殘疾人基本信息登記表簡(jiǎn)式Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表簡(jiǎn)式Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表二、殘疾人自理能力評(píng)估二、自理能力分級(jí)1、進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程。

l0分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）；5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）；0分：需極大幫助或完全依賴他人。

2、洗澡5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成；0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。

3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。

5分：可自己獨(dú)立完成；0分：需他人幫助。

4、穿衣：包括穿/脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等。

10分：可獨(dú)立完成；5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）；0分：需極大幫助或完全依賴他人。

5、大便控制10分：可控制大便；5分：偶爾失控；0分：完全失控。

6、小便控制10分：可控制小便；5分：偶爾失控；0分：完全失控。

7、如廁：包括擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。

10分：可獨(dú)立完成；5分：需部分幫助（需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）；0分：需極大幫助或完全依賴他人。

8、床椅轉(zhuǎn)移15分：可獨(dú)立完成；10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）；5分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）；0分：完全依賴他人。

9、平地行走15分：可獨(dú)立在平地上行走45m；10分：需部分幫助（需他人攙扶，或使用拐杖、助行器等輔助用具）；5分：需極大幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動(dòng)）；0分：完全依賴他人。

10、上下樓梯10分：可獨(dú)立上下樓梯；5分：需部分幫助（需扶樓梯、他人攙扶，或使用拐杖等）；0分：需極大幫助或完全依賴他人。

三、精細(xì)動(dòng)作評(píng)估表備注：★——代表觀察項(xiàng)目▲——代表觀察或直接評(píng)估項(xiàng)目●——代表同時(shí)考察幼兒模仿能力的項(xiàng)目項(xiàng)目號(hào)前面沒(méi)有任何標(biāo)注的為直接評(píng)估項(xiàng)目評(píng)分方法：通過(guò)（P）——記1分，表示在沒(méi)有示范或協(xié)助下，兒童能獨(dú)自完成某項(xiàng)目中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和示范后，能嘗試完成某項(xiàng)目不通過(guò)（F）——記0分，表示即使有示范或協(xié)助，兒童也不能完成某個(gè)項(xiàng)目題數(shù)級(jí)別通過(guò)中間項(xiàng)未通過(guò)總分四、上肢徒手肌力評(píng)價(jià)記錄表下肢徒手肌力評(píng)價(jià)記錄表注：MP=跖趾關(guān)節(jié)，PIP=近節(jié)趾間關(guān)節(jié)，DIP=末節(jié)趾間關(guān)節(jié)，IP=趾間關(guān)節(jié)五、Fugl-Meyer平衡功能評(píng)定結(jié)果分析：最高平衡評(píng)分為14分，對(duì)訓(xùn)練后平衡能力變化進(jìn)行比較。

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