澎湃新聞?dòng)浾?陳志芳 衛(wèi)瑤 實(shí)習(xí)生格拉拉

“脆皮年輕人”已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)熱梗，描述的是年紀(jì)輕輕，卻一身病的年輕人——諸如“上廁所起猛了膝蓋骨折”“炫奶茶太多血糖飆升”“被恐怖游戲嚇出高血壓”等說(shuō)法被頻頻提及。

但落到數(shù)據(jù)上，我們可以發(fā)現(xiàn)這些說(shuō)法并不都是玩梗。11 月 14 日是世界糖尿病日。印象中，糖尿病是一種老年病——衰老后易出現(xiàn)胰島素分泌不足而難以維持血糖正常，但事實(shí)是越來(lái)越多年輕人開始患上糖尿病。

更令人擔(dān)憂的是，老年病年輕化的趨勢(shì)不只出現(xiàn)在糖尿病群體中，像是痛風(fēng)、中風(fēng)等老年病都在逼近年輕人。在中國(guó)年輕人身上，到底發(fā)生了什么？我們通過(guò)全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease，GBD）數(shù)據(jù)庫(kù)，來(lái)觀察 20 至 35 歲年輕“糖人”的情況，以及背后的老年病年輕化趨勢(shì)。該數(shù)據(jù)庫(kù)由華盛頓大學(xué)健康計(jì)量與評(píng)估研究所（IHME）負(fù)責(zé)維護(hù)和更新，其研究成果經(jīng)常被《柳葉刀》等國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊和全球公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引用。

十年間，中國(guó)糖尿病年輕化趨勢(shì)明顯

在電腦前端坐一整天、中途喝杯奶茶、下班后癱坐家中、深夜點(diǎn)上燒烤夜宵……這些情景或許是不少人忙碌生活的縮寫，但這樣的飲食和生活習(xí)慣卻埋著地雷——腰圍越來(lái)越粗的年輕人，病也越來(lái)越多了。

本應(yīng)常見于老年人的 2 型糖尿病，如今就有越來(lái)越多的年輕人患上了。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫(kù)，從 2010 年到 2019 年，中國(guó) 20 至 35 歲的 2 型糖尿病患者發(fā)病率明顯升高，其中男性“糖人”在十年間每 10 萬(wàn)人增加了 142 名，而女性“糖人”每 10 萬(wàn)人增加了 33.7 名。

糖尿病年輕化的趨勢(shì)不僅體現(xiàn)在年輕“糖人”數(shù)量增多，還表現(xiàn)在平均患病年齡的提前。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者追蹤了北京市 210.4 萬(wàn)人在 2007 年至 2018 年間的糖尿病患病情況，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)靥悄虿∑骄疾∧挲g提前了約 6 歲，從 62 歲提前至 56 歲。

該研究還指出，在 40 歲以下的群體中，越來(lái)越多人患上糖尿病，發(fā)病率足足漲了 3 倍多，從 3%提高到 10.9%。

糖尿病年輕化，在全球都有類似情況。一篇在 2022 年發(fā)布于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的論文同樣利用全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)全球在 1990 年至 2019 年整體都出現(xiàn) 2 型糖尿病年輕化的趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，在全球 15-39 歲人群中，2 型糖尿病發(fā)病率在 30 年間從每 10 萬(wàn)人 117.22 名患者升至每 10 萬(wàn)人 183.36 名患者。

然而，盡管患上糖尿病的年輕人越來(lái)越多，但相比老年人，年輕人對(duì)糖尿病的危機(jī)意識(shí)并不高。另一篇發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的論文顯示，18-29 歲的年輕人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度和治療比例并不高，不過(guò)得益于較好的身體素質(zhì)，該年齡段的年輕人獲得治療后的糖尿病控制率要達(dá)到 67.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年人。

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師陳海冰就認(rèn)為，年輕人群是可以通過(guò)糾正不良生活習(xí)慣，在不使用藥物的情況下來(lái)改善糖尿病的，“最主要的治療方式就是，在控制血糖的同時(shí)要進(jìn)行減重，并且養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣”。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)科基地住院醫(yī)師黃金雅就曾經(jīng)在門診時(shí)遇到這類情況，一位二三十歲的男性糖尿病患者在嚴(yán)格控制飲食和增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)的情況下，即使他沒(méi)有吃藥，血糖也完全恢復(fù)正常。

在糖尿病年輕化的背后，盡管社交媒體上常出現(xiàn)喝奶茶等含糖飲料太多容易患上糖尿病的說(shuō)法，但更深層次的原因是飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化。

“糖尿病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，與遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、睡眠及精神壓力、吸煙、酗酒等諸多因素有關(guān)。過(guò)量攝入含糖飲料可能是糖尿病年輕化的一個(gè)潛在因素之一，長(zhǎng)期攝入高糖高熱量的飲食，會(huì)導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗，這會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以還是要控制糖的攝入量和熱卡的攝入?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員郭立新說(shuō)，不論是含糖飲料，還是所謂的“0 卡”“0 糖”甜飲料，都要減少攝入量。

