2022 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)顯示，全球共有肥胖癥患者超過(guò) 10 億人，其中成年人占據(jù) 1/2 多，青少年占比 1/3，其余為兒童。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》最新數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)已有超過(guò) 1/2 的成年人超重或肥胖，成年居民（≥18 歲）超重率為 34.3%、肥胖率為 16.4%。

這是中國(guó)全國(guó)性調(diào)查報(bào)告中目前唯一一次出現(xiàn)超過(guò) 1/2 的數(shù)字。同時(shí)，約有 19% 的 6-17 歲兒童和青少年、約 10.4% 的學(xué)齡前（<6 歲）兒童超重或肥胖。對(duì)比絕對(duì)人口數(shù)量，中國(guó)已經(jīng)有 6 億人超重或肥胖，在世界各國(guó)中排在首位。

早在 2011 年發(fā)表在

New England Journal of Medicine 的一篇論文中，研究人員讓 50 名超重或肥胖的實(shí)驗(yàn)體在短期內(nèi)，平均攝入少量的健康食物來(lái)達(dá)到瘦身效果。并在一年后對(duì)實(shí)驗(yàn)體進(jìn)行血液檢測(cè)，分析他們激素的水平。

研究期間實(shí)驗(yàn)體的體重均有大幅度下降，但實(shí)驗(yàn)結(jié)束后不久，他們的平均反彈重量為 11 斤。這是由于實(shí)驗(yàn)體的飲食不再受控制，引起體內(nèi)激素水平發(fā)生變化。研究人員在對(duì)實(shí)驗(yàn)體激素的檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了相似的規(guī)律：健康飲食會(huì)讓一些與體重相關(guān)的激素水平迅速回升，與之相對(duì)體重會(huì)呈正相關(guān)上升；但激素水平變化程度較小，上升數(shù)值有限，即使幾個(gè)月過(guò)去也不能恢復(fù)到實(shí)驗(yàn)前的水平。

近日，另有科研團(tuán)隊(duì)針對(duì)器官層面即大腦和減肥后反彈的相關(guān)性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并得出結(jié)論，減肥后又恢復(fù)肥胖是源于大腦對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的反應(yīng)能力更加衰弱。

2023 年 6 月，荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在

Nature 子刊 Nature Metabolism 上發(fā)表題為《一項(xiàng)隨機(jī)交叉研究：肥胖人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的反應(yīng)嚴(yán)重受損，而且不會(huì)因減肥而逆轉(zhuǎn)》（Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity: a randomized crossover study）的論文。

阿姆斯特丹大學(xué)放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)系研究員凱蒂·范蓋倫（Katy A.van Galen）為論文第一作者，美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系研究員拉爾夫·迪萊昂（Ralph J. DiLeone）和阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究員米雷耶·塞利（Mireille J. Serlie）擔(dān)任共同通訊作者[1]。

圖丨相關(guān)論文（來(lái)源：Nature Metabolism）

該研究以嚙齒動(dòng)物進(jìn)食后，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)信號(hào)對(duì)大腦進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨后再次攝取食物的行為引出思考，研究人員認(rèn)為這是信號(hào)的反應(yīng)受損，這應(yīng)該與病理性進(jìn)食和肥胖有關(guān)。為研究人類在此情況下的狀態(tài)，該團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)單盲的交叉對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì) 30 名體重正常的人（女性 N=12，男性 N= 18）和 30 名肥胖的人（女性 N= 18，男性 N=12）分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

研究人員采取將葡萄糖、脂質(zhì)或水直接注射實(shí)驗(yàn)體體內(nèi)的實(shí)驗(yàn)手段。實(shí)驗(yàn)體在隨機(jī)分配和交換中完成全部研究。他們對(duì)注射的物質(zhì)并不知情，且輸注通過(guò)鼻胃管進(jìn)行，完全消除所有預(yù)期和口腔感覺(jué)的影響。

（來(lái)源：Nature Metabolism）

在胃內(nèi)直接注入三種物質(zhì)后，對(duì)主要終點(diǎn)大腦神經(jīng)元活動(dòng)和紋狀體多巴胺釋放，以及次要終點(diǎn)血漿激素和葡萄糖、饑餓評(píng)分和熱量攝入的影響中，該團(tuán)隊(duì)獲得了重要發(fā)現(xiàn)。

在普通實(shí)驗(yàn)體中，直接注射葡萄糖到胃部引發(fā)了器官的不依賴性、有傾向性且營(yíng)養(yǎng)特異性的大腦神經(jīng)元活動(dòng)、以及紋狀體多巴胺釋放。與之相反，肥胖實(shí)驗(yàn)體的大腦對(duì)營(yíng)養(yǎng)輸送的反應(yīng)嚴(yán)重受損。

關(guān)鍵在于，控制飲食后引發(fā)的體重減輕，并不會(huì)自行修復(fù)已經(jīng)受損的神經(jīng)元組織。且受損后，神經(jīng)元的工作能力受到影響，可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)食物攝取的不敏感，從而引發(fā)暴飲暴食進(jìn)而造成肥胖甚至超重。高效瘦身卻在后期大概率發(fā)胖的原因在于，對(duì)攝取營(yíng)養(yǎng)信號(hào)的持續(xù)抵抗。

華盛頓大學(xué)的研究人員也對(duì) 44 名成年人，包括 24 位肥胖者（BMI≥30）做過(guò)實(shí)驗(yàn)。他們讓所有實(shí)驗(yàn)體都服用飲料，而每種飲料含糖量不同。之后對(duì)實(shí)驗(yàn)體進(jìn)行正電子發(fā)射斷層掃描，檢測(cè)實(shí)驗(yàn)個(gè)體的多巴胺水平[2]。

研究結(jié)果先是確定肥胖實(shí)驗(yàn)體的大腦對(duì)食物和多巴胺的獎(jiǎng)懲機(jī)制發(fā)生了異常，且胰島素拮抗作用和大腦系統(tǒng)之間存在某種關(guān)聯(lián)。顯然，過(guò)剩的脂肪不僅會(huì)影響機(jī)體的代謝反應(yīng)，同時(shí)影響機(jī)體進(jìn)食時(shí)大腦對(duì)賞罰的感知，其中甜食最為顯著。

范蓋倫的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的實(shí)驗(yàn)體吃東西后，消化營(yíng)養(yǎng)的功能和神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)受一不可逆性表明，成功減肥后體重反彈率很高，體重減輕的部分原因是對(duì)攝入后營(yíng)養(yǎng)信號(hào)的持續(xù)抵抗?？偨Y(jié)來(lái)看，該結(jié)論為人類飲食行為的生理學(xué)和肥胖的病理生理學(xué)提供了新思路。

參考資料：
https://news.un.org/zh/story/2022/03/1100142
https://www.scientificamerican.com/article/unexpected-clues-emerge-about-why-diets-fail
1.Katy A. van Galen et al. Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity: a randomized crossover study. Nature Metabolism (2023). https://www.nature.com/articles/s42255-023-00816-9
2.Marta Y. Pepino,Sarah A. Eisenstein et al.Sweet dopamine:Sucrose preferences relate differentially to striatal D2 receptor binding and age in obesity. Diabetes. https://doi.org/10.2337/db16-0407

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