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在糖尿病患者的日常飲食管理中，零食選擇一直是個(gè)難題。許多患者因擔(dān)心血糖波動(dòng)而完全回避零食，導(dǎo)致饑餓感加重，反而可能引發(fā)暴飲暴食。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科王教授指出，合理選擇低血糖指數(shù)的零食不僅不會(huì)加重病情，反而能幫助糖尿病患者平衡營(yíng)養(yǎng)、穩(wěn)定血糖，甚至改善胰島素敏感性。

令人驚訝的是，有四種常見(jiàn)零食因其獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)成分和低血糖負(fù)荷，被臨床研究證實(shí)對(duì)糖尿病患者尤為有益。

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其主要類型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。

糖尿病如果血糖控制不佳，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)變等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命。

第一種零食：堅(jiān)果類

堅(jiān)果類食物如核桃、杏仁、腰果等富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，這些健康脂肪能夠幫助穩(wěn)定餐后血糖，延緩葡萄糖吸收。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所2022年的研究表明，每天攝入適量堅(jiān)果（約25克）的2型糖尿病患者，其糖化血紅蛋白水平比不食用堅(jiān)果的患者平均低0.58%。

從中醫(yī)角度看，堅(jiān)果性平味甘，具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、潤(rùn)肺化痰的功效。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于"消渴"范疇，多因陰虛燥熱、氣陰兩虛所致。

堅(jiān)果中的滋陰成分可緩解"消渴"癥狀，特別是核桃補(bǔ)腎固精，對(duì)腎虛型糖尿病患者尤為適宜。需要注意的是，堅(jiān)果熱量較高，糖尿病患者應(yīng)控制攝入量，每天不超過(guò)一小把（約30克）。

第二種零食：酸奶

低脂或脫脂酸奶是糖尿病患者的理想零食選擇。酸奶中的乳酸菌不僅有助于腸道健康，還能改善胰島素敏感性。

連續(xù)12周每天食用100克含活性乳酸菌的酸奶，可使2型糖尿病患者的空腹血糖平均降低0.3-0.5mmol/L，胰島素抵抗指數(shù)改善11.2%。

酸奶中的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)含量豐富，有助于增強(qiáng)飽腹感，減少主餐過(guò)量進(jìn)食的風(fēng)險(xiǎn)。另外，酸奶的血糖指數(shù)(GI)相對(duì)較低，大約在14-17之間，遠(yuǎn)低于白米飯(GI約為73)和白面包(GI約為70)。

中醫(yī)視角下，酸奶性微寒，味酸甘，具有生津止渴、健脾消食的功效。對(duì)于陰虛內(nèi)熱型的糖尿病患者尤為適宜。但脾胃虛寒的患者應(yīng)當(dāng)適量食用，避免加重脾胃虛寒的癥狀。

選購(gòu)酸奶時(shí)，應(yīng)特別注意選擇無(wú)添加糖的原味酸奶，避免果味酸奶中添加的糖分和人工添加劑。每次食用建議控制在100-150克之間，可作為兩餐之間的加餐。

第三種零食：雞蛋

煮熟的雞蛋是營(yíng)養(yǎng)密度高且?guī)缀醪缓妓衔锏睦硐肓闶?。一個(gè)中等大小的雞蛋僅含0.6克碳水化合物，但提供約6克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素礦物質(zhì)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的研究發(fā)現(xiàn)，相比等熱量的碳水化合物零食，食用雞蛋作為加餐的糖尿病患者餐后血糖波動(dòng)幅度減少21%，并且飽腹感持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)約45分鐘。

雞蛋中富含的膽堿對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)健康至關(guān)重要，可能有助于預(yù)防糖尿病神經(jīng)變。此外，雞蛋黃中的葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于眼部健康，對(duì)預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變也有積極作用。

從中醫(yī)理論看，雞蛋性平，味甘，歸脾、肺、腎經(jīng)，具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)脾益氣的功效。對(duì)于糖尿病患者常見(jiàn)的氣陰兩虛癥，雞蛋能夠補(bǔ)益氣陰，改善消渴癥狀。

