? ? ? ? ? 體重健康管理服務(wù)的新挑戰(zhàn)與新策略 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 隨著人們生活方式的西化、不良生活方式的泛濫，人體營養(yǎng)失衡和體力活動顯著減少，人們陷入體重增加、腰圍增粗和肥胖度加重的困境。在過去20年中，中國的超重與肥胖率迅速增長，已逐步成為一種流行趨勢。體重管理技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)已成為促進(jìn)健康管理的重要手段，體重管理服務(wù)業(yè)也已成為現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)的重要領(lǐng)域。 一 體重健康管理服務(wù)的界定 體重不只是身體肥胖或消瘦的反映，更是個體內(nèi)部功能組織代謝分泌的外在表現(xiàn)，是反映健康狀況的重要指標(biāo)。體重管理服務(wù)是健康管理服務(wù)的重要組成部分[1]。 （一）體重健康管理服務(wù)的興起與發(fā)展 “體重管理”一詞起源于美國，在歐洲與美國備受重視。目前，體重管理在歐美等國家正處于第三次革命中。從廣義上講，“體重管理”分為減肥和體重增加。它強(qiáng)調(diào)健康的生活理念和生活方式，注重培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。美國專業(yè)纖體機(jī)構(gòu)Lindora以營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為基礎(chǔ)，建立了合理膳食、日常鍛煉、健康生活方式以及支持性環(huán)境營造的系統(tǒng)體重管理方法。該方法獲得了美國著名醫(yī)療保險公司Blue Cross的批準(zhǔn)。該公司聲明：用Lindora纖體方法纖體成功的人投保，保費(fèi)減半，保額不變。由此，“體重管理”的理念和方法逐步深入人心。1988年，美國首次發(fā)布肥胖指南，同時美國疾病控制中心針對肥胖采取了推進(jìn)健康飲食搭配等管理措施。2013年11月，美國心臟協(xié)會、心臟病學(xué)院和肥胖學(xué)會，與國家心肺和血液研究所合作，聯(lián)合出版了《2013AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南》[2]。由此，“體重管理”的模式和方法，得到了進(jìn)一步的規(guī)范。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2005～2010年，“體重管理”促進(jìn)了美國人的綜合素質(zhì)，肥胖指數(shù)下降了1.1，平均預(yù)期壽命高達(dá)79.3歲。在日本，行政機(jī)關(guān)和民間健康組織共同對所有公民實施了體重管理，日本家庭通常享有健康管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健提供者的長期隨訪服務(wù)，并出臺了腰圍年檢的專項政策。 我國的“體重管理”起步較晚。2003年，中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司發(fā)布了《成人超重和肥胖預(yù)防控制指南（試行）》，倡導(dǎo)非藥物干預(yù)，輔以藥物和手術(shù)干預(yù)，預(yù)防和控制肥胖。要求在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，積極改變飲食習(xí)慣，適度增加體力活動，糾正吸煙、飲酒等行為和習(xí)慣。鼓勵攝入低脂肪、低能量、適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物，以及富含微量元素和維生素的食物，在全國范圍內(nèi)推進(jìn)體重健康管理服務(wù)[3]。然而，由于收入和認(rèn)知等各種因素影響，我國大多數(shù)減肥者的減肥手段，仍然采用傳統(tǒng)的減肥產(chǎn)品或手術(shù)方式。 近年來，在國家政策的大力支持和相關(guān)企業(yè)的自主創(chuàng)新與推廣下，科學(xué)健康的非藥物減肥理念逐步顯現(xiàn)，體重管理理念逐步被超重與肥胖人群接受，出現(xiàn)了“諾特健康”“百e健康”等一批有競爭力的優(yōu)勢企業(yè)，“營養(yǎng)棒”“脂老虎”等體重管理產(chǎn)品，“探尋互信，肥胖評估，干預(yù)建議，目標(biāo)共識和互動支持”等體重管理模式，以及“變啦App”等“互聯(lián)網(wǎng)+”體重管理技術(shù)日趨成熟。2010年11月，中國健康促進(jìn)基金會在北京成立非藥物干預(yù)體重管理專項基金管理委員會[4]，為中國的體重健康管理提供了一個新的平臺。 （二）健康體重的概念與判定標(biāo)準(zhǔn) 健康體重即長期保持體重良好的健康狀態(tài)。判斷健康體重最常用的指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI）。體重指數(shù)的計算公式為：BMI=體重（kg）/身高（m）2。我國健康成年人（18～64歲）的BMI應(yīng)在18.5～23.9kg/（m）2。BMI綜合考慮體重和身高兩個因素，可操作性強(qiáng)，無損傷作用，適用范圍廣。成人BMI參考范圍詳見表1。 表1 成人BMI參考范圍 分類 中國成人的BMI WHO成人的BMI 亞洲成人的BMI 體重過低 ＜18.5 ＜18.5 ＜18.5 正常范圍 18.5～23.9 18.5～24.9 18.5～22.9 超重 24.0～27.9 ≥25.0 ≥23.0 肥胖前期 — 25.0～29.9 23.0～24.9 Ⅰ度肥胖 ≥28 30.0～34.9 25.0～29.9 Ⅱ度肥胖 — 35.0～39.9 ≥30.0 Ⅲ度肥胖 — ≥40 — |Excel下載 表1 成人BMI參考范圍 然而，BMI不能準(zhǔn)確描述體脂分布，也不能區(qū)分脂肪和肌肉質(zhì)量[5]。 已證明，腰圍是反映腹部脂肪最直觀的標(biāo)識，也是世界衛(wèi)生組織推薦用于評估中心性肥胖的首選指標(biāo)。中國成年男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm是中心性肥胖。但是腰圍只是一個單一的測量指標(biāo)，腰圍相同的人也可有不同的體型。 腰臀比，根據(jù)腰圍校正臀圍，是衡量向心性肥胖的獨特指標(biāo)。許多研究表明，臀部脂肪堆積往往比腹部積聚更好。然而，腰圍和臀圍都是動態(tài)指標(biāo)。 腰高比，也稱為中心肥胖指數(shù)（ICO），是近年來的熱門話題。當(dāng)高度差大時，僅通過腰

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