1%（強烈建議）；③ 這些建議的前提是均衡飲食，并應(yīng)結(jié)合世衛(wèi)組織關(guān)于健康飲食的其他指南加以考慮，包括關(guān)于飽和脂肪酸和反式脂肪酸、多不飽和脂肪酸、糖、碳水化合物、非糖甜味劑、鈉和鉀的指南。

【主編評語】

最近世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的指南就飲食中總脂肪的百分比提供了最新的循證指導(dǎo)，以減少不健康體重增加的風(fēng)險。本指南適用于參與制定、設(shè)計和實施營養(yǎng)和公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃的廣大讀者。值得注意的是，讀者應(yīng)結(jié)合世衛(wèi)組織關(guān)于健康飲食的其他指南來考慮本指南中的指導(dǎo)。（@注冊營養(yǎng)師陳彬林）

【原文信息】

Total fat intake for the prevention of unhealthy weight gain in adults and children: WHO guideline

2023-07-17, doi:

WHO最新指南：兒童和成人的碳水化合物推薦攝入量

World Health Organization——[N/A]

① WHO強烈建議攝入碳水化合物應(yīng)主要來自全谷物、蔬菜、水果和豆類（適用2歲及以上人群），較高攝入量可降低全因死亡率和部分非傳染性疾?。虎?WHO強烈建議成年人每天至少攝入400克蔬菜和水果，25克食物來源的天然膳食纖維；③ WHO建議2-5、6-9及10歲以上兒童和青少年每天至少應(yīng)攝入250、350、400克的蔬菜水果和至少攝入15、21、25克天然膳食纖維；④ 所有建議應(yīng)結(jié)合WHO關(guān)于健康飲食的其他指南來考慮（如糖、鈉、鉀、總脂肪和飽和脂肪酸等）。

【主編評語】

7月13日，WHO組織了健康飲食指南和FAO-WHO健康飲食概念啟動活動。WHO健康飲食指南提供了關(guān)于飲食的循證建議，包括關(guān)于微營養(yǎng)素和大營養(yǎng)素的攝入以及當(dāng)代飲食的其他要素。WHO建議兒童和成人攝入碳水化合物應(yīng)主要來自全谷物、蔬菜、水果和豆類，其中成年人每天應(yīng)至少攝入400克蔬菜和水果，25克食物來源的天然膳食纖維。此外，需要注意的是，在食用全谷物、蔬菜、水果和豆類時，應(yīng)考慮制備方法和加工水平，并應(yīng)符合WHO的其他宏營養(yǎng)素建議。（@九卿臣）

【原文信息】

Carbohydrate intake for adults and children: WHO guideline

2023-07-17, doi:

NEJM：MIND飲食干預(yù)能否改善老年人認知能力下降？

New England Journal of Medicine——[158.5]

① 開展一項為期3年的雙中心隨機對照研究，志愿者被隨機分輕度熱量限制的MIND飲食組和日常飲食組，最終共301例和303例認知損傷受試者入組；② 基線時兩組平均MIND飲食評分為7.7和7.8，6個月后提高到11和8.5分，兩組體重下降分別為5.0和4.8kg；③ 從基線到干預(yù)3年后，MIND飲食組整體認知評分平均增加0.205標準單位，對照組增加0.170標準單位，組間不顯著；④ 兩組間在蛋白質(zhì)高信號、總灰質(zhì)、海馬體積和不良事件發(fā)生率等方面無顯著差異。

【主編評語】

先前研究顯示，MIND飲食與較高的認知水平和較慢的認知下降，以及較少的阿爾茨海默病病理標志物負荷有關(guān)。近日，New England Journal of Medicine發(fā)表最新研究，開展一項為期3年的雙中心隨機對照研究，在有癡呆癥家族史、超重但認知未受損的65歲及以上老年人中，3年的控制熱量攝入的MIND飲食對整體認知有較小幅度改善，相比控制同樣熱量攝入的普通飲食，并沒有顯著差異。此外，兩組中，大腦白質(zhì)高信號體積、海馬體積、灰質(zhì)和白質(zhì)總體積也沒有改善，值得關(guān)注。（@九卿臣）

【原文信息】

Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons

2023-07-18, doi: 10.1056/NEJMoa2302368

Cell子刊：女性抗衰老新策略？延長禁食時間+熱量限制

Cell Metabolism——[29]

