還記得08年劉翔淚灑鳥巢的一幕么？

那應(yīng)該是“跟腱炎”，給國人留下印象最深的一次。然而，并不只是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員才會(huì)有跟腱炎。

實(shí)際上，喜歡體育運(yùn)動(dòng)的普通人，甚至不做運(yùn)動(dòng)的人也經(jīng)常會(huì)受到“跟腱炎”病痛的折磨[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)[2]顯示：專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)員的跟腱病終生發(fā)病率高達(dá)24%。而在你、我這樣平時(shí)休閑跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全部跑步損傷的6%-17%[3]。

隨著人們健康意識(shí)的逐漸提高，“跑步”如今已成為越來越多人生活的一部分。而“跟腱炎”患者數(shù)量也隨之逐漸增加。所以在網(wǎng)上和工作中，經(jīng)常會(huì)有很多人詢問諸如：“腳后跟疼到底是什么??？”、“得了跟腱炎還能不能跑步？”、“跟腱炎該如何治療、保養(yǎng)和預(yù)防？”等等的問題。

今天，咱們就來聊一聊「跟腱炎」這個(gè)話題。

1.什么是“跟腱炎”？

跟腱，也就是老百姓口中的“腳筋”、“大筋”。跟腱的一頭連接著小腿后方肌肉，另一頭連在腳后跟骨頭上。這樣，小腿肌肉一收縮，拉動(dòng)跟腱，再帶動(dòng)跟骨，就可以完成墊腳尖、加速跑和起跳等重要?jiǎng)幼鳌?/p>

跟腱的作用非常重要，它是我們奔跑跳躍的基礎(chǔ)，所以這也是為什么武俠小說和黑幫電影里，經(jīng)常會(huì)說一個(gè)人的腳筋被挑斷，武功盡失，人就廢了。盡管有些夸張，但也從一方面反映出跟腱對(duì)于我們的重要性。

是的，我們走路、跑步和跳躍都會(huì)使用到跟腱。如果使用的過度，甚至于暴力作用，就會(huì)讓跟腱受到不同程度的損傷，從而引起跟腱發(fā)炎，表現(xiàn)出小腿后方足跟上方的疼痛。這就是跟腱炎。

2.“跟腱炎”有哪些癥狀表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)為：小腿后方、腳后跟上方疼痛。

較輕者會(huì)在早晨感覺到小腿后方僵硬酸痛，嚴(yán)重者局部還會(huì)表現(xiàn)出腫脹甚至發(fā)紅。腳踩地、墊腳尖、跑步、跳躍等活動(dòng)會(huì)誘發(fā)疼痛，或讓疼痛感加重，休息能明顯緩解。

3.哪些因素可能導(dǎo)致“跟腱炎”？

（1）長期反復(fù)的運(yùn)動(dòng)鍛煉

在長期反復(fù)高頻的跑跳運(yùn)動(dòng)中，跟腱反復(fù)受到牽拉刺激，局部細(xì)微的損傷炎癥得不到有效的修復(fù)，累積時(shí)間久了，就會(huì)形成跟腱慢性的損傷和炎癥。而后，偶爾的一次輕微損傷或者運(yùn)動(dòng)量增大，就成了壓壞跟腱的“最后一根稻草”。

（2）突然增加的鍛煉或運(yùn)動(dòng)量

長期反復(fù)運(yùn)動(dòng)突然增加訓(xùn)練量，或者平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)突然猛的運(yùn)動(dòng)一次，就比較容易讓跟腱遭受損傷，從而誘發(fā)跟腱炎的急性發(fā)作。尤其是在鍛煉前和鍛煉后沒有進(jìn)行充分熱身拉伸活動(dòng)時(shí)。

（3）穿不適合的鞋子進(jìn)行鍛煉

穿著不適合的，甚至已破損的鞋子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)跑跳，也是引起跟腱炎的一個(gè)重要原因。尤其是當(dāng)足跟骨后部存在關(guān)節(jié)炎或骨性增生時(shí)，不合適的鞋子會(huì)與本身病變共同作用，摩擦并損傷跟腱，誘發(fā)炎癥。

（4）其他

除了以上一些常規(guī)因素外，專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)了“跟腱炎”的其他危險(xiǎn)因素。

比如：寒冷天氣訓(xùn)練就與跟腱炎的高發(fā)病率相關(guān)[4]。

再比如：先天性的足踝力線不良、跑步姿勢不正確)、雙腿不一樣長等，也和跟腱炎發(fā)作相關(guān)[5,6]。更甚者，年齡、男性、肥胖以及高血壓都可能是發(fā)生跟腱疾患的危險(xiǎn)因素[7]。

一些特殊的藥物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹諾酮類抗生素，也可能與跟腱炎甚至跟腱斷裂有相關(guān)性[8]。

4.“跟腱炎”怎么治？

（1）急性發(fā)作

1）休息：也是最基礎(chǔ)也是最容易被忽略的一點(diǎn)。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動(dòng)作，都盡量要避免去做，以避免進(jìn)一步的損傷或加重炎癥反應(yīng)。

2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用裝著“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的時(shí)間為15-20分鐘，1天可以冰敷4-6次。