陳海冰認(rèn)為，除了葷食、精加工食物比例變高的原因之外，生活節(jié)奏快、工作壓力大、晝夜作息紊亂等情況都使得更低年齡段容易出現(xiàn)肥胖、代謝紊亂的現(xiàn)象。

年輕化的老年病，不只有糖尿病

不只是糖尿病，像是中風(fēng)、痛風(fēng)、乳腺癌等老年病都出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)。

在全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)庫(kù)的 369 種疾病中，我們選取了多種常發(fā)于老年人的疾病進(jìn)行觀察。數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó) 20 至 35 歲人群中，中風(fēng)患者、痛風(fēng)患者、女性乳腺癌患者在每 10 萬(wàn)人中分別增加了 14.44 名、9.71 名、3.65 名，其中中風(fēng)患者數(shù)量在不同性別都有明顯增多的跡象。

多篇權(quán)威論文或報(bào)告的數(shù)據(jù)佐證了上述觀點(diǎn)，這些老年病越來(lái)越逼近年輕人。

據(jù)柳葉刀子刊一篇發(fā)布于 2023 年的論文顯示，過(guò)去 20 年，中國(guó) 35 歲以下人群的乳腺癌發(fā)病率不斷增加，其中農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率增長(zhǎng)速度要高于城市地區(qū)。

相較于老年婦女，15 至 39 歲的年輕乳腺癌患者還可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，如病情發(fā)展迅速，更易變成晚期疾病，使得患者的生存率降低。一篇在美國(guó)《腫瘤學(xué)實(shí)踐》期刊上發(fā)表的文章發(fā)現(xiàn)，在早期乳腺癌患者中，青少年女性的死亡率顯著高于老年女性，高出 39%。另外，青壯年女性在確診后更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等治療的副作用，還會(huì)面臨社會(huì)心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等。這些問(wèn)題不僅影響了她們的治療效果和生活質(zhì)量，也給她們的家人和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

而像是中風(fēng)、痛風(fēng)都出現(xiàn)了平均患病年齡提前的情況。根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告 2019》，中國(guó)的中風(fēng)患者平均發(fā)病年齡為 65 歲，比發(fā)達(dá)國(guó)家的平均發(fā)病年齡要提早了 10 年。一篇來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)研究者的論文則顯示，痛風(fēng)的發(fā)病率和患病率的高峰年齡都出現(xiàn)提早的跡象。

中國(guó)年輕人健康殺手：

吃太多鹽和肉、久坐不起

為何本應(yīng)常發(fā)于老年時(shí)期的疾病會(huì)出現(xiàn)在年輕一代？

我們翻閱了關(guān)于上述老年病的多篇論文，這些論文提到的原因中，很大的共同點(diǎn)就是飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、生活壓力大。

對(duì)比中國(guó)和其他地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中國(guó) 20-35 歲人群背上病債的飲食風(fēng)險(xiǎn)更多來(lái)自，高鈉（鹽）飲食和紅肉攝入過(guò)多，而歐洲、美洲等地區(qū)的谷類和水果攝入不足情況對(duì)健康的影響更大。過(guò)多的鈉（鹽）攝入與高血壓、心血管疾病等健康問(wèn)題都有關(guān)系，而豬肉、牛肉等紅肉的攝入過(guò)多，容易引發(fā)高血糖、糖尿病、高 BMI 等健康問(wèn)題。

在當(dāng)前社會(huì)，快餐和外賣往往是年輕群體解決三餐的方式，而這些難以保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所的研究者曾發(fā)表一篇相關(guān)論文，研究 2018 年我國(guó) 15 ?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）18 至 35 歲青年食物攝入特征，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物性食物攝入量過(guò)剩、植物性食物攝入量不足，是這類人群的飲食特征。

實(shí)際上，對(duì)飲食問(wèn)題的解決不能只聚焦在某一類食物的攝入上，一個(gè)全面、均衡的飲食體系才有助于人類的健康?！读~刀》雜志上一篇研究全球飲食結(jié)構(gòu)的論文指出，過(guò)去 20 年各國(guó)的飲食健康政策爭(zhēng)議總是聚焦在高鈉、高糖、高脂肪，而像是谷類、水果、堅(jiān)果等食物的攝入不足也同樣需要獲得重視。

另一方面，缺乏運(yùn)動(dòng)增加了年輕人超重的可能性，快節(jié)奏、高競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)代生活又使得許多年輕人承受著一定的精神壓力。

而這些變化都容易指向，超重或肥胖問(wèn)題的增多。據(jù)最新的中國(guó)肥胖患病率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有 34.8%的人超重，還有 14.1%的人有更嚴(yán)重的肥胖問(wèn)題，其中男性比女性更容易遇到發(fā)胖問(wèn)題。這些在無(wú)形中都提升了高血脂、高血壓、糖尿病、低骨密度等疾病發(fā)生的可能性。

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作者：澎湃美數(shù)課

來(lái)源：澎湃新聞

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網(wǎng)址: 年輕化的老年病，不只有糖尿病 http://www.u1s5d6.cn/newsview1364815.html