在我們的身體中，臉部皮膚好像經(jīng)常出問(wèn)題。從痘痘到皺紋，從敏感到色斑，臉部皮膚似乎總是首當(dāng)其沖。

這一切并非偶然，而是有著深刻的生物學(xué)和環(huán)境學(xué)原因。我們可以從多個(gè)角度來(lái)解釋，比如皮膚的結(jié)構(gòu)差異、外界環(huán)境的影響、面部表情活動(dòng)、護(hù)膚品和化妝品的使用以及生活習(xí)慣等。

臉部皮膚問(wèn)題，其實(shí)不只是皮膚問(wèn)題，也是面子問(wèn)題和形象問(wèn)題。為了更清楚地了解和應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，今天，我們就來(lái)展開聊聊。

1. 臉部問(wèn)題，日曬要負(fù)重大責(zé)任

醫(yī)學(xué)上有“曝光部位”一說(shuō)，也就是容易暴露在外、被日曬到的皮膚，而面部皮膚就是身體最常暴露在外的部位之一，它很容易受到陽(yáng)光的傷害。

陽(yáng)光對(duì)皮膚的傷害，主要來(lái)自于其中的紫外線。紫外線又分為中波紫外線（UVB）和長(zhǎng)波紫外線（UVA）。

UVB主要負(fù)責(zé)曬傷。偶爾遇到短期高強(qiáng)度的暴曬（比如海邊游泳、高原徒步、烈日下暴走），就會(huì)出現(xiàn)皮膚曬傷，火辣辣的疼。

UVA則能深入皮膚，可以引起皮膚曬紅，常年累及的照射，則會(huì)導(dǎo)致皮膚老化，這種老化，我們也叫做皮膚光老化，它和年齡導(dǎo)致的自然老化都是讓人衰老的重要原因。

皮膚光老化會(huì)有很多的表現(xiàn)，比如色斑（色素沉著）、皮膚松弛、細(xì)紋和毛孔粗大等，它們特別容易發(fā)生在面部。日曬得越多、時(shí)間越長(zhǎng)，就會(huì)越明顯。

為了減少日曬對(duì)皮膚的傷害，建議日常要注意防曬，避免紫外線最強(qiáng)的時(shí)段（通常是上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)）長(zhǎng)時(shí)間接觸陽(yáng)光，根據(jù)實(shí)際情況選擇多種防曬手段，比如打傘、戴帽子、穿防曬服、涂抹廣譜防曬霜。

那么，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題，如色斑、皺紋等，如果有治療需求，則可以通過(guò)醫(yī)學(xué)美容手段進(jìn)行治療，如激光治療、除皺治療等。

2. 面部皮膚敏感，愈發(fā)嚴(yán)重

如今，敏感性皮膚（俗稱敏感?。┰谌驈V泛存在。這個(gè)問(wèn)題特別容易發(fā)生在女性群體的面部皮膚。

它的基本特點(diǎn)，是皮膚受到外界微小刺激后，就容易有一陣陣的或者反復(fù)性的灼熱、發(fā)紅、刺痛、瘙癢和/或緊繃感，有可能還有持續(xù)的皮膚泛紅。

敏感性皮膚的基本特點(diǎn)之一，就是皮膚屏障有損傷。損傷后的表現(xiàn)是外界化學(xué)物質(zhì)、抗原物質(zhì)、微生物等會(huì)更易侵入皮膚，引起炎癥反應(yīng)。

至于面部皮膚屏障損傷的原因，也有很多方面，可能和灰塵、溫濕度變化、空氣污染、空調(diào)等環(huán)境因素有關(guān)，面部也受到很多化學(xué)因素的影響，例如頻繁換用化妝品、同時(shí)選用多種品牌的化妝品、過(guò)度清潔面部、反復(fù)使用消毒產(chǎn)品、外用刺激性藥物等等。

在消費(fèi)主義盛行的當(dāng)下，不少人在面部使用了過(guò)多的產(chǎn)品，過(guò)度護(hù)膚會(huì)明顯增加面部敏感的風(fēng)險(xiǎn)。

如果發(fā)現(xiàn)自己是敏感性皮膚，最好是規(guī)范就醫(yī)，正規(guī)治療。原則上來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)想辦法減輕炎癥，控制或消除癥狀，修復(fù)皮膚屏障并提高皮膚耐受性。具體的解決措施，一般都是綜合性的，比如避免誘發(fā)和加重因素，注意皮膚保濕，按需使用特定的藥物和光電類治療。