① 給予61周齡雌性小鼠五種不同的飲食方案：熱量限制（CR）CR或限時喂養(yǎng)（TRF）及不同的喂養(yǎng)時間，研究其對生理反應(yīng)、腫瘤和炎癥性疾病的進展、血清代謝物水平和壽命的影響；② 晝夜節(jié)律失調(diào)的情況下，CR促進老年雌性小鼠的健康和生存；③ TRF的老年雌性小鼠食量增加且維持體重的效率低下；④ CR可降低肺部腫瘤發(fā)病率和炎癥性疾病的嚴重程度；⑤ 與TRF相比，CR引起強烈的全身反應(yīng)及隔夜禁食動物中獨特的血清代謝組學(xué)特征，并與壽命的延長有關(guān)。

【主編評語】

延長每日禁食時間對雄性小鼠熱量限制（CR）和限時喂養(yǎng)（TRF）具有重要的健康和生存益處，然而，這些喂養(yǎng)方案對雌性小鼠的影響知之甚少。近日，發(fā)表在Cell Metabolism上的這篇文章，發(fā)現(xiàn)延長禁食時間結(jié)合熱量限制更有助于成年雌性小鼠的抗衰老保護作用。（@圓圈兒）

【原文信息】

Prolonged fasting times reap greater geroprotective effects when combined with caloric restriction in adult female mice

2023-07-11, doi: 10.1016/j.cmet.2023.05.003

飲食干預(yù)+運動，可減緩女性端?？s短

Clinical Nutrition——[6.3]

① PREDIMED-Plus試驗中心317名非吸煙代謝綜合征患者隨機分為強化生活干預(yù)（IG）組（限制能量的地中海飲食(erMedDiet)＋體力活動(PA)）和對照組（CG）進行為期三年的干預(yù)探究erMedDiet和PA誘導(dǎo)的減肥是否會改變端粒長度(TL)；② IG的參與者增加了地中海飲食的依從性和PA，實現(xiàn)更大的體重減輕；③ 在整個隊列中，組間TL變化無顯著差異，但3年后IG組女性較CG組女性TL增加，而男性組之間無顯著差異；④ IG組的女性端粒縮短風(fēng)險比CG組的女性低83%。

【主編評語】

在慢性病患者中已經(jīng)觀察到端粒變短。識別可以減少端粒損耗的環(huán)境和生活方式因素對疾病預(yù)防至關(guān)重要。Clinical Nutrition近期發(fā)表的文章，3年強化生活方式的干預(yù)【限制能量的地中海飲食(erMedDiet)＋體力活動(PA)】可減緩女性的端?？s短，但男性沒有。（@章臺柳）

【原文信息】

Effect of a 3-year lifestyle intervention on telomere length in participants from PREDIMED-Plus: a randomized trial

2023-07-10, doi: 10.1016/j.clnu.2023.06.030

極低熱量生酮飲食或可改善女性睡眠質(zhì)量

Journal of Translational Medicine——[7.4]

① 納入324例肥胖或超重的白人女性（平均BMI 35.6kg/m2），接受極低熱量生酮飲食（VLCKD）干預(yù)，持續(xù)31天；② 與基線時相比，VLCKD顯著改善了參與者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的所有參數(shù)，其中22.2%的參與者睡眠質(zhì)量顯著改善；③ VLCKD改善了參與者的BMI、腰圍、脂肪質(zhì)量、非脂肪質(zhì)量和C反應(yīng)蛋白水平；④ 多元回歸分析表明，脂肪質(zhì)量的改變是VLCKD干預(yù)后睡眠質(zhì)量變化的唯一預(yù)測因子，ROC分析表明，脂肪質(zhì)量減少8.4%是預(yù)測睡眠質(zhì)量改善的閾值。

【主編評語】

肥胖通常與睡眠質(zhì)量下降等睡眠障礙有關(guān)。飲食模式和營養(yǎng)狀況與睡眠質(zhì)量有關(guān)。極低熱量生酮飲食（VLCKD）已被證明是有效的肥胖和相關(guān)代謝紊亂的干預(yù)方法，但它是否能夠改善睡眠質(zhì)量卻較少有人研究。近日，Journal of Translational Medicine發(fā)表了一項臨床試驗的結(jié)果，在對324例超重或肥胖的白人女性進行為期一個月的VLCKD干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)參與者的睡眠質(zhì)量顯著改善，并證實干預(yù)引起的脂肪減少是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量改善的主要因素。本研究強調(diào)了VLCKD在控制肥胖之外的潛在益處，為進一步的研究提供了依據(jù)。（@芥末）

