首頁資訊指南‖高血糖癥營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則(2024年版)

指南‖高血糖癥營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則(2024年版)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 02:37

二、運(yùn)動指導(dǎo)原則

（一）減少靜坐時間，增加日?；顒?。減少每日靜坐少動時間，連續(xù)靜坐時間不超過60分鐘。增加日?；顒雍徒Y(jié)構(gòu)化的鍛煉，運(yùn)動方案應(yīng)該包含有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。

（二）適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。有運(yùn)動基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練(HIIT)，包含變速跑、有氧操等。

（三）適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運(yùn)動強(qiáng)度、時間、頻率或類型。

（四）建議餐后運(yùn)動。用餐1小時后運(yùn)動，避免低血糖的發(fā)生。

（五）肥胖人群的運(yùn)動要點。在身體健康狀況允許的情況下，肥胖人群可逐步增加有氧運(yùn)動強(qiáng)度和時間。

表2，高血糖癥患者運(yùn)動建議

儲備心率(HRR)是指最大心率(HRmax)與靜息心率(HRrest )之間的差值。HRmax可以通過公式:HRmax=207-(0.7x年齡)或者HRmax=220--年齡來計算。個體在運(yùn)動過程中通過心率的高低來衡量運(yùn)動的強(qiáng)度。

（六）高血糖癥患者運(yùn)動注意事項

1.運(yùn)動計劃:

(1)聯(lián)合運(yùn)動順序。在聯(lián)合訓(xùn)練期間，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低1型糖尿病患者運(yùn)動后低血糖的風(fēng)險。

(2)有氧運(yùn)動間隔不應(yīng)該超過兩天。對于2型糖尿病患者，有氧運(yùn)動間隔不應(yīng)該超過兩天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。

2.運(yùn)動期血糖管理:

(1)關(guān)注血糖水平。血糖水平低于3.9mmol/L是進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動的禁忌證;1型糖尿病運(yùn)動前的血糖濃度應(yīng)為7~10mmol/L，2型糖尿病運(yùn)動前的血糖濃度應(yīng)為5~13.9mmol/L。

(2)注意血糖監(jiān)測。建議開始結(jié)構(gòu)化運(yùn)動初期可在以下時間點進(jìn)行血糖監(jiān)測。運(yùn)動前15~30分鐘;如果運(yùn)動超過1小時，每30分鐘測一次;運(yùn)動后半小時。規(guī)律運(yùn)動一段時間后，可減少血糖監(jiān)測頻次。

(3)注意藥物與運(yùn)動的相互影響。服用胰島素促分泌劑(磺脲類和格列奈類)的患者，運(yùn)動中需要關(guān)注低血糖相關(guān)癥狀，或在醫(yī)生指導(dǎo)下在運(yùn)動當(dāng)日酌情減少用量。

(4)運(yùn)動結(jié)束后可適當(dāng)補(bǔ)充能量?？蛇m量食用低GI的食物，如麥片、水果、干果等。

3.并發(fā)癥管理:

(1)注意潰瘍保護(hù)。對于伴有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者應(yīng)采取正確的足部防護(hù)措施，選擇合適的鞋襪。足部潰瘍未愈合的患者應(yīng)避免負(fù)重和水下運(yùn)動。

(2)視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動和屏氣動作。患有嚴(yán)重非增生性和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的人都應(yīng)該避免高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動作。

(3)關(guān)注超重和肥胖。大多數(shù)2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖，制定運(yùn)動處方時應(yīng)結(jié)合減重方案。

(4)特殊糖尿病患者需要額外評估。對合并心血管病中高危風(fēng)險的高血糖癥患者，在運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險評估和運(yùn)動測試(如6分鐘步行試驗、心肺運(yùn)動測試等)。根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動訓(xùn)練。

附錄一，常見食物交換表（以可食部計）