門診病歷書寫全攻略
探尋門診病歷的奧秘，一起來學(xué)習(xí)如何書寫吧！

咽異物：
患者因食魚后出現(xiàn)左咽部異物扎刺感，檢查發(fā)現(xiàn)左扁桃體上極有魚刺狀異物，診斷為咽異物。

急性會(huì)厭炎：
患者晨起時(shí)咽部疼痛加劇，有球狀物阻塞感，會(huì)厭充血高度腫脹，診斷為急性會(huì)厭炎，需留觀并靜脈點(diǎn)滴抗生素及激素。

慢性咽炎：
患者咽部異物感持續(xù)6月，輕度咽痛、咽部發(fā)干，診斷為慢性咽炎，建議使用草珊瑚含片緩解癥狀。

急性扁桃體炎：
患者發(fā)熱、咽痛伴吞咽痛3天，伴有頭痛、全身乏力，診斷為急性扁桃體炎，需及時(shí)治療。

變應(yīng)性鼻炎：
患者雙側(cè)間斷鼻癢、打噴嚏、流清涕兩年余，檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜蒼白水腫，診斷為變應(yīng)性鼻炎。

急性鼻炎：
患者鼻塞、打噴嚏、流清涕四天余，檢查發(fā)現(xiàn)鼻粘膜充血、腫脹，診斷為急性鼻炎。

小貼士：書寫門診病歷時(shí)，要詳細(xì)記錄患者病史、癥狀、檢查及診斷結(jié)果，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性哦！

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