【原文信息】

Can the ketogenic diet improve our dreams? Effect of very low-calorie ketogenic diet (VLCKD) on sleep quality

2023-07-18, doi: 10.1186/s12967-023-04280-7

生酮飲食干預(yù)后復(fù)發(fā)性多發(fā)性硬化癥患者的臨床及隨訪結(jié)果

Clinical Nutrition——[6.3]

① 納入65名復(fù)發(fā)性多發(fā)性硬化患者，參與6個月的前瞻性、意向性生酮飲食干預(yù)治療后，隨訪3個月；② 52名受試者完成隨訪，其中21%持續(xù)遵守嚴格的生酮飲食，37%遵守自由化、限制較少的生酮飲食；③ 6個月的生酮飲食期間，BMI和疲勞較大減少的受試者更可能在試驗結(jié)束后繼續(xù)采用生酮飲食；④ 與生酮飲食前比，隨訪期的患者報告和臨床結(jié)果仍顯著改善；⑤ 生酮飲食干預(yù)后的飲食模式都轉(zhuǎn)向增加蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪，減少碳水化合物和添加糖的攝入。

【主編評語】

生酮飲食對多發(fā)性硬化癥患者的臨床益處有較多報道，但干預(yù)結(jié)束的患者飲食習(xí)慣及其對患者疾病的影響暫未可知。這篇發(fā)表在Clinical Nutrition表明，在經(jīng)歷6個月的生酮飲食干預(yù)后，期間臨床表現(xiàn)較好的患者大概率會在隨訪期堅持生酮飲食，且隨訪期的患者臨床結(jié)果仍表現(xiàn)良好。不管是否堅持生酮飲食，預(yù)后患者隨訪期的飲食模式都朝向高蛋白、高多不飽和脂肪、低碳水、低糖方向轉(zhuǎn)變。這份工作強調(diào)了生酮飲食干預(yù)對患者思想和飲食習(xí)慣的長期影響。（@Johnson）

【原文信息】

Ketogenic diet in relapsing multiple sclerosis: Patient perceptions, post-trial diet adherence & outcomes

2023-07-04, doi: 10.1016/j.clnu.2023.06.029

遵循DASH飲食能否降低心?；颊叩脑缢里L(fēng)險？

Clinical Nutrition——[6.3]

① 模擬了一項目標試驗，以評估有心肌梗死史患者的DASH飲食依從性與心血管死亡風(fēng)險間的關(guān)系；② 納入4365名有心肌梗死病史的患者（79％為男性，中位年齡69歲，>80％接受降脂和降壓藥物治療），其中598人遵循DASH飲食；③ 中位隨訪12.4年里共發(fā)生2035例死亡，其中903例（44％）死因為心血管疾??；④ 遵循DASH飲食與具有心肌梗死病史患者的全因死亡率和心血管死亡率之間無關(guān)聯(lián)；⑤ 該研究中，同時使用降壓藥物可能會影響DASH飲食的效果。

【主編評語】

控制高血壓的飲食方法 (DASH) 已被證明可有效降低血壓和體重，但其降低心血管死亡率的有效性從未在臨床試驗中得到評估。近日，烏得勒支大學(xué)研究人員在Clinical Nutrition發(fā)表最新研究，納入4365名有心肌梗死病史的患者，其中598人遵循DASH飲食，發(fā)現(xiàn)遵循DASH飲食與具有心肌梗死病史患者的全因死亡率和心血管死亡率之間無關(guān)聯(lián)，值得關(guān)注。（@九卿臣）

【原文信息】

Compliance with the DASH diet and risk of all-cause and cardiovascular mortality in patients with myocardial infarction

2023-07-05, doi: 10.1016/j.clnu.2023.06.033

適量吃碳水化合物，與死亡風(fēng)險較低相關(guān)（薈萃分析）

Ageing Research Reviews——[13.1]

① 本項系統(tǒng)綜述納入了10項前瞻性隊列研究包含42萬余參與者，調(diào)查了低碳水化合物飲食（LCD）評分與總體、心血管疾病或癌癥死亡率之間的關(guān)系；② 總體、動物基LCD評分與全因死亡率無關(guān)，但植物基LCD評分與死亡率降低有關(guān)；③ 總體和動物基LCD評分與較高的癌癥死亡風(fēng)險相關(guān)，而植物基LCD評分與此死亡風(fēng)險無關(guān)；④ 總體LCD評分與全因死亡率和CVD死亡率呈U型關(guān)系。

