吞嚥障礙影響營養(yǎng)吸收

長者體重下降可以有很多原因，其中吞嚥障礙就是常見原因之一。一些長者在吞嚥過程中往往遇到困難，在進(jìn)食時經(jīng)常咳嗽或哽咽，需吞嚥數(shù)次才能吞下食物，又或出現(xiàn)食物黏著喉嚨或食道等情況，因而令長者食慾大減，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良等健康問題。

自行計算BMI可錯判營養(yǎng)吸收狀況

當(dāng)長者體重下降時，部分人或會以一個較科學(xué)化的方法－透過計算BMI（Body Mass Index，身體質(zhì)量指數(shù)）來判斷長者體重是否仍落在理想的範(fàn)圍。

然而，單以長者的BMI來作體重指標(biāo)，從而判斷長者有否攝取足夠／過多營養(yǎng)，或會出現(xiàn)誤判的情況。就如長期病患而減少進(jìn)食肉類的長者，就算他們的BMI屬正常範(fàn)圍，蛋白質(zhì)攝取量仍可能不足。

再舉另一例子，如長者發(fā)現(xiàn)自己BMI指數(shù)屬過高，就貿(mào)然自行從飲食著手減肥，未必有效之餘，更可出現(xiàn)副作用。首先是肥胖未必一定由飲食所致，有時可能與新陳代謝減慢、運(yùn)動量不足或服用某些藥物有關(guān)。其次，不當(dāng)?shù)貟裼梅婚g流行的飲食法控制體重，可致身體不適。所以，要準(zhǔn)確判斷長者的營養(yǎng)吸收狀況，應(yīng)善用營養(yǎng)飲食諮詢服務(wù)。營養(yǎng)師會全面評估長者身體狀況，再按長者的營養(yǎng)需要，設(shè)計餐單及建議適合的飲食方法，讓長者健康地控制體重。

剛才提到吞嚥障礙的問題，現(xiàn)時市面出現(xiàn)了林林總總的照護(hù)食（care food），特別照顧吞嚥障礙患者的需要，令患者重拾食慾。不過，照護(hù)食種類繁多，按濃稠度分成數(shù)個等級；而每位患者所需要的等級都不同，亦會隨病情起伏而有所變化，故需要諮詢專業(yè)意見。

查閱營養(yǎng)師登記冊

市面上有不少此類的營養(yǎng)諮詢服務(wù)，或會由擁有不同名銜的人士，如營養(yǎng)治療師、專業(yè)營養(yǎng)師等提供服務(wù)。然而相關(guān)人士或許從未受正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)， 令消費(fèi)者接受到不恰當(dāng)?shù)姆?wù)。消費(fèi)者在選用服務(wù)前，宜先查看衞生署的認(rèn)可營養(yǎng)師登記名冊。

營養(yǎng)師、營養(yǎng)學(xué)家大不同

消費(fèi)者最常聽到的營養(yǎng)學(xué)專業(yè)有2種，分別為營養(yǎng)師（Dietitian）及營養(yǎng)學(xué)家（Nutritionist）。兩者有何分別？

營養(yǎng)師

已完成認(rèn)可營養(yǎng)治療培訓(xùn)課程（Dietetics），並曾在不同的認(rèn)可機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院臨床、社區(qū)或餐飲業(yè)等）有監(jiān)督下接受營養(yǎng)治療培訓(xùn)及實(shí)習(xí)。香港現(xiàn)時沒有法定營養(yǎng)師資格，但設(shè)有認(rèn)可營養(yǎng)師自願登記冊。

營養(yǎng)學(xué)家

完成有關(guān)營養(yǎng)科學(xué)（Nutritional Sciences）或食品與營養(yǎng)（Food and Nutrition）學(xué)士或以上學(xué)位課程的人士，但課程中並不包括有監(jiān)督培訓(xùn)的臨床營養(yǎng)治療學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)。目前香港亦未有就營養(yǎng)學(xué)家設(shè)註冊制度。

對於長期病患者如糖尿病、腎病、心臟病的相關(guān)營養(yǎng)諮詢，或是癌癥飲食治療等，應(yīng)由曾接受臨床訓(xùn)練，並獲認(rèn)可執(zhí)業(yè)資格的營養(yǎng)師提供。如長者健康狀況良好並無病患，則有適當(dāng)培訓(xùn)的營養(yǎng)學(xué)家亦有足夠的知識提供相關(guān)健康飲食的諮詢服務(wù)。

選擇營養(yǎng)諮詢服務(wù)貼士

1. 諮詢醫(yī)生

先諮詢醫(yī)生或進(jìn)行身體檢查，了解身體狀況，再選擇合適的飲食治療。有需要時可要求醫(yī)生作轉(zhuǎn)介。

2. 認(rèn)清營養(yǎng)師資歷

參考衞生署認(rèn)可的名冊，選擇有認(rèn)可學(xué)歷和合資格的營養(yǎng)師。

3. 訂立可行目標(biāo)

訂立長遠(yuǎn)、安全和可實(shí)行的目標(biāo)，以減肥為例，每星期減重不多於2磅，同時控制每日熱量攝取量及增加運(yùn)動量。

4. 改變生活習(xí)慣

除了營養(yǎng)飲食知識，營養(yǎng)諮詢亦應(yīng)提供行為修正指導(dǎo)，讓長者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

5. 勿胡亂買健康產(chǎn)品

如服務(wù)機(jī)構(gòu)只提供簡單諮詢服務(wù)，但著力游說購買產(chǎn)品，例如代餐、營養(yǎng)補(bǔ)充品、減肥產(chǎn)品等就要小心。

想了解更多，請參閱【528期《選擇》月刊 營養(yǎng)飲食諮詢價錢豐儉由人 認(rèn)清資歷保服務(wù)質(zhì)素】及【549期《選擇】月刊 吞嚥障礙…如何自製與選購照護(hù)食？】

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