但需注意的是，中醫(yī)認(rèn)為蛋黃偏熱性，陰虛火旺者應(yīng)適量食用。糖尿病患者每天可食用1-2個(gè)雞蛋，理想的烹飪方式是水煮或蒸，避免煎炸增加不健康脂肪的攝入。

第四種零食：黑巧克力

含可可含量70%以上的純黑巧克力實(shí)際上對(duì)糖尿病患者有益。適量食用高可可含量的黑巧克力可改善胰島素敏感性，降低血壓，并具有抗氧化和抗炎作用。

黑巧克力中的黃烷醇能夠促進(jìn)一氧化氮的產(chǎn)生，改善血管內(nèi)皮功能，這對(duì)預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥具有積極意義。

研究表明，每天食用20克高可可含量黑巧克力的糖尿病患者，其胰島素敏感性提高約15%，流體介導(dǎo)的血管舒張功能改善17%。

中醫(yī)認(rèn)為，可可性平偏溫，味苦甘，歸心、肝、脾經(jīng)，具有活血化瘀、舒肝理氣的功效。適量食用可改善糖尿病患者的氣滯血瘀狀態(tài)，對(duì)心腦血管并發(fā)癥有一定預(yù)防作用。

但由于其溫性，陰虛內(nèi)熱者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。選擇黑巧克力時(shí)，應(yīng)確?？煽珊恐辽?0%以上，糖含量越低越好。每日食用量控制在10-20克之間，最好在餐后食用，避免空腹食用導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

為什么這四種零食對(duì)糖尿病患者有益？

低血糖負(fù)荷：這些食物的血糖指數(shù)低或含碳水化合物少，不會(huì)導(dǎo)致血糖快速上升。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和健康脂肪：蛋白質(zhì)和健康脂肪的存在可延緩碳水化合物的吸收，減緩血糖上升速度，并提供持久的飽腹感。

豐富的微量營(yíng)養(yǎng)素：這些零食含有多種維生素、礦物質(zhì)和植物化學(xué)物質(zhì)，有助于改善胰島素敏感性，保護(hù)血管健康。

調(diào)節(jié)腸道菌群：特別是酸奶中的益生菌可改善腸道菌群結(jié)構(gòu)，近年研究表明腸道菌群與胰島素敏感性密切相關(guān)。

實(shí)施建議：如何科學(xué)搭配零食

根據(jù)中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2022版)，糖尿病患者的零食應(yīng)合理安排在兩餐之間，作為加餐使用，每次能量攝入約為總能量的5-10%。理想的零食搭配方式如下：

上午加餐：可選擇一小把堅(jiān)果配合一杯無(wú)糖豆?jié){或一個(gè)水煮雞蛋。下午加餐：可選擇一小杯無(wú)糖酸奶(約100克)搭配5-10克黑巧克力。晚間加餐：可選擇一小杯無(wú)糖酸奶或半個(gè)煮雞蛋。

注意事項(xiàng)與個(gè)體化建議

血糖控制不佳的患者應(yīng)謹(jǐn)慎添加零食，建議在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。腎功能不全的患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，限制堅(jiān)果和雞蛋的食用量。

高血脂患者應(yīng)控制總脂肪攝入，即使是健康脂肪也需適量。零食雖好，但不能替代正餐，飲食多樣化才能確保全面的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。

當(dāng)前糖尿病治療已從單純藥物治療轉(zhuǎn)向"五駕馬車(chē)"綜合管理模式，即飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育。

其中，飲食控制是基礎(chǔ)，而科學(xué)選擇零食則是精細(xì)化飲食管理的重要組成部分。結(jié)合中西醫(yī)理念，在合理控制總熱量攝入的前提下。

適量加入這四種對(duì)血糖影響小且營(yíng)養(yǎng)豐富的零食，不僅能使糖尿病患者的飲食生活更加多樣化，更能幫助穩(wěn)定血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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