【主編評語】

人們對改變碳水化合物攝入量以降低疾病風(fēng)險的興趣越來越大。鑒于碳水化合物攝入通常是世界上大多數(shù)人口的主要能量來源，確定其適宜攝入量，應(yīng)被視為公共衛(wèi)生的一項重要優(yōu)先事項。近期發(fā)表于Ageing Research Reviews的一項系統(tǒng)評價與薈萃分析發(fā)現(xiàn)，碳水化合物含量適中的飲食（供能占比50-55%）與全因死亡率和心血管疾病死亡率最低相關(guān)。如果取代碳水化合物的宏量營養(yǎng)素來源是植物性的，那么全因死亡率的風(fēng)險隨著碳水化合物含量的降低而線性降低，而癌癥死亡率隨碳水化合物含量的增加呈線性增加。（@注冊營養(yǎng)師陳彬林）

【原文信息】

Overall, plant-based, or animal-based low carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies

2023-07-05, doi: 10.1016/j.arr.2023.101997

Cell子刊：高脂飲食可能加劇銀屑病

Cell Reports——[8.8]

① 高脂肪（HFD）、蛋白質(zhì)或碳水化合物飲食喂養(yǎng)C57BL/6雄性小鼠8周，只有HFD會加劇銀屑病樣皮膚炎癥；② HFD通過刺激γδT細胞產(chǎn)生IL-17并將其富集到脾臟和皮膚炎癥部位，加重全身IL-17反應(yīng)；③ 銀屑病皮膚炎癥的增強與HFD導(dǎo)致腸道屏障損壞和腸道菌群變化有關(guān)；④ 萬古霉素治療可有效阻斷HFD激活的銀屑病皮膚炎癥，抑制全身IL-17反應(yīng)，導(dǎo)致嗜粘蛋白阿克曼氏菌（AKK菌）等黏液菌種類增加；⑤ 灌胃活的或熱滅活A(yù)KK菌可有效抑制HFD誘導(dǎo)的銀屑病增強。

【主編評語】

銀屑病是一種全身性免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，影響皮膚、關(guān)節(jié)和心血管系統(tǒng)，也與代謝紊亂相關(guān)，故肥胖、糖尿病和脂質(zhì)代謝異常在銀屑病患者中非常普遍。盡管已知銀屑病與肥胖密切相關(guān)，但飲食與皮膚病變之間的關(guān)聯(lián)機制尚未明確。Cell Reports最新研究發(fā)現(xiàn)只有攝入脂肪而非碳水化合物或蛋白質(zhì)會加劇銀屑病，高脂飲食通過改變粘液屏障和腸道菌群組成而加劇銀屑病皮膚炎癥，從而導(dǎo)致全身IL-17反應(yīng)增強。（@RZN）

【原文信息】

High-fat-diet-associated intestinal microbiota exacerbates psoriasis-like inflammation by enhancing systemic γδ T cell IL-17 production

2023-07-07, doi: 10.1016/j.celrep.2023.112713

維生素D對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥和臨床結(jié)局有何影響？（薈萃分析）

Nutrition Reviews——[6.1]

① 納入11項研究（n=3049），評估維生素D補充劑是否會影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥和臨床結(jié)局；② 補充維生素D并未顯著降低C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、28個關(guān)節(jié)疾病活動度（DAS28）或相關(guān)健康評估問卷評分，但對補充維生素D的反應(yīng)具有高度異質(zhì)性；③ 合并分析顯示，維生素D可顯著降低疼痛視覺模擬評分、DAS28-CRP、DAS28-ESR；④ 對維生素D劑量（＞100μg/天與＜100μg/天）進行亞組分析顯示，較高劑量對CRP的影響比低劑量更顯著。

【主編評語】

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種引起滑膜炎的慢性炎癥性疾病。維生素D缺乏在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中很常見。近日，哥本哈根大學(xué)研究人員在Nutrition Reviews發(fā)表最新研究，兩種維生素D補充劑對紅細胞沉降率和28個關(guān)節(jié)疾病活動度的影響沒有顯著差異，值得關(guān)注。（@九卿臣）

【原文信息】

Effect of vitamin D on inflammatory and clinical outcomes in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and dose–response meta-analysis of randomized controlled trials

2023-07-12, doi: 10.1093/nutrit/nuad083

感謝本期日報的創(chuàng)作者：Rustypotatis，注冊營養(yǎng)師陳彬林，九卿臣，YANG WEI，Sunflower，芥末，DM

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