高血糖癥（包括糖尿病和糖尿病前期）是一種全身代謝性疾病，可導(dǎo)致全身多臟器長期損害、功能不全和衰竭。不健康飲食、身體活動(dòng)不足、超重和肥胖等是高血糖癥的主要危險(xiǎn)因素。而營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)對高血糖癥特別是糖尿病前期的防治具有重要作用?！陡哐前Y營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2004年版）》指南主要內(nèi)容如下

在營養(yǎng)方面：

健康膳食：堅(jiān)持以植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式，做到食物多樣，三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)，可參照“中國居民平衡膳食餐盤”搭配食物。

控制能量攝入：通過吃動(dòng)平衡維持健康體重，每日膳食總能量以達(dá)到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少 500kcal 左右的能量攝入。主食粗細(xì)搭配，限制高血糖生成指數(shù)（GI）食物：膳食碳水化合物供能比占總能量 45% - 60%，多選擇較低 GI 的食物，提高主食全谷物和雜豆的攝入量，以占主食的一半為好；限制高 GI 食物攝入，并注意控制膳食升糖負(fù)荷（GL）。增加膳食纖維攝入：每日 25g - 30g 為宜，多吃粗雜糧和豆類。保證新鮮蔬菜和水果攝入量：每日新鮮蔬菜攝入量不少于 500g；兩餐之間的加餐可選擇吃水果，以低含糖量及低 GI 的水果為宜，并注意計(jì)入總能量。限制精制糖攝入：不喝含糖飲料（包括果汁飲料），少喝代糖飲料，盡量選擇白水和淡茶等飲品。控制脂肪總量，選好脂肪來源：以脂肪攝入量占總能量 20% - 25%為宜，限制油炸類食物攝入；減少飽和脂肪酸攝入，以供能比不超過總能量 10%為宜；盡量避免反式脂肪酸攝入，適當(dāng)提高不飽和脂肪酸的攝入比例。規(guī)律進(jìn)餐：做到細(xì)嚼慢咽；注意進(jìn)餐順序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。戒煙，不建議飲酒：任何含酒精的食物，對糖尿病患者的血糖控制均無益處。高血糖癥合并多種疾病患者，可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。

在運(yùn)動(dòng)方面：

減少靜坐時(shí)間，增加日?；顒?dòng)：減少每日靜坐少動(dòng)時(shí)間，連續(xù)靜坐時(shí)間不超過 60 分鐘。增加日?；顒?dòng)和結(jié)構(gòu)化的鍛煉，運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)該包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT），包含變速跑、有氧操等。適度量力，循序漸進(jìn)：避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。建議餐后運(yùn)動(dòng)：用餐 1 小時(shí)后運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。肥胖人群的運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)：在身體健康狀況允許的情況下，肥胖人群可逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：聯(lián)合運(yùn)動(dòng)順序，在聯(lián)合訓(xùn)練期間，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低 1 型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；有氧運(yùn)動(dòng)間隔不應(yīng)該超過兩天，對于 2 型糖尿病患者，有氧運(yùn)動(dòng)間隔不應(yīng)該超過兩天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。運(yùn)動(dòng)后要充分放松，不要從高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中快速停止，應(yīng)逐漸降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保持放松時(shí)間 5 分鐘以上，要防范運(yùn)動(dòng)后低血壓風(fēng)險(xiǎn)。注意藥物與運(yùn)動(dòng)的相互影響，服用β受體阻滯劑的患者更適合用主觀用力感覺或講話測試來衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)期血糖管理：關(guān)注血糖水平，血糖水平低于 3.9mmol/L 是進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的禁忌證；1 型糖尿病運(yùn)動(dòng)前的血糖濃度應(yīng)為 7 - 10mmol/L，2 型糖尿病運(yùn)動(dòng)前的血糖濃度應(yīng)為 5 - 13.9mmol/L。注意血糖監(jiān)測，建議開始結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)初期可在以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血糖監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)前 15 - 30 分鐘；如果運(yùn)動(dòng)超過 1 小時(shí)，每 30 分鐘測一次；運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，可減少血糖監(jiān)測頻次。注意藥物與運(yùn)動(dòng)的相互影響，服用胰島素促分泌劑（磺脲類和格列奈類）的患者，運(yùn)動(dòng)中需要關(guān)注低血糖相關(guān)癥狀，或在醫(yī)生指導(dǎo)下在運(yùn)動(dòng)當(dāng)日酌情減少用量。

并發(fā)癥管理：注意潰瘍保護(hù)，對于伴有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者應(yīng)采取正確的足部防護(hù)措施，選擇合適的鞋襪。足部潰瘍未愈合的患者應(yīng)避免負(fù)重和水下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可適當(dāng)補(bǔ)充能量，可適量食用低 GI 的食物，如麥片、水果、干果等。

(來源：紹興市疾控中心）

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