孕婦孕期體重管理重要性和措施

孕婦孕期體重管理重要性和措施 　　【摘 要】 目的 探討對孕婦進行體重管理的有效措施及其對妊娠和結(jié)局的影響，了解孕婦對孕期營養(yǎng)運動體重管理的認知并讓其了解孕期體重管理的重要性。方法 給予常規(guī)護理、培訓、定期檢查、孕期營養(yǎng)門診、進行體重干預(yù)，包括進行合理控制飲食，適量運動，圍產(chǎn)期基礎(chǔ)知識培訓、觀察分娩前后的體重指數(shù)變化，分析其重要性并對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)論 孕婦參與孕期體重管理，降低妊娠期、分娩期并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率等，能改善妊娠結(jié)局，開展孕期營養(yǎng)運動體重管理健康教育很有必要。 　　【關(guān)鍵詞】 孕婦營養(yǎng) 孕期體重管理 孕期運動 對孕婦及胎兒的影響 　　近幾十年來，孕婦營養(yǎng)需要量研究和營養(yǎng)干預(yù)結(jié)果均表明，母體營養(yǎng)對妊娠結(jié)局將產(chǎn)生直接的、長期的影響。孕期其營養(yǎng)素推薦攝入量、補充劑量、效果評價、補充時機、營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運機制、營養(yǎng)素之間相互作用等還存在很多爭議。現(xiàn)目前國內(nèi)73%的孕婦體重增加超過了標準，巨大兒發(fā)生率7-10%，剖宮產(chǎn)率居高不下，很多地區(qū)達到50-60%，27.3%的孕婦認為為滿足胎兒的營養(yǎng)，孕期體重可以無節(jié)制的增長，20.5%的孕婦對孕期鍛煉不夠重視[1]。 　　制定合理的體重增長目標離不開BIM，什么是BIM？既體重指數(shù)，是根據(jù)身高和體重的比例來衡量人群胖瘦的常用標準。BIM分類中國標準：（1）低于體重BIM18.5；（2）正常體重BIM=18.5-24.0；（3）超重BIM=24.0-28.0；（4）肥胖BIM≥28.0，中國73%的孕婦體重增加超過了WHO標準。依據(jù)患者孕前體重指數(shù)，要推薦孕期體重增長的范圍已為社會各界所廣泛接受[2]。一般意義上認為，孕前體重指數(shù)過低的婦女在妊娠期的增重應(yīng)當更多一點，而孕前體重指數(shù)過高的婦女在妊娠期的增重則應(yīng)當更少一點。 　　1 孕期體重異常危害 　　1.1 體重過重：巨大兒、充血性心衰、非胰島素依賴性糖尿病、妊娠高血壓、增加難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫和新生兒窒息、晚期胎兒死亡、新生兒死亡風險。 　　1.2 體重過輕：低體重兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)兒。 　　2 孕期體重管理得當?shù)暮锰?　　（1）對寶寶的益處：有助于提高寶寶的抵抗力、減少低體重兒與巨大兒的發(fā)生率、減少新生兒窒息與死亡的發(fā)生、有助于提高寶寶的早期學習能力。（2）對媽媽的益處：有益于順產(chǎn)、有助于媽媽快速恢復體形、減少各種并發(fā)癥的發(fā)生、減少難產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生、有益于黃金母乳時期的母乳喂養(yǎng)[3]。 　　3 孕期體重干預(yù)措施 　　為了完成以上要求及目標我們?nèi)谈深A(yù)整個孕產(chǎn)期。（1）提供孕前服務(wù)，如飲食、運動、節(jié)育咨詢，使超重或肥胖的婦女在受孕前實現(xiàn)健康體重，以降低其生育風險、使新生兒體重正?；?、改善母嬰遠期健康。（2）提供孕期飲食、運動咨詢服務(wù)，幫助孕婦達到指南推薦的體重增長，以降低其生育風險、降低產(chǎn)后體重、使新生兒體重正常化、改善母嬰遠期健康。并提供其他工具幫助控制兒童肥胖。處于孕早期的孕婦，每一天的食物攝入量不應(yīng)增加，但是要盡可能多地攝入含有葉酸等維生素的各種食物。在孕婦單胎妊娠的中后期，每一天所攝入食物的總熱量平均增加值為200kcal。健康飲食始終是控制孕婦孕期體重合理增長的重要基礎(chǔ)性條件。應(yīng)當依據(jù)孕婦的理想體重及其工作性質(zhì)，參考其原有生活習慣等各類因素，計算出每天所需要的熱量，并嚴格加以執(zhí)行，孕婦的飲食不僅要滿足孕婦個人以及胎兒發(fā)育之需要，同時還應(yīng)滿足其血糖控制較好、無饑餓等癥狀之需要。在孕婦身體狀況許可的情況下，可進行中等強度的有氧運動，主要有散步、騎車及游泳等項目，均能提高胰島素的敏感性、降低體重、控制血糖與血脂。具有相關(guān)條件的醫(yī)療單位應(yīng)當開設(shè)專門的孕前和孕期營養(yǎng)門診，對孕前和孕期婦女實施宣教，讓其深刻認識到合理膳食對于孕期保健的重要意義以及生育巨大兒的諸多危害，進而配合醫(yī)護人員實施良好的圍產(chǎn)期保健。（3）提供產(chǎn)后飲食、運動咨詢服務(wù)，幫助其降低產(chǎn)后體重維持健康體重、改善遠期健康。 　　4 孕期體重的運動管理總原則 　?。?）評估運動的禁忌癥，如嚴重心肺功能異常、前置胎盤、胎膜早破、控制欠佳的Ⅰ糖尿病和妊高癥等[4]。（2）指導運動（運動類型、頻率、強度和時間），孕婦可在整個孕期開始或持續(xù)進行中等強度運動如散步、快走、游泳、騎車。避免參加對孕婦或胎兒有潛在的受傷或增加關(guān)節(jié)負荷的活動如仰臥起坐、滑雪、慢跑、網(wǎng)球等活動。（3）根據(jù)情況需求而調(diào)整頻率、強度和時間。評估孕期終止運動的醫(yī)學征象如陰道出血、頭痛頭暈、胎動減少等。 　　5 討論 　　總之，孕婦進行個體化飲食指導及孕期合理運動，對孕期體重進行控制，使孕期體重增加控制在適量的范圍內(nèi)，能減少妊娠期并發(fā)癥，從而改善妊娠結(jié)局，其可行性良好，值得在臨床中積極推廣。 　　目前國內(nèi)孕期體重管理基本局限于孕期定期產(chǎn)前檢查，我院同時開設(shè)了孕婦學校，對妊

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