精選回答(1)

賴思強 副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 三甲

擅長：對陰道炎、子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜腫瘤，子宮、卵巢腫瘤，對不育不孕的診治等有豐富的臨床經(jīng)驗。

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多數(shù)孕婦在懷孕期間，或早或晚，都會出現(xiàn)手腳浮腫的現(xiàn)象，姑且稱之為孕期水腫。孕婦妊娠期水腫是血管內(nèi)的液體成分滲出血管，積聚在組織間隙中造成的。一般來說孕期水腫容易發(fā)生在懷孕28周以后。因為準媽媽的子宮，此時已大到一定程度，有可能會壓迫到靜脈回流。所以，靜脈回流不好的孕婦，此階段較易出現(xiàn)下肢水腫現(xiàn)象。另外，懷孕期間準媽媽胎盤分泌的激素及腎上腺分泌的醛固酮增多，造成體內(nèi)鈉和水分滯留；體內(nèi)水分積存，尿量相應(yīng)減少;更有一些準媽媽合并較重的貧血，血漿蛋白低，水分從血管內(nèi)滲出到周圍的組織間隙等等。

癥狀起因：手腳浮腫的原因主要是由于妊娠子宮增大，壓迫靜脈，造成靜脈回流受阻造成的。 造成孕期下肢水腫的原因有： 1.妊娠后，從6 周開始血容量就逐漸增加，34 周達到高峰，并在這個水平上一直維持到產(chǎn)后兩周才恢復(fù)到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右，所以血容量增加后，組織間液也會增加。 2.由于血液增加時，血漿的增加比血球等的增加要多，所以，血液成分會相對稀釋，血漿白蛋白的相對濃度也比非孕期時要低。而血漿白蛋白是維持血漿滲透壓的主要成分。孕期血漿滲透壓要比非孕期低。這樣就使血流中的水分容易滲透到組織間液中，從而造成下肢水腫。 3.妊娠后子宮增大，使骨盆內(nèi)壓力增高，從而使下肢靜脈血流受到影響。這也是下肢浮腫的重要原因之一。孕期浮腫如果休息或睡眠后見輕，是屬于生理性的，不必擔心。 水腫會隨著孕周增大而嚴重 隨著懷孕周數(shù)的增加，孕婦的水腫現(xiàn)象會日益明顯。在整個懷孕過程中，體液會增加6-8升，其中4-6升為細胞外液，它們貯留在組織中造成水腫。 這種現(xiàn)象在孕期相當普遍，腳掌、腳踝、小腿是最常出現(xiàn)水腫的部位，有時候甚至臉部也會出現(xiàn)輕微的腫脹。越接近預(yù)產(chǎn)期越嚴重，如果再碰上天熱，腫脹就會更加明顯。 輕度的腫脹是正常的，但如果伴隨高血壓及蛋白尿，那準媽媽就有罹患妊娠高血壓的危險，必須做好產(chǎn)檢并與醫(yī)生充分配合。

就診科室：產(chǎn)科、婦科、婦產(chǎn)

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