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運動完腳后跟疼？跟腱炎該如何防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 04:03

還記得08年劉翔淚灑鳥巢的一幕么？

那應該是“跟腱炎”，給國人留下印象最深的一次。然而，并不只是職業(yè)運動員才會有跟腱炎。

實際上，喜歡體育運動的普通人，甚至不做運動的人也經(jīng)常會受到“跟腱炎”病痛的折磨[1]。相關數(shù)據(jù)[2]顯示：專業(yè)體育運動員的跟腱病終生發(fā)病率高達24%。而在你、我這樣平時休閑跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全部跑步損傷的6%-17%[3]。

隨著人們健康意識的逐漸提高，“跑步”如今已成為越來越多人生活的一部分。而“跟腱炎”患者數(shù)量也隨之逐漸增加。所以在網(wǎng)上和工作中，經(jīng)常會有很多人詢問諸如：“腳后跟疼到底是什么?。俊?、“得了跟腱炎還能不能跑步？”、“跟腱炎該如何治療、保養(yǎng)和預防？”等等的問題。

今天，咱們就來聊一聊「跟腱炎」這個話題。

1.什么是“跟腱炎”？

跟腱，也就是老百姓口中的“腳筋”、“大筋”。跟腱的一頭連接著小腿后方肌肉，另一頭連在腳后跟骨頭上。這樣，小腿肌肉一收縮，拉動跟腱，再帶動跟骨，就可以完成墊腳尖、加速跑和起跳等重要動作。

跟腱的作用非常重要，它是我們奔跑跳躍的基礎，所以這也是為什么武俠小說和黑幫電影里，經(jīng)常會說一個人的腳筋被挑斷，武功盡失，人就廢了。盡管有些夸張，但也從一方面反映出跟腱對于我們的重要性。

是的，我們走路、跑步和跳躍都會使用到跟腱。如果使用的過度，甚至于暴力作用，就會讓跟腱受到不同程度的損傷，從而引起跟腱發(fā)炎，表現(xiàn)出小腿后方足跟上方的疼痛。這就是跟腱炎。

2.“跟腱炎”有哪些癥狀表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)為：小腿后方、腳后跟上方疼痛。

較輕者會在早晨感覺到小腿后方僵硬酸痛，嚴重者局部還會表現(xiàn)出腫脹甚至發(fā)紅。腳踩地、墊腳尖、跑步、跳躍等活動會誘發(fā)疼痛，或讓疼痛感加重，休息能明顯緩解。

3.哪些因素可能導致“跟腱炎”？

（1）長期反復的運動鍛煉

在長期反復高頻的跑跳運動中，跟腱反復受到牽拉刺激，局部細微的損傷炎癥得不到有效的修復，累積時間久了，就會形成跟腱慢性的損傷和炎癥。而后，偶爾的一次輕微損傷或者運動量增大，就成了壓壞跟腱的“最后一根稻草”。

（2）突然增加的鍛煉或運動量

長期反復運動突然增加訓練量，或者平時不怎么運動突然猛的運動一次，就比較容易讓跟腱遭受損傷，從而誘發(fā)跟腱炎的急性發(fā)作。尤其是在鍛煉前和鍛煉后沒有進行充分熱身拉伸活動時。

（3）穿不適合的鞋子進行鍛煉

穿著不適合的，甚至已破損的鞋子進行運動跑跳，也是引起跟腱炎的一個重要原因。尤其是當足跟骨后部存在關節(jié)炎或骨性增生時，不合適的鞋子會與本身病變共同作用，摩擦并損傷跟腱，誘發(fā)炎癥。

（4）其他

除了以上一些常規(guī)因素外，專業(yè)的醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn)了“跟腱炎”的其他危險因素。

比如：寒冷天氣訓練就與跟腱炎的高發(fā)病率相關[4]。

再比如：先天性的足踝力線不良、跑步姿勢不正確)、雙腿不一樣長等，也和跟腱炎發(fā)作相關[5,6]。更甚者，年齡、男性、肥胖以及高血壓都可能是發(fā)生跟腱疾患的危險因素[7]。

一些特殊的藥物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹諾酮類抗生素，也可能與跟腱炎甚至跟腱斷裂有相關性[8]。

4.“跟腱炎”怎么治？

（1）急性發(fā)作

1）休息：也是最基礎也是最容易被忽略的一點。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動作，都盡量要避免去做，以避免進一步的損傷或加重炎癥反應。

