微量泵是一種將藥液精確、微量、勻速、持續(xù)地泵入人體內(nèi)的新型泵力儀器，能準(zhǔn)確的控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物注射速度，連續(xù)輸注各種急需的藥物。其操作簡(jiǎn)便，在臨床應(yīng)用十分廣泛。 微量泵的并發(fā)癥包括：微量泵報(bào)警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎。  

微量泵報(bào)警

發(fā)生原因

1.機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)警，如阻塞、殘液報(bào)警等。

2.電源報(bào)警，如電力不足、使用電池等。 3.機(jī)器故障。

臨床表現(xiàn)

微量泵出現(xiàn)報(bào)警音，顯示報(bào)警項(xiàng)目。

預(yù)防及處理

1.熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。

2.規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。

3.使用過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床邊交接班，確保穿刺針處無回血凝固。

4.確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長(zhǎng)管有無打折、脫落。

5.保證機(jī)器沒有故障，正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6.保證電源沒有故障。

7.保證管路通暢，延長(zhǎng)管無打折、脫落、無氣泡。

8.處理流程：出現(xiàn)微量泵報(bào)警→查看報(bào)警原因（低電壓、阻塞、殘量報(bào)警等）→根據(jù)原因處理報(bào)警→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵管輸注通暢→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。        

血液回流

發(fā)生原因

1.更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。

2.患者穿刺處活動(dòng)過多，肢體用力。

3.輸注流量過慢。

臨床表現(xiàn)

輸液管內(nèi)有回血，輸液泵報(bào)警管道堵塞。

預(yù)防及處理

1.加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。

2.留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素鹽水或鹽水正壓封管。

3.將微量泵放置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。

4.出現(xiàn)血液回流，可用生理鹽水將回血回輸。如回血已發(fā)生堵管，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。

5.處理流程：

①出現(xiàn)血液回流→用生理鹽水將回血回輸→確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵通暢、無血液回流現(xiàn)象→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。

②出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無效,則拔管重新穿刺，靜脈穿刺成功后,確認(rèn)靜脈置管通暢后將延長(zhǎng)管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運(yùn)行→再次確認(rèn)泵通暢、無血液回流現(xiàn)象→向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。  

注射部位疼痛或靜脈炎

發(fā)生原因

1.輸注高滲或刺激性藥物。

2.輸注時(shí)間過長(zhǎng)。

3.不同藥物同管輸注。

4.無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。

臨床表現(xiàn)

1.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛、有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

2.發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。

預(yù)防及處理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染的發(fā)生。

2.正確選擇靜脈，不宜與其他藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低因藥物效果或輸液過快發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。

3.危重癥病人采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，引起注射部位疼痛或靜脈炎。

4.合理使用靜脈，及時(shí)更換靜脈。

5.確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。

6.處理流程：出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位(輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)建議醫(yī)生行中心靜脈置管)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)處理(患肢抬高、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等)→嚴(yán)密觀察病情變化并記錄→安撫患者及家屬→做好床旁交接班。

來源：航醫(yī)護(hù)理

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