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中醫(yī)診斷學(xué).ppt

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月07日 00:37

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1、中醫(yī)診斷學(xué) 內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師申日新一中醫(yī)診斷學(xué)是研究怎樣診斷疾病的一門科學(xué) 在整個中醫(yī)學(xué)中占有重要地位是最重要的學(xué)科之一它是基礎(chǔ)理論過渡到臨床各學(xué)科的橋梁是臨床辯證之佳皋論治選方之準(zhǔn)繩通過四診和辯證完善診斷過程見微知著早期診斷為防治疾病提供可靠依據(jù) 二中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則和特點(diǎn) 1 整體察病即整體觀念人是一個整體人與天地自然環(huán)境相適應(yīng) 2 四診并用四診合參抓主要矛盾動態(tài)觀察 3 從病辯證辯病與辨證相結(jié)合病理演變規(guī)律邪氣臟腑病形即審證求因三中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 1 四診2 八綱3 辨證4 診病5 病案四望診以整體望診和望舌為

2、最常用 1 整體望診以望神色為常用得神失神尤為重要得神兩目靈活明亮有神面色榮潤含蓄表情神情自然體態(tài)動作自如反應(yīng)靈敏語言清晰神識清楚失神目無光彩瞳仁呆滯面色霉暗暴露神情萎靡身體沉重反應(yīng)遲鈍言語語聲斷續(xù) 意識朦朧少神介于以上二者之間此外假神是回光反照的危象望色我國人以紅黃隱隱榮潤光澤含蓄不露為常色病色按五色結(jié)合五行學(xué)說配五臟一般青黑主痛黃赤為熱白為寒 2 望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔的變化正常舌質(zhì) 舌色紅潤鮮明光澤靈活自如其紅為不深不淺的淡紅色為常淡紅舌常人輕病表證淡白舌虛證寒證紅舌絳舌主熱證傷陰青紫舌瘀

3、滯熱火熾盛寒凝正常舌苔舌苔薄而均勻潤澤或中根部稍厚屬正常白苔薄白為常或表寒證厚白為痰濕食濁黃苔主里熱證深黃為熱重淺黃熱輕焦黃為熱結(jié) 灰黑苔主里寒里熱之重證需排除染苔花剝苔為胃陰不足也有先天地圖舌望舌臨床意義很大正氣的盛衰病位的淺深病邪的性質(zhì)病勢的進(jìn)退預(yù)后的好壞花剝苔黃白相間黃厚膩苔黃厚膩苔裂紋苔黃厚苔黃滑膩苔黃滑粘膩苔 3 危重舌象鏡面豬腰干荔火柿赭黑曩縮強(qiáng)直等多為死癥 4 望舌的形態(tài)則比較易掌握堅(jiān)斂蒼老芒刺高起為實(shí)熱胖嫩齒痕我寒濕廋癟列紋為陰虧痿軟舌突發(fā)為熱圣久發(fā)為虧虛強(qiáng)硬震顫歪斜吐弄為肝風(fēng) 短縮

4、不伸是危象五望小兒指紋正常指紋在食指掌指橫紋附近淡紅略紫隱隱顯露紋位三關(guān)測輕重紋色紅紫辯寒熱紋形浮沉分表里歌曰紫熱紅傷寒青驚白是疳淡紅淡紫者始為無病看初起風(fēng)關(guān)病未央氣關(guān)紋現(xiàn)急須防乍臨命位誠危急透關(guān)射甲病勢彰六聞診包括聽聲音嗅氣味兩個方面1 聽聲音喉為肺系言為心聲腎間動氣上出與舌聽聲審音可察盛存亡證常聲音具有發(fā)聲自然音調(diào)和暢言語清楚言意相符妊娠末期音啞稱子瘖產(chǎn)后可自愈病變聲音高亢宏亮為實(shí) 低微無力為虛譫語神識昏糊胡言亂語聲高有力為實(shí)熱證鄭聲神志不清語言重復(fù) 聲音低微時短時續(xù)屬虛證呃逆打呃與胃氣逆有關(guān) 久病逢

5、之非佳找兆古稱噦噯氣嘆息與胃腎有關(guān) 少氣息微為虛短氣有虛實(shí)之別氣粗多為實(shí)熱 2 嗅氣味口鼻汗身痰涕二便經(jīng)帶惡露凡微醒不臭多屬虛寒濁醒穢多屬實(shí)熱餿腐酸臭為積食尸臭爛果血腥味多為重癥七切診包括切脈和按診兩部分1 切脈的部位古有三部上頭中手下足九侯每部天人地仲景有三部人迎寸口趺陽相參參法現(xiàn)在一般都很少有中醫(yī)師用了獨(dú)取寸口法寸口又稱氣口或脈口其根據(jù)是難經(jīng) 一難十二經(jīng)皆有動脈獨(dú)取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法何謂也然寸口者脈之大會手太陰之動脈也其具體位置在腕后橈骨動脈掌后高骨橈骨莖突正對關(guān) 關(guān)前為寸關(guān)

6、后為尺把寸關(guān) 尺三部再按深淺分為浮中沉即所謂三部九侯此據(jù) 難經(jīng) 十八難之說 2 寸口分屬臟腑左寸心膻中左關(guān) 肝膽左尺腎膀胱小腸右寸肺胸中右關(guān) 脾胃右尺腎命門大腸有不同的分表法不可太死板 3 正常脈象三部有脈緩而和勻不浮不沉不大不小不疾不徐不長不短應(yīng)指中和意思欣欣悠悠揚(yáng)揚(yáng) 有胃從容和緩有神脈來柔和有根尺部沉取應(yīng)指有力妊娠脈左寸滑數(shù)沖和或兩尺滑數(shù) 二十八脈主病名目繁多不易掌握心中了了指下難明可先易后難以浮沉遲數(shù) 虛實(shí)統(tǒng)括之浮洪芤革濡弦沉伏牢遲緩澀結(jié)代數(shù) 急動緊疾虛散細(xì)短弱微實(shí) 長滑 5 按診中醫(yī)的特色是經(jīng)穴下腹部排除腸癰等急診十問歌一問寒熱二問汗三問頭身四問便五問飲食六問胸七聾八渴俱當(dāng)辨九問舊病十問因再兼服藥參機(jī)變婦女尤必問經(jīng)期遲速閉崩皆可見再添片語告兒科天花麻疹全占驗(yàn) 謝謝

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關(guān) 鍵詞：中醫(yī) 診斷

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