□朱 光

   植物中藥“同體異用”者，即多部位入藥者，相互之間功效差異明顯、歸類有變。有一些功效及應用范疇大致相近，只是作用力度有所差異；有一些因入藥部位不同而效用差異明顯；還有因成熟程度、炮制前后而功效出現(xiàn)差異者。
   “同體異用”與藥用部位在植株中的生長環(huán)境、形態(tài)特征、采摘時間及炮制方法等因素有關(guān)?，F(xiàn)代植物學將植物器官分為營養(yǎng)器官（根、莖、葉）和生殖器官（花、果實、種子）兩類，或許對理解中藥“同體異用”有所裨益。
    眾所周知，植物藥是中藥大家庭的主要成員。許多植物藥用時常呈現(xiàn)出兩種現(xiàn)象：一是“一藥多能”（或稱“一體多用”），即每味藥具有多個功效；二是“同體異用”（或稱“同源異效”“同株異功”），即多部位入藥者，相互之間功效差異明顯、歸類有變。結(jié)合多年臨證經(jīng)驗，筆者對“同體異用”現(xiàn)象加以梳理分析，以助臨床選用。

“同體異用”之例

   總體而言，來源于同一植株的藥物，不同部位入藥的療效或不盡相同，但功效及應用范疇大致相近，只是作用力度有所差異。比如人參與人參葉分別為五加科植物人參的根與葉，人參能大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津止渴、安神益智，人參葉則可補氣益肺、祛暑生津；杜仲與杜仲葉分別為杜仲樹的樹皮與葉，雖然有甘溫與辛溫的不同，但是均能補肝腎、強筋骨；大青葉與板藍根分別為十字花科植物菘藍的葉與根，均可清熱解毒；合歡皮、合歡花分別為豆科植物合歡樹的皮與花，同屬于養(yǎng)心安神藥。當歸、當歸頭、當歸尾分別來源于傘形科植物當歸的根、根頭部及側(cè)根，當歸能活血補血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便，當歸頭偏于補血，當歸尾則強于活血止痛。
    另外，有一些雖然為同體同源，卻因入藥部位不同而效用差異明顯者，現(xiàn)舉例如下：
    麻黃取其草質(zhì)莖，屬于辛溫解表藥，能發(fā)汗散寒，用于治療風寒表證；而麻黃根則用其根或根莖，屬于固表止汗藥，用于自汗、盜汗。
    枸杞子、地骨皮分別為茄科植物寧夏枸杞的成熟果實與其根皮。枸杞子能滋補肝腎、益精明目，地骨皮能涼血除蒸、清肺降火。
    側(cè)柏葉、柏子仁分別為柏科植物側(cè)柏的嫩枝葉及成熟種仁。側(cè)柏葉能涼血止血，柏子仁則可養(yǎng)心安神、潤腸。
    皂莢、皂刺分別為豆科落中喬木皂莢樹的果實與棘刺。二者均可祛風殺蟲，皂莢能祛頑痰、通竅開閉，皂刺則能消腫排膿。
    何首烏、夜交藤分別為蓼科植物何首烏的塊根及藤莖。何首烏生用能截瘧解毒、潤腸通便，炮制用能補益精血、固腎烏須；夜交藤則能養(yǎng)心安神、祛風通絡。
    瓜蔞、天花粉、瓜蔞皮分別為葫蘆科植物瓜蔞的成熟果實、根及果皮。瓜蔞有清熱祛痰、寬胸散結(jié)、潤燥滑腸之功效，天花粉有清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿之功效，瓜蔞皮則有清熱化痰、利氣寬胸之功效。
    紫蘇、蘇葉、紫蘇子、蘇梗均來源于唇形科植物皺紫蘇。莖、葉同用者稱紫蘇，能發(fā)汗解表、行氣寬中；蘇葉能解表散寒、行氣寬中、順氣安胎、解魚蟹毒；果實稱紫蘇子，能降氣化痰、止咳平喘、潤腸通便；其莖稱蘇梗，能寬胸利膈、順氣安胎。
    姜黃、郁金、莪術(shù)均來源于姜科植物。其中，姜黃為其根莖，辛、苦而溫，入肝、脾經(jīng)，能活血行氣、通經(jīng)止痛；郁金則為溫郁金、姜黃、莪術(shù)的塊根，辛、苦而寒，入肝、膽、心經(jīng)，能活血止痛、行氣解郁、涼血清心、利膽退黃；莪術(shù)為溫郁金及莪術(shù)的根莖，辛、苦而溫，歸肝、脾經(jīng)，能行氣破血、消積止痛。
    桑白皮、桑枝、桑葉、桑椹分別來源于?？茊棠旧涞母ぁ⑶o枝、葉片及成熟果實。桑白皮能瀉肺平喘、利水消腫，桑枝能通經(jīng)絡、祛風濕，桑葉能疏散風熱、清肝明目，桑椹則能滋陰補血、生津潤燥。
    蓮子、蓮子心、荷葉、藕節(jié)均來源于睡蓮科植物蓮。其成熟種子稱蓮子，能補脾止瀉、澀精止帶、養(yǎng)心安神；其成熟果實內(nèi)的綠色胚芽稱蓮子心，能清心安神、澀精止血；其葉稱荷葉，能清暑化濕、升發(fā)清陽、涼血止血；其根莖節(jié)部位稱為藕節(jié)，能收斂止血。
    蕓香科常綠喬木橘類可謂一身皆藥。橘皮系成熟果實之果皮，能健脾理氣、燥濕化痰；橘核為果實之核仁，能理氣散寒；橘為成熟果實，能開胃理氣、潤肺止渴、醒酒除煩；橘葉能疏肝理氣、止咳化痰、利尿消腫、殺蟲；橘白系多種橘類果皮的白色內(nèi)層部分，能和胃化濁；橘紅系多種橘類的果皮外層紅色部分，能消痰散結(jié)、祛風通絡、理氣寬胸；橘絡為果皮內(nèi)層的筋絡，能理氣化痰、活血通絡；橘根為其根莖，能降氣止痛、散寒除濕；橘紅珠系指未成熟細小果實，能健脾消食、清胃止渴、活血除癥。
    其他尚有同一部位因成熟程度、炮制前后而功效出現(xiàn)差異者。比如枳實與枳殼，分別為蕓香科植物酸橙的幼果及未成熟果實，枳實氣銳力猛，沉降下行，善于破氣攻實，可化痰散痞；枳殼則力緩而善于理氣寬中、行滯消脹。青皮與陳皮分別為蕓香科喬木橘的幼果或未成熟果皮及成熟果皮，青皮入肝、膽、胃經(jīng)，能疏肝理氣、消積化滯；陳皮則入脾、肺經(jīng)，能理氣健脾、燥濕化痰。又如地黃為玄參科植物地黃的塊根，能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，而經(jīng)“九蒸九曬”后的熟地黃，能補血滋陰、益精填髓。還有甘草與炙甘草，紅芪與炙紅芪，黃芪與炙黃芪，也均因炮制而功效發(fā)生變化。