3）外用或服用非甾體類抗炎藥。

盡管如今非甾體類抗炎藥已經(jīng)較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業(yè)人士必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一般情況下服用一周左右。具體藥物就不說了，避廣告之嫌。關(guān)于非甾體類抗炎藥，我之前的文章有詳細(xì)說明，感興趣的可以點(diǎn)擊下方鏈接查看：《這藥，頸肩腰腿疼最常用，卻被誤解最深》。

4）酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。

5）跟腱炎無論是急性發(fā)作，還是慢性持續(xù)，個(gè)人都不建議打封閉，因?yàn)檫h(yuǎn)期可能增大跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。目前業(yè)內(nèi)對(duì)急性跟腱炎打不打封閉都尚有爭議。

（2）慢性持續(xù)

慢性跟腱炎治療起來相對(duì)復(fù)雜。

1）接受專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

慢性跟腱炎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)較為專業(yè)，涉及到各類負(fù)荷抗阻運(yùn)動(dòng)、離心型運(yùn)動(dòng)等復(fù)雜專業(yè)康復(fù)鍛煉，且有過程中有一定風(fēng)險(xiǎn)（如病情加重，甚至跟腱斷裂），不是我們可以自學(xué)的。所以這里就不做科普介紹了。不要小看慢性跟腱炎，會(huì)對(duì)未來運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不少影響，所以運(yùn)動(dòng)康復(fù)這種重中之重，一定要交給專業(yè)人士。

2）急性疼痛緩解后，可以在無痛的前提下逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)運(yùn)動(dòng)。但是活動(dòng)前，一定要下功夫花時(shí)間充分熱身，活動(dòng)后更要仔細(xì)拉伸。

3）如果經(jīng)前期治療，疼痛癥狀仍持續(xù)存在，如今一些新型的技術(shù)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用，比如：體外沖擊波、PRP注射、低能激光燈治療以及手術(shù)。

5.如何預(yù)防“跟腱炎”？

在知曉前文第3節(jié)中的危險(xiǎn)因素后，我們就可以做出各種預(yù)防措施以預(yù)防或降低跟腱炎的發(fā)病率。比如：

（1）在鍛煉前對(duì)肌肉進(jìn)行充分的熱身和拉伸運(yùn)動(dòng)。

比如，如果我們準(zhǔn)備跑較長距離，在正式跑之前可以先慢跑一段時(shí)間預(yù)熱，而后做一下專門的下肢熱身運(yùn)動(dòng)和拉伸。在正式開始跑步時(shí)，我們先從一般速度開始，隨后緩慢增加跑步速度。

（2）避免突然增加鍛煉或活動(dòng)。

當(dāng)我們因?yàn)槭艿礁鞣N刺激，比如被別人說胖而準(zhǔn)備進(jìn)行一項(xiàng)新的鍛煉或活動(dòng)時(shí)。我們需要循序漸進(jìn)的緩慢開始。隨著時(shí)間推移，慢慢的進(jìn)行強(qiáng)度更大的、持續(xù)時(shí)間更長的鍛煉。

（3）避免在寒冷的戶外跑步或鍛煉，穿適合自己的鞋子，避免在堅(jiān)硬的路面上跑步。

（4）必須服用“XX沙星”這類氟喹諾酮類藥物的運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)需有所小心。

對(duì)于需要使用氟喹諾酮類治療的運(yùn)動(dòng)員或活動(dòng)量較大的患者，還是有必要采取預(yù)防措施以減少跟腱炎或跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)的。比如：服藥期間適當(dāng)減少訓(xùn)練量及訓(xùn)練強(qiáng)度。一般在氟喹諾酮類藥物治療完成2-4周后才恢復(fù)到高強(qiáng)度訓(xùn)練或比賽。而對(duì)于服藥期間發(fā)生跟腱部位疼痛時(shí)，應(yīng)予以警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查。

參考文獻(xiàn)

1.Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Med 2000; 29:135.

2.Kujala UM, Sarna S, Kaprio J. Cumulative incidence of achilles tendon rupture and tendinopathy in male former elite athletes. Clin J Sport Med 2005; 15:133.

3.Fahlstr?m M, Jonsson P, Lorentzon R, Alfredson H. Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003; 11:327.

4.Milgrom C, Finestone A, Zin D, et al. Cold weather training: a risk factor for Achilles paratendinitis among recruits. Foot Ankle Int 2003; 24:398.

5.J?rvinen TA, Kannus P, Paavola M, et al. Achilles tendon injuries. Curr Opin Rheumatol 2001; 13:150.

6.Leppilahti J, Korpelainen R, Karpakka J, et al. Ruptures of the Achilles tendon: relationship to inequality in length of legs and to patterns in the foot and ankle. Foot Ankle Int 1998; 19:683.

7.Holmes GB, Lin J. Etiologic factors associated with symptomatic achilles tendinopathy. Foot Ankle Int 2006; 27:952.

8.van der Linden PD, van Puijenbroek EP, Feenstra J, et al. Tendon disorders attributed to fluoroquinolones: a study on 42 spontaneous reports in the period 1988 to 1998. Arthritis Rheum 2001; 45:235.

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