原標(biāo)題：高脂血癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則(2024年版)

來源：北京市疾病預(yù)防控制中心、國家衛(wèi)健委

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高脂血癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則

(2024年版)

高脂血癥是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的脂質(zhì)合成和代謝紊亂的疾病，可導(dǎo)致腦卒中、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，我國成人高脂血癥的患病率約為35.6%。高脂血癥的有效防控不僅有助于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，而且在防范高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。不健康飲食、身體活動不足等是高脂血癥的危險因素。生活方式干預(yù)，特別是營養(yǎng)和運動干預(yù)對高脂血癥的防治具有重要作用。為有效預(yù)防和控制高脂血癥的發(fā)生發(fā)展，提高居民健康水平，根據(jù)《健康中國行動(2019—2030年)》《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動(2023—2030年)》相關(guān)要求，針對成人高脂血癥制定本指導(dǎo)原則。

一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則

(一)健康膳食。堅持以植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣，保證碳水化合物供能占比不低于50%,不建議生酮飲食?？蓞⒄铡爸袊用衿胶馍攀巢捅P”幫助搭配不同種類食物。

圖中國居民平衡膳食餐盤

(二)控制能量攝入。通過吃動平衡，維持健康體重。每日膳食總能量以達(dá)到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。

(三)控制脂肪總量，少油烹飪。以脂肪攝入量占總能量20%～25%為宜，每日烹調(diào)油不超過25g。

(四)選好脂肪來源，減少飽和脂肪酸。以飽和脂肪酸攝入供能比不超過總能量10%為宜；盡量避免反式脂肪酸攝入；提高不飽和脂肪酸的攝入比例，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。

(五)增加膳食纖維攝入。每天攝入25g~40g膳食纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，每日攝入新鮮蔬菜不少于500g,新鮮水果攝入200g～350g;多吃粗雜糧和豆類。

(六)高膽固醇血癥人群。除上述建議，高膽固醇血癥人群每天膳食膽固醇攝入量少于300毫克；適量增加富含植物甾醇食物的攝入，如燕麥、玉米胚芽油等。

(七)高甘油三酯血癥人群。除上述建議，高甘油三酯血癥人群應(yīng)適當(dāng)限制碳水化合物攝入量，特別是精米精面類食物；應(yīng)限制飲酒。

(八)高脂血癥合并多種疾病患者，可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理篩選。

二、運動指導(dǎo)原則

(一)堅持有規(guī)律的運動。保持充足身體活動，減少久坐時間。

(二)以有氧運動為主。每周進(jìn)行250～300分鐘的中等至較高強(qiáng)度的有氧運動。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔

韌性訓(xùn)練。

(三)適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運動強(qiáng)度、時間、頻率或類型。

(四)高脂血癥患者運動注意事項

1.注意藥物副作用。服用他汀類降脂藥物可導(dǎo)致肌肉損傷，出現(xiàn)肌肉無力和酸痛。如果服用藥物期間，在運動時出現(xiàn)異常

或持續(xù)性肌肉酸痛，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

2.特殊高脂血癥患者需要額外評估。對合并心血管病中高危風(fēng)險的高脂血癥患者，在開始運動前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險評估和運動測試(如6分鐘步行試驗、心肺運動測試等),并根據(jù)測試

結(jié)果確定運動方案。

附錄一常見食物交換表(以可食部計)

附錄二高脂血癥患者運動訓(xùn)練的禁忌證

高脂血癥患者在伴有以下情況時，應(yīng)遵從醫(yī)生建議選擇適當(dāng)運動類型及強(qiáng)度。

一、靜息心電圖有明顯的缺血表現(xiàn)、2周內(nèi)有心肌梗死或者其他急性心血管事件；

二、不穩(wěn)定型心絞痛；

三、未控制的心律失常；

四、重度主動脈瓣狹窄或者其他瓣膜疾病；

五、心力衰竭失代償；

六、急性肺栓塞或肺梗死；

七、急性甲狀腺功能亢進(jìn)；

八、急性心肌炎或心包炎；

九、急性血栓性靜脈炎；

十、其他妨礙安全和運動鍛煉的殘疾；

十一、電解質(zhì)異常；

十二、梗阻性肥厚型心臟病，靜息最大左心室流出道壓差>25mmHg;

十三、主動脈夾層。

來源：北京市疾病預(yù)防控制中心、國家衛(wèi)健委

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來源：臨淄衛(wèi)生健康 編輯：楊凡 審校：楊敏 主編：韓信

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