一、定義

     糖尿?。菏且唤M由遺傳和環(huán)境因素相互作用所引起的臨床綜合征，因胰島素分泌不足或和靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標志，久病可引起多個系統(tǒng)損害，合并多種慢性并發(fā)癥，病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。

  糖尿病前期（糖調(diào)節(jié)受損）：IFG/IGT或兩者并存。

糖代謝分類

靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）

空腹血糖（FPG）

糖負荷后2h血糖（2hPPG）

正常血糖（NGR）

<6.1

<7.8

空腹血糖受損（IFG）

6.1- <7.0

<7.8

糖耐量減低（IGT）

<7.0

7.8- <11.1

糖尿?。―M）

≥7.0

≥11.1

二、成年人血糖異常的高危人群 

        在成年人（>18歲）中，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者：

       1、年齡≥40歲。

       2、有糖尿病前期（IGT、IFG或兩者并存）史。

       3、超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）。

       4、靜坐生活方式。

       5、一級親屬中有2型糖尿病家族史。

       6、有妊娠期糖尿病史的婦女。

       7、高血壓[收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg]，或正在接受降壓治療；心血管疾?。ˋSCVD）患者。

       8、血脂異常[ 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療。

       9、動脈粥樣硬化。

      10、有一過性類固醇糖尿病病史者。

      11、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）。

      12、長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

三、血糖異常管理重要性

   每年大約有6%～10%的IGT轉(zhuǎn)化為糖尿??；而合并IFG和IGT者6年累計糖尿病發(fā)生率高達65%(與基線血糖水平正常者糖尿病發(fā)生率5%相比)  。由于受最初血糖水平、種族和遺傳、環(huán)境因素的影響，代謝綜合征、IFG、IGT向糖尿病的轉(zhuǎn)化率有所不同。血糖水平越高，向糖尿病轉(zhuǎn)化及發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險越大。

四、常見臨床表現(xiàn)

        典型癥狀：高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降;常無自覺癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高。

五、健康干預(yù)重點

       1、治療性生活方式改變

         ★飲食指導(dǎo)三部曲

          第一步：計算每日飲食總熱量

   （1）計算自己的標準體重＝身高(cm)－105                              消瘦＜標準體重20%；肥胖＞標準體重20%。

    （2）每天需要熱量=理想體重X能量級別               活動量不同，所選擇的能量級別也不同。

          第二步：算出每日飲食總熱量

           將食物分為谷薯類、蛋白質(zhì)類、蔬果類和油脂類這四大類，每份食物約定熱量為90千卡。同類食物間可互換，非同類食物間不得互換。部分蔬菜、水果可與主食（谷薯類）互換。

          （3）每日所需交換份=總熱量÷90

         第三步：合理分配一日三餐

         適合中國糖尿病患者的飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)

        備注：具體詳細咨詢健康管理師、營養(yǎng)師

            ★運動指導(dǎo)

           （1）運動量

            每周至少150 min（50minX3天或者30minX5天）；中等強度的有氧運動(50% ～ 70%最大心率，最大心率=220-年齡，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促)。

           （2）運動形式

             中等強度的運動包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等；每周最好進行2 次抗阻運動；與身體承受能力相適應(yīng)。運動后有微汗、發(fā)熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。

     （3）運動最佳時間

     從第一口飯算起餐后1個小時為最佳運動時間，早餐后運動效果最好，晚餐后運動可消耗多余的能量，避免（注射胰島素后）空腹運動，避免低血糖發(fā)生。 

          ★戒煙限酒

      2、自我管理及監(jiān)測

           糖尿病前期，建議3個月/6個月復(fù)查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。

    備注：建議糖尿病高危人群在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下執(zhí)行。

相關(guān)知識

異位妊娠的健康教育
消瘦健康指導(dǎo)教育.ppt
婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)病人的健康教育指導(dǎo).doc
健康教育對糖尿病治療康復(fù)影響.doc
孕婦健康教育指導(dǎo) (2).docx
對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的健康教育指導(dǎo)
健康教育系列叢書：孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)
學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)
妊娠期糖尿病患者健康教育管理分析
眩暈健康教育和康復(fù)指導(dǎo).ppt

網(wǎng)址: 血糖異常健康教育指導(dǎo) http://www.u1s5d6.cn/newsview137731.html