9月1日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院整治臨床合理用藥規(guī)范再出新舉措，調(diào)整醫(yī)院現(xiàn)有抗菌藥物品種及分級目錄，刪減110余種在臨床治療中非必須的輔助藥品的采購品規(guī)，從源頭上治理臨床合理用藥的現(xiàn)象，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)悉，這是該院在抗菌藥物品規(guī)治理領(lǐng)先全國取得“定量定規(guī)”成果的基礎(chǔ)上，在全國率先對臨床輔助用藥進行集中整治，實現(xiàn)對臨床藥物全面“定量定規(guī)”。

    該院院長孫虹表示，此次對藥品采購目錄“大瘦身”，尤其清理抗菌藥物目錄以外的藥品品種，大幅度減少在臨床治療中非必須的輔助藥品的采購品規(guī)，目的是為了切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。加強臨床合理用藥、控制藥品費用，盡管減少了醫(yī)院的收入，但卻是讓利于民，給人民群眾帶來實實在在的實惠，無論是從大局看還是從長遠利益看，都是值得的，真正體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

    近年來，該院在控制醫(yī)藥費用方面做了大量工作，特別是下大力氣整治抗菌藥物臨床應(yīng)用，成效顯著。該院在衛(wèi)生部規(guī)定出臺前就將抗菌藥物品種數(shù)嚴格控制在50種，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度逐步完善，醫(yī)務(wù)人員用藥行為進一步規(guī)范，抗菌藥物合理應(yīng)用水平不斷提高，門診、住院患者抗菌藥物使用率明顯下降，品種選擇、用藥時機和療程合理率明顯提高。據(jù)統(tǒng)計，該院住院患者抗菌藥物使用人均費用從2011年3月專項整治前的2420元/人下降到2012年7月的1071元/人，下降幅度為55.70%。所選擇50種品種能夠適應(yīng)大型綜合醫(yī)院的臨床需求，一年多來沒有臨時申購的情況，成為省內(nèi)外各級醫(yī)院選擇抗菌藥物品種的標(biāo)桿，也受到衛(wèi)生部的表揚和表彰。醫(yī)院還大力開展并推廣單病種臨床路徑管理，使相關(guān)單病種的平均住院費下降了15%-30%。

    衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2011年版）規(guī)定：800床以上的醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)不超過1200個，中成藥品種數(shù)不超過300個。據(jù)湘雅醫(yī)院唐北沙副院長介紹，該院嚴格按照國家衛(wèi)生部的要求，本著對人民負責(zé)的態(tài)度，認真清理臨床在用藥品品種。藥品調(diào)整依據(jù)的原則有三條：藥學(xué)部提供擬調(diào)整的抗菌藥物品種、超過一品兩規(guī)的品種目錄、輔助用藥目錄，并由藥劑科尹桃副主任對提供的數(shù)據(jù)做了介紹和說明，從國家基本藥物目錄、藥品價格、臨床需求、藥廠信譽等方面進行信息公布；對兩年來醫(yī)務(wù)部、監(jiān)察辦、藥劑部門所做的抗抗菌藥物及非抗菌藥物系列監(jiān)控結(jié)果進行集中討論，堅決取消違規(guī)藥品；綜合聽取臨床專家意見，對每一類藥物和每一品規(guī)的藥物在臨床實際需求、應(yīng)用情況及是否存在不正當(dāng)促銷的行為等進行討論。

    經(jīng)過院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會暨抗菌藥物臨床應(yīng)用專家委員會專家的認真討論、科學(xué)挑選，完成了本次藥物品種篩查工作，并提出了進一步加強湘雅醫(yī)院合理用藥的新建議，形成了從源頭上進一步加強湘雅醫(yī)院合理用藥的規(guī)范流程。在紀(jì)委監(jiān)察系統(tǒng)監(jiān)督下進行投票表決，否決票數(shù)在1/2以上者即為停藥品種。最終刪減了110余種在用的輔助用藥品規(guī)，刪減幅度達原有品規(guī)數(shù)的70%以上。現(xiàn)有的抗菌藥物品種，有2個品種因為臨床存在不合理用藥現(xiàn)象、藥品銷量居前，而被調(diào)出原有的50種抗菌藥物目錄。

    來源：健康報網(wǎng) http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=319502&cat=0YD 

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