“同體異用”之析

   《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”作為藥用的植物也與人一樣，其生于天地之間，稟陰陽之氣，采日月之華，循生長化收藏之序，最終成為有別于他的萬物之一，并在自然界生態(tài)平衡的維系中發(fā)揮著各自的作用。
    植物入藥，主要依據(jù)有二：一是具有偏性。比如《景岳全書》云：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，因氣味之偏也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》亦言：“凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地，各以其所偏勝而資之療疾，故能補偏救弊，調(diào)和臟腑?！倍蔷哂小八幜Ｗ⑻帯?。《本草問答》記載：“藥有用根、用苗、用首、用尾、用節(jié)、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤……只取藥力專注處，以與病相得而已?！倍叱酥?，還要充分考慮對人體之利弊，弊大于利者不宜入藥。
    先賢在長期實踐中，通過無意的“嘗”與有意的“試”，逐漸發(fā)現(xiàn)了一些植物的治療作用，并在“取類比象”傳統(tǒng)思維方式的影響下，隨著經(jīng)驗的積累與認識的深入，還總結(jié)出植物的藥用部位與人體的對應關(guān)系規(guī)律，即上部的花、葉、果實，多可療人頭部、咽喉之疾??；中間的枝、莖，多可治療胸、心、肺之疾?。幌虏康母?、塊根，多可治療人下部及肝、腎之疾病。
    至于藥物的“同體異用”，先賢對此已有一定認識，大都認為與藥用部位在植株中的生長環(huán)境、形態(tài)特征、采摘時間及炮制方法等因素有關(guān)。比如麻黃與麻黃根，《本草正義》記載：“麻黃輕揚，故表而發(fā)汗，其根則深入土中，自不能同其升發(fā)之性。況苗則輕揚，根則重墜，一升一降，理有固然。然正惟其同是一本，則輕揚走表之性猶在，所以能從表分而收其散越，斂其輕浮，以還歸于里。是固根荄收束之本性，則不特不能發(fā)汗，而并能使外發(fā)之汗斂而不出，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也?！痹偃玷坭脚c地骨皮，《本草綱目》記載：“蓋其苗乃天精，苦甘而涼，上焦心肺客熱者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝腎虛熱者宜之……至于子則甘平而潤，性滋而補，不能退熱，止能補腎潤肺，生精益氣，此乃平補之藥……分而用之，則各有所主，兼而用之，則一舉兩得?！庇秩绻鲜V類藥，《本草新編》記載：“瓜蔞為天花粉之子，而天花粉為瓜蔞之根，子懸于天下，而性實顧根，故趨于下者甚急。根藏于地中，而性實戀子，故育于上者自緩。緩捷之故，分于此，而陷消之功，亦別于此?！?br>    現(xiàn)代植物學認為，植物一般具有六大器官，分為兩類：一類是營養(yǎng)器官，包括根、莖、葉，職司吸收、運輸養(yǎng)分以利生長；一類是生殖器官，包括花、果實、種子，職司通過有性生殖以傳播后代。由于每個器官各有職能，自然在生長過程中也各有所需，各有特點。依此而言，或許對認識理解中藥的“同體異用”現(xiàn)象有所裨益。
    觀察自然界“瓜甜蒂苦”的現(xiàn)象，《墨子》感言曰：“甘瓜苦蒂，天下物無全美。”許多文人也為此感慨，比如東漢無名氏提出的“甘瓜抱苦蒂，美棗生荊棘”，宋代詩人楊澤民在《掃花游》中提出的“事沒雙全，自古瓜甜蒂苦”等。其實，換一個角度來看，這也說明了自然界的復雜性?？陀^而言，由于認識的局限性，人們眼中的自然界還有許多神奇之處，以致不時慨嘆“大千世界，無奇不有”。對于中藥的認知也是這樣，盡管近些年利用現(xiàn)代藥物分析技術(shù)，對中藥活性物質(zhì)進行分析，包括結(jié)構(gòu)鑒定、含量測定、藥理毒理性質(zhì)、理化性質(zhì)、生物活性等，并取得很多進展，但還是有許多問題待于破解，對“同體異效”仍不知其“所以然”，對中藥的藥性理論如四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等更是有諸多未解之謎，有等待于中醫(yī)人在臨床工作中進行詳細分析、長期觀察，在傳承與創(chuàng)新中促進中醫(yī)藥發(fā)揮出特色和優(yōu)勢。
 （作者供職于河南中醫(yī)藥大學）

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