李梅 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，孕婦在懷孕后都會(huì)去醫(yī)院建檔，定期產(chǎn)檢。很多孕婦都知道，如果沒(méi)有高危因素，一般在孕24～28周會(huì)做糖耐量實(shí)驗(yàn)。如果血糖異常，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)告知孕婦患妊娠糖尿病，并指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)控制血糖。那么，妊娠期糖尿病孕婦該如何管理飲食才能控制血糖呢？

　　一、妊娠期糖尿病的誘因

　　遺傳因素。有糖尿病病史的家庭，特別是2型糖尿病患者家族史的女性，發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性更大。

　　胰島素抵抗。妊娠中晚期孕婦對(duì)胰島素敏感性下降，若此時(shí)胰島素代償性分泌不足，就容易發(fā)生妊娠期糖尿病。胰島素抵抗可能是由很多因素造成的，如肥胖、多囊卵巢、激素水平的改變。

　　飲食因素。高糖、高脂肪、高熱量飲食易引起血糖升高。糖攝入過(guò)多會(huì)引起血糖急劇上升，而高脂、高卡路里食物又會(huì)影響胰島素敏感性，影響血糖控制，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病。

　　運(yùn)動(dòng)因素。缺少鍛煉會(huì)引起體重的增加，同時(shí)也會(huì)影響人體血糖，適量的運(yùn)動(dòng)能增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用，增加胰島素敏感性，從而幫助控制血糖濃度，反之，如果缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食攝入過(guò)多則易引發(fā)妊娠期糖尿病。

　　二、妊娠期糖尿病的飲食

　　(一)總熱量的控制

　　妊娠糖尿病孕婦在飲食方面不應(yīng)該過(guò)多限制，最簡(jiǎn)單的方法就是以沒(méi)有饑餓感為主，但是為了維持正常的生理需要，孕婦不能過(guò)多地節(jié)食，每日的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪攝入的比例要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況來(lái)調(diào)整。

　　(二)保證蛋白質(zhì)的攝入

　　新鮮的肉類可為孕婦提供優(yōu)質(zhì)蛋白等重要營(yíng)養(yǎng)素，孕婦可嘗試多種口味優(yōu)化食材搭配。建議禽畜肉類每天的攝入量為50～75克，水產(chǎn)品每天攝入量為50～75克，蛋類50克(1個(gè)雞蛋)，孕晚期每天可以適量增加魚、畜禽類的攝入量。宜選擇新鮮的瘦肉、雞蛋、新鮮淡水魚、海魚、禽肉、蝦、肝臟等。

　　(三)蔬菜類的攝入量

　　蔬菜中含有豐富的維生素，有助于對(duì)抗自由基，防止衰老，為孕媽和寶寶提供充足的維生素，而且蔬菜類含較多的膳食纖維，膳食纖維有助于降低過(guò)高的餐后血糖。蔬菜要怎么選擇呢？吃蔬菜要好“色”，深色綠葉蔬菜更好，蔬菜量保證每天攝入300～500克，其中深綠色蔬菜所占比例應(yīng)達(dá)到總需要量的一半，可選擇以下蔬菜：菠菜、大白菜、萵筍、香菇、紫甘藍(lán)、蘿卜、西蘭花、菜椒等。

　　(四)及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D

　　鈣是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果孕婦缺鈣，會(huì)出現(xiàn)腓腸肌痙攣、骨質(zhì)疏松、腰腿疼痛等癥狀，孕晚期，胎兒生長(zhǎng)速度加快，孕媽容易出現(xiàn)鈣營(yíng)養(yǎng)不良。孕媽缺鈣，胎兒體內(nèi)血鈣不足，滿足不了胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的需求，胎兒會(huì)出現(xiàn)骨骼及牙齒發(fā)育不良、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩甚至導(dǎo)致新生兒發(fā)生先天性佝僂病等，因此補(bǔ)鈣對(duì)孕媽及胎兒都是必須的。普通孕婦從孕13周開始建議每天補(bǔ)充鈣劑600mg至分娩；特殊孕婦(如攝入鈣量偏低地區(qū)、不飲用奶的孕婦)及雙胎孕婦推薦每日補(bǔ)鈣量1000～1500mg至分娩。妊娠期補(bǔ)鈣，不僅有利于產(chǎn)后骨密度增加與骨骼恢復(fù)，還能預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。除日常補(bǔ)鈣以外，孕婦在日常生活中也要注意多曬太陽(yáng)，增加維生素D水平，進(jìn)一步促進(jìn)鈣的吸收。

　　(五)奶類、大豆、堅(jiān)果類

　　奶或奶制品含豐富的蛋白質(zhì)，亦為鈣的良好來(lái)源，中國(guó)傳統(tǒng)的膳食不含或較少有奶制品，每日鈣的攝入量?jī)H約為400mg甚至更低，遠(yuǎn)低于孕婦的鈣推薦適宜攝入量。從孕中期開始建議每日至少攝入250ml的牛奶，或相當(dāng)量的奶制品以及補(bǔ)鈣300mg，或攝入400～500ml低脂奶以滿足鈣的需要，以新鮮牛奶、脫脂奶、酸奶為佳。大豆及豆制品中含植物蛋白及鈣，豆制品可食用大豆25～50克，或豆腐絲、豆腐干50～100克、豆腐100～200克、豆?jié){250～500毫升。堅(jiān)果中含有維生素和微量元素，其所含油脂多是不飽和脂肪酸，堅(jiān)果每周攝入50～70克，相當(dāng)于每天帶殼葵花瓜子約一把半，或者花生15～20克，或者核桃2～3個(gè)，或者板栗4～5個(gè)，食用原味堅(jiān)果為首選。

　　(六)科學(xué)選擇水果種類

　　孕媽孕早期多選擇蘋果、桃等中性水果，糖含量較低，且升糖指數(shù)低，孕中期、孕晚期身體狀況穩(wěn)定，可以選擇維生素含量較多的水果，孕媽可以根據(jù)自身的體質(zhì)來(lái)選擇多品種水果。建議每天攝入1～3種水果，攝入總量控制在200～400克，可以選擇的水果有蘋果、獼猴桃、香蕉、梨、藍(lán)莓、車?yán)遄?、草莓、葡萄、桃子等?/p>

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　妊娠期糖尿病也不用太過(guò)緊張，大多數(shù)可以通過(guò)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變生活方式來(lái)控制血糖。

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