孕期體重管理

科學(xué)增重 一文掌握

在2023年進(jìn)行的一項(xiàng)涉及1580萬名中國成年人的大規(guī)模橫斷面研究中，發(fā)現(xiàn)我國成年人中超重的比例為34.8%，肥胖的比例為14.1%。在女性群體中，超重和肥胖的患病率分別為27.4%和9.6%。妊娠被認(rèn)為是導(dǎo)致女性體重增長過多的一個風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)估計(jì)，約有43%的孕婦在懷孕期間會出現(xiàn)體重增長超出推薦范圍的情況。

孕期體重管理的臨床價(jià)值

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妊娠期體重增長與母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)研究進(jìn)展

一項(xiàng)綜合分析涵蓋了35項(xiàng)研究，探討了單胎妊娠期間孕婦體重增長對母親和嬰兒結(jié)果的影響。研究指出，孕婦在孕期體重增長過多與產(chǎn)后體重難以回落至懷孕前狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，這增加了產(chǎn)后肥胖的可能性，并可能提高2型糖尿?。═2DM）和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。對于嬰兒來說，孕婦體重增長過多與新生兒體重增加和大于胎齡兒（LGA）有關(guān)，而體重增長不足則與新生兒體重偏低和小于胎齡兒（SGA）相關(guān)。

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孕期體重增長與母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)研究

另一項(xiàng)針對中國人群的前瞻性隊(duì)列研究，納入了2630名未分娩的單胎妊娠孕婦，發(fā)現(xiàn)在孕早期體重增長過快對孕婦健康的影響更為顯著，這可能增加妊娠期糖尿?。℅DM）、剖宮產(chǎn)以及延長住院時間的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，孕晚期體重增長主要影響新生兒，增加了大于胎齡兒（LGA）和巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)增重指南實(shí)現(xiàn)合理體重增長

《妊娠期婦女體重增長推薦值標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T 801—2022）是中國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，旨在為妊娠期婦女提供科學(xué)的體重增長指導(dǎo)。該標(biāo)準(zhǔn)于2022年實(shí)施。這一標(biāo)準(zhǔn)對于指導(dǎo)孕婦合理控制體重增長，預(yù)防不良妊娠結(jié)局具有重要的臨床價(jià)值。

按中國成人體質(zhì)指數(shù)切點(diǎn)，分別給予在不同妊娠前體質(zhì)指數(shù)情況下，單胎妊娠婦女體重增長范圍及妊娠中期和妊娠晚期每周體重增長推薦值，如圖所示：

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營養(yǎng)方案

在孕期，孕婦的新陳代謝會有所提高，大約在10%到20%之間。具體到孕期的不同階段，能量需求的增加也有所不同：孕早期每天需要額外攝入85千卡，孕中期為285千卡，而孕晚期則需要增加到475千卡。

為了確保孕婦和胎兒的健康，建議孕婦遵循營養(yǎng)指導(dǎo)，合理攝入能量，防止體重增長異常。《中國孕婦、乳母膳食指南（2022）》為孕婦提供了以下飲食建議：

對于妊娠期高血糖患者而言，選擇低血糖生成指數(shù)（GI＜55）的碳水化合物對控制孕期體重增長至關(guān)重要，有助于降低孕期體重增長過快的風(fēng)險(xiǎn)。對于肥胖的孕婦，建議從低強(qiáng)度、短時的運(yùn)動開始，逐步提升運(yùn)動的強(qiáng)度和時間，同時適當(dāng)減少碳水化合物的攝入比例，以占總能量攝入的適宜比例為宜。

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運(yùn)動方案

指南推薦，對于沒有運(yùn)動禁忌的孕婦來說，應(yīng)該在整個懷孕期間保持規(guī)律的身體活動。建議孕婦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，分散在至少三天內(nèi)，并且如果可能的話，每天都進(jìn)行鍛煉。對于那些體重較重的孕婦，建議從較短時間和較低強(qiáng)度的活動開始，然后根據(jù)身體適應(yīng)情況逐步延長運(yùn)動時間和提高運(yùn)動強(qiáng)度。

產(chǎn)后體重控制

產(chǎn)后體重控制：避免產(chǎn)后體重長時間停留

? 日常習(xí)慣調(diào)整：采取均衡膳食，降低油脂與淀粉類食物的攝入比例；適度增加產(chǎn)后的體育活動。? 哺乳喂養(yǎng)：哺乳喂養(yǎng)有助于防止體重增加過多，每延長一個月的哺乳時間，超重（BMI>30kg/m2）的風(fēng)險(xiǎn)減少4%。此外，哺乳喂養(yǎng)還能減少孕期糖尿病母親未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并有助于改善母親和嬰兒的代謝健康。

個性化管理，助力孕期體重合理增長

孕期營養(yǎng)綜合監(jiān)測系統(tǒng)利用體態(tài)密度法精準(zhǔn)監(jiān)測體成分，結(jié)合孕婦的體征、疾病、妊娠期、年齡和飲食偏好等信息，智能提供個性化的營養(yǎng)和膳食建議。系統(tǒng)的目標(biāo)是通過精準(zhǔn)的營養(yǎng)管理，幫助孕婦實(shí)現(xiàn)合理體重增長，保障母嬰健康。

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