孕前和孕期健康教育與管理 　　孕前和孕期健康教育和管理是降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)的產(chǎn)前保健，尤其是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周和間隔，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，不能滿足現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求。我國不同地區(qū)、不同醫(yī)院的產(chǎn)前檢查項目差異很大，甚至同一家醫(yī)院不同產(chǎn)科醫(yī)生提供的產(chǎn)前檢查項目也不一致。這也是我國產(chǎn)婦死亡率高和出生缺陷率高的一個重要原因。 　　一是健康教育和指導(dǎo)遵循普遍指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，開展孕前健康教育和對計劃生育夫婦的指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括: 　　(1)準備和計劃懷孕以避免高齡懷孕。 　?、坪侠頎I養(yǎng)控制體重(體重)增加。(3)補充葉酸0.4 ~ 0.8毫克/天，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的含有葉酸的維生素復(fù)合物。過去有神經(jīng)管缺陷的孕婦(NTD)每天需要4毫克葉酸。(4)對患有遺傳病、慢性病和傳染病的孕婦進行評估和指導(dǎo)。 　　[5]合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。[6]避免接觸有毒有害物質(zhì)(如輻射、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)。)在生活和職業(yè)環(huán)境中，避免與寵物密切接觸。 　　(7)改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)。)和生活方式； 　　避免緊張的工作、嘈雜的環(huán)境和家庭暴力。 　　(8)保持心理健康，緩解精神壓力，預(yù)防孕期和產(chǎn)后的心理問題。(9)合理選擇運動方式。 　　二.常規(guī)保健 　　1.孕前高危因素評估: 　　(1)詢問準備懷孕的夫婦的健康狀況。 　　(2)評估過去的慢性病史、家族史和遺傳病史，并及時報告不適合妊娠的疾病。(3)詳細了解不良妊娠和分娩史。(4)生活方式、飲食和營養(yǎng)、職業(yè)地位和工作環(huán)境、運動(勞動)、家庭暴力、人際關(guān)系等。 　　2.體檢: 　?、虐y量血壓和體重，計算體重指數(shù)，體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)2。 　　(2)常規(guī)婦科檢查。 　　三.輔助檢查 　　1、必須檢查的項目: 　　包括以下項目: 　　(1)血常規(guī)； 　　(2)尿常規(guī)； 　　(3)血型(ABO和RH)； 　　(4)肝功能； 　　(5)腎功能； 　　(6)空腹血糖； 　　⑺hbsag； 　　(8)梅毒螺旋體； 　　(9) ⑼HIV篩選； 　　⑽宮頸細胞學(xué)檢查(1年內(nèi)未檢查)。 　　2.供將來參考的項目: 　　包括以下項目: 　　(1)弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查。 　?、茩z查宮頸和陰道分泌物(常規(guī)陰道分泌物、淋球菌和沙眼衣原體)。 　　(3)甲狀腺功能檢查。(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)。 　　⑸75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT； 　　高風(fēng)險女性)。(6)血脂檢查。(7)婦科超聲檢查。(8)心電圖檢查。(9)胸部x線檢查。孕期健康教育孕期健康教育的主要特點是在特定時間提供循證的產(chǎn)前檢查項目。產(chǎn)前檢查的時機應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的確定。 　　首先，產(chǎn)前檢查的次數(shù)和合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)和孕周不僅可以保證孕期保健的質(zhì)量，而且可以節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源。 　　對于發(fā)展中國家的非共患病孕婦，世衛(wèi)組織(XXXX)建議至少需要4次產(chǎn)前檢查。孕周分別為妊娠16周和傳統(tǒng)的24周產(chǎn)前保健，尤其是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周和間隔時間，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已不能滿足現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求。我國不同地區(qū)、不同醫(yī)院的產(chǎn)前檢查項目差異很大，甚至同一家醫(yī)院不同產(chǎn)科醫(yī)生提供的產(chǎn)前檢查項目也不一致。這也是中國孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷率高的一個重要原因 　　一是健康教育和指導(dǎo)遵循普遍指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，開展孕前健康教育和對計劃生育夫婦的指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括: 　　(1)準備和計劃懷孕以避免高齡懷孕。 　?、坪侠頎I養(yǎng)控制體重(體重)增加。(3)補充葉酸0.4 ~ 0.8毫克/天，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實的含有葉酸的維生素復(fù)合物。過去有神經(jīng)管缺陷的孕婦(NTD)每天需要4毫克葉酸。(4)對患有遺傳病、慢性病和傳染病的孕婦進行評估和指導(dǎo)。 　　[5]合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。[6]避免接觸有毒有害物質(zhì)(如輻射、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)。)在生活和職業(yè)環(huán)境中，避免與寵物密切接觸。 　　(7)改變不良生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)。)和生活方式； 　　避免緊張的工作、嘈雜的環(huán)境和家庭暴力。 　　(8)保持心理健康，緩解精神壓力，預(yù)防孕期和產(chǎn)后的心理問題。(9)合理選擇運動方式。 　　二.常規(guī)保健 　　1.孕前高危因素評估: 　　(1)詢問準備懷孕的夫婦的健康狀況。 　　(2)評估過去的慢性病史、家族史和遺傳病史，并及時報告不適合妊娠的疾病。(3)詳細了解不良妊娠和分娩史。(4)生活方式、飲食和營養(yǎng)、職業(yè)地位和工作環(huán)境、運動(勞動)、家庭暴力、人際關(guān)系等。 　　2.體檢: 　?、虐y量血壓和體重，計算體重指數(shù)，體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)2。 　　(2)常規(guī)婦

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