3. 產(chǎn)油的皮脂腺，也是面部問(wèn)題的關(guān)鍵

臉部皮膚問(wèn)題有很多的種類，其中，痤瘡是最常見的臉部皮膚問(wèn)題之一。

所謂的青春痘，醫(yī)學(xué)上都是痤瘡。之所以面部容易長(zhǎng)這種痘，是以為面部皮膚與其他身體部位的皮膚相比，有其獨(dú)特的生理和解剖學(xué)特征。

面部皮膚比身體其他部位的皮膚更薄，含有更多的皮脂腺。一方面，這些皮脂腺分泌的油脂有助于保護(hù)皮膚免受外界環(huán)境的侵害，另一方面，過(guò)度活躍的皮脂腺可能會(huì)讓皮膚更油，尤其是面部T區(qū)，從而堵塞毛孔，形成黑頭（脂質(zhì)微絲）和其他痤瘡問(wèn)題。

還要注意的是，皮脂腺的功能受到雄激素的調(diào)節(jié)，特別是在青春期和成年早期，激素水平的波動(dòng)可能導(dǎo)致皮脂腺過(guò)度活躍，進(jìn)而更容易有面部的皮膚問(wèn)題。

痤瘡是個(gè)困擾很多人的問(wèn)題，一來(lái)容易反反復(fù)復(fù)，影響美觀，影響社交，影響心情，二來(lái)它可能會(huì)遺留多種副作用，比如紅痘印、黑痘印。痘印還好，可以慢慢自然淡化，更麻煩的是痘坑，屬于永久性的后遺癥，相當(dāng)于局部的疤痕，處理起來(lái)也更棘手。

如果反復(fù)長(zhǎng)痘，最好也是要規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行治療，一來(lái)治療現(xiàn)有的痘痘，二來(lái)鞏固維持，減少?gòu)?fù)發(fā)。

4. 一些生活習(xí)慣，也會(huì)影響到面部

生活中，有不少習(xí)慣，也會(huì)通過(guò)復(fù)雜的機(jī)制引起面部問(wèn)題。

吸煙

首先要說(shuō)的是吸煙。我們知道吸煙妨礙健康，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，但吸煙的危害不止于此，它還會(huì)影響面部的皮膚。

具體來(lái)說(shuō)，主要表現(xiàn)是加速皮膚老化、增加皺紋和皮膚病變的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，吸煙是導(dǎo)致面部早衰的危險(xiǎn)因素。舉例來(lái)說(shuō)，與非吸煙者相比，吸煙者的面部皮膚的彈性纖維數(shù)量和厚度顯著增加。

另外，吸煙與多種皮膚病有關(guān)，例如銀屑病、毛囊炎、多形性日光疹、皮膚癌等，這些皮膚病都可能表現(xiàn)在面部。

表情活動(dòng)

臉上有許多的面部表情肌肉，它們各司其職，可以產(chǎn)生多種多樣的表情活動(dòng)。

從其他角度來(lái)看，表情活動(dòng)和文化、社交、心理、情緒都有關(guān)系。從皮膚科的角度來(lái)看，不斷的表情活動(dòng)可能導(dǎo)致皮膚的皺紋和皺褶，尤其是額頭、眼周和嘴角。

我們常說(shuō)的魚尾紋、抬頭紋，不少時(shí)候就和過(guò)度的表情活動(dòng)有關(guān)系。愛笑的女孩，皺紋應(yīng)該不少。

不過(guò)，我們倒不會(huì)主張大家別做表情，這也不現(xiàn)實(shí)。為了少長(zhǎng)上面的這些“表情紋”，我們能做的是少做夸張的表情，減少下意識(shí)的壞習(xí)慣（比如頻繁皺眉、咧嘴）。

睡眠

合理睡眠對(duì)健康有很大的好處，這幾乎是一條鐵律。有一個(gè)冷知識(shí)點(diǎn)，是睡姿不對(duì)的話，臉部會(huì)更容易長(zhǎng)皺紋——睡眠紋。

有不少研究指出，最容易長(zhǎng)睡眠紋的睡姿，是側(cè)睡或者趴睡，尤其是一直都是同一個(gè)睡姿時(shí)。

不過(guò)睡眠紋和年齡老化后的皺紋不一樣，前者會(huì)有一定的可逆性，不是永久性的。只不過(guò)，隨著時(shí)間的累積，未來(lái)可能會(huì)慢慢固定下來(lái)，變成永久性的睡眠紋。

要減少睡眠紋，可以做的有2個(gè)細(xì)節(jié)：靈活調(diào)整睡姿，優(yōu)先選擇仰頭睡；選擇舒適、有承托力的枕頭，以便把面部的受力給均勻地分散掉。

最后，我們用一張表格嘗試回答我們最初的問(wèn)題——全身上下的皮膚，為什么臉部最容易出問(wèn)題？

作者：唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核：馮珺 國(guó)藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

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