2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用裝著“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的時間為15-20分鐘，1天可以冰敷4-6次。

3）外用或服用非甾體類抗炎藥。

盡管如今非甾體類抗炎藥已經(jīng)較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業(yè)人士必須在醫(yī)生指導下服用。一般情況下服用一周左右。具體藥物就不說了，避廣告之嫌。關于非甾體類抗炎藥，我之前的文章有詳細說明，感興趣的可以點擊下方鏈接查看：《這藥，頸肩腰腿疼最常用，卻被誤解最深》。

4）酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。

5）跟腱炎無論是急性發(fā)作，還是慢性持續(xù)，個人都不建議打封閉，因為遠期可能增大跟腱斷裂風險。目前業(yè)內(nèi)對急性跟腱炎打不打封閉都尚有爭議。

（2）慢性持續(xù)

慢性跟腱炎治療起來相對復雜。

1）接受專業(yè)的運動康復治療。

慢性跟腱炎的運動康復較為專業(yè)，涉及到各類負荷抗阻運動、離心型運動等復雜專業(yè)康復鍛煉，且有過程中有一定風險（如病情加重，甚至跟腱斷裂），不是我們可以自學的。所以這里就不做科普介紹了。不要小看慢性跟腱炎，會對未來運動產(chǎn)生不少影響，所以運動康復這種重中之重，一定要交給專業(yè)人士。

2）急性疼痛緩解后，可以在無痛的前提下逐步恢復正?；顒舆\動。但是活動前，一定要下功夫花時間充分熱身，活動后更要仔細拉伸。

3）如果經(jīng)前期治療，疼痛癥狀仍持續(xù)存在，如今一些新型的技術可以在醫(yī)生指導下酌情選用，比如：體外沖擊波、PRP注射、低能激光燈治療以及手術。

5.如何預防“跟腱炎”？

在知曉前文第3節(jié)中的危險因素后，我們就可以做出各種預防措施以預防或降低跟腱炎的發(fā)病率。比如：

（1）在鍛煉前對肌肉進行充分的熱身和拉伸運動。

比如，如果我們準備跑較長距離，在正式跑之前可以先慢跑一段時間預熱，而后做一下專門的下肢熱身運動和拉伸。在正式開始跑步時，我們先從一般速度開始，隨后緩慢增加跑步速度。

（2）避免突然增加鍛煉或活動。

當我們因為受到各種刺激，比如被別人說胖而準備進行一項新的鍛煉或活動時。我們需要循序漸進的緩慢開始。隨著時間推移，慢慢的進行強度更大的、持續(xù)時間更長的鍛煉。

（3）避免在寒冷的戶外跑步或鍛煉，穿適合自己的鞋子，避免在堅硬的路面上跑步。

（4）必須服用“XX沙星”這類氟喹諾酮類藥物的運動員，運動需有所小心。

對于需要使用氟喹諾酮類治療的運動員或活動量較大的患者，還是有必要采取預防措施以減少跟腱炎或跟腱斷裂風險的。比如：服藥期間適當減少訓練量及訓練強度。一般在氟喹諾酮類藥物治療完成2-4周后才恢復到高強度訓練或比賽。而對于服藥期間發(fā)生跟腱部位疼痛時，應予以警惕，及時到醫(yī)院檢查。

參考文獻

1.Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Med 2000; 29:135.

2.Kujala UM, Sarna S, Kaprio J. Cumulative incidence of achilles tendon rupture and tendinopathy in male former elite athletes. Clin J Sport Med 2005; 15:133.

3.Fahlstr?m M, Jonsson P, Lorentzon R, Alfredson H. Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003; 11:327.

4.Milgrom C, Finestone A, Zin D, et al. Cold weather training: a risk factor for Achilles paratendinitis among recruits. Foot Ankle Int 2003; 24:398.

5.J?rvinen TA, Kannus P, Paavola M, et al. Achilles tendon injuries. Curr Opin Rheumatol 2001; 13:150.

6.Leppilahti J, Korpelainen R, Karpakka J, et al. Ruptures of the Achilles tendon: relationship to inequality in length of legs and to patterns in the foot and ankle. Foot Ankle Int 1998; 19:683.

7.Holmes GB, Lin J. Etiologic factors associated with symptomatic achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 2006; 27:952.

8.van der Linden PD, van Puijenbroek EP, Feenstra J, et al. Tendon disorders attributed to fluoroquinolones: a study on 42 spontaneous reports in the period 1988 to 1998. Arthritis Rheum 2001; 45:235.

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