文章來源：影像Tech ；編輯：楊柳榮

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無論是診斷脊柱側凸還是骨科手術術前規(guī)劃，長期以來，骨科醫(yī)生只能向呈現(xiàn)信息極其有限的二維站立位X光片“妥協(xié)”。所幸，隨著技術的發(fā)展，理想的站立位三維X線成像已成為現(xiàn)實。

01骨科影像的困境

目前，脊柱側凸已成為繼肥胖癥、近視之后，威脅青少年身心健康的第三大原因。據(jù)統(tǒng)計，我國脊柱側凸患者超過300萬人，并以每年30萬個新發(fā)病例的速度遞增，其中超過80%患者為兒童和青少年。

對于脊柱側凸、畸形等患者，醫(yī)生通常通過分段拍攝二維站立位X光片然后進行手工拼接、測量的方式進行測算，評估是否需要進行手術。這種方式不僅非常依賴醫(yī)生的經(jīng)驗，還容易產(chǎn)生誤差，以及會容易忽略全身骨骼、關節(jié)對病灶處的關聯(lián)影響。

此外，在完成骨科手術規(guī)劃時，骨科醫(yī)生主要使用的還是二維站立位X光片。二維站立位X光片能反映的患者信息是非常有限的。所以，在手術導板設計，機器人導航定位過程中，通常需要再次使用螺旋CT或三維C臂機獲取患者的精確影像學信息。

這不僅加大了骨科醫(yī)生的工作量，還加大了患者接受的輻射劑量。（由于脊柱側凸患者大多數(shù)是兒童和青少年，過多輻射暴露，不利于青少年成長。）

02站立位三維X線成像的優(yōu)勢

人體的骨骼是一個整體，人體骨骼尤其是脊柱和雙下肢在負重站立位和平臥位時的空間關系和力線排列有著顯著的區(qū)別。不同的骨骼部位之間也存在顯著的相互影響。

站立位三維X線成像是理想的骨科影像。站立位X線成像是測定人體負重骨骼的生物學力線、對稱結構平滑線和脊柱側凸角等首選的檢查，與平臥位的CT和MRI成像，有著根本的臨床意義區(qū)別。

三維影像能最精確完整地反映人體三維組織結構信息，給予醫(yī)生最豐富的影像學依據(jù)，帶來更精準的診斷和更完善的手術規(guī)劃和更好的治療效果。

03盤點三款站立位三維X線成像系統(tǒng)

1.西門子醫(yī)療：Multitom Rax雙懸吊3D機器人

2017年5月，西門子醫(yī)療在我國正式推出Multitom Rax雙懸吊3D機器人。Multitom Rax雙懸吊3D機器人采用了全新的設計思路，首次使用了雙懸吊機器人結構，全智能運動控制，顛覆性的真3D功能，為臨床帶來了站立位三維X線影像學信息。

Multitom Rax雙懸吊3D機器人采用錐形X線束成像，通過十軸機器臂技術控制球管和探測器的無限制移動來滿足“患者零移動”的需求， 可同時滿足任意體位和任意長度的長骨拼接，僅占用一間機房，就可以完成全方位X光拍攝+透視檢查+DSA血管造影+CT檢查。

Multitom Rax雙懸吊3D機器人 無需移動病人即可覆蓋全部X線檢查項目，定位準確、操作簡潔，在完成日常透視、拍片工作的同時，尤其適合急重癥、骨科疾病、老年、癱瘓、術后等運動受限的患者。

2.EOS imaging：X射線影像采集系統(tǒng)

2016年，EOS X射線影像采集系統(tǒng)獲得了現(xiàn)NMPA批準上市。2018年12月8日起，美中互利醫(yī)療作為EOS imaging在中國的獨家分銷商開始全面負責EOS相關產(chǎn)品和解決方案的市場營銷和售后服務工作。

EOS X射線影像采集系統(tǒng)基于獲得諾貝爾物理學獎的新型粒子探測器——多絲正比室技術，結合正側位兩套成像球管和探測器組成線性掃描成像系統(tǒng)。在極低X線劑量下，采用二維同步線性掃描方式，一次可獲得人體全身骨骼高清站立位、坐位、蹲位的正側位圖像。

EOS X射線影像采集系統(tǒng)采用了垂直掃描方式有效消除普通X射線機投影誤差可實現(xiàn)人體1:1的真實成像，且全身或局部圖像都可以用于3D建模，能獲得超過100個高精度臨床參數(shù)，可用于兒童骨科、脊柱、關節(jié)、矯形、康復、運動醫(yī)學、影像中心、青少年脊柱側凸篩查。

3.安健科技：“珠穆”立位三維錐形束X線攝影多功能檢查系統(tǒng)

安健科技在2021CMEF上首次展出了“珠穆”立位三維錐形束X線攝影多功能檢查系統(tǒng)?！爸槟隆笔且环N基于CBCT的掃描方式并且能完成負重位狀態(tài)下部位三維掃描與重建的全新技術，可支持三維影像掃描信息實時同步處理。

“珠穆”采用非晶硅平板探測技術，一套球管與平板探測器，可實現(xiàn)負重位全脊柱三維掃描成像+AI自動測量，無需拼接，掃描完即可生成三維脊柱全長MPR影像，包括冠狀面，矢狀面和橫斷面。

“珠穆”通過多角度拍攝三維重建影像，可實現(xiàn)自然負重位下對人體全身進行三維掃描及重建的功能，包括氣道、頸椎、腰椎、髖關節(jié)、膝關節(jié)、足踝的三維重建成像，并能重建出負重位斷層圖像、MPR圖像、MIP圖像、VR體繪制圖像，還能進行距離和角度的測量，有效獲得多個角度下的任意切面以及高敏感的密度信息，使圖像能反映出比普通二維更加豐富的診斷信息。

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