回想起實(shí)習(xí)的時(shí)候，給患者拔鋼針時(shí)不小心被針刺傷，得到了科室護(hù)士長的關(guān)懷，好在患者無傳染病，雖然內(nèi)心還是非常后怕的！

工作后，科室同事就沒有這么幸運(yùn)了。

給梅毒患者打芐青時(shí)，拔針不小心戳到了手指，流動(dòng)水清洗后消毒，報(bào)告了護(hù)士長和保健科，雖然進(jìn)行了預(yù)防措施，但依舊感到內(nèi)心惶恐。

近年來，職業(yè)暴露持續(xù)高增，對于這種現(xiàn)象，我們應(yīng)該怎樣學(xué)會(huì)正確預(yù)防呢？

什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員在從事工作時(shí)，被病原體感染發(fā)生的危險(xiǎn)事件，多指在診療、護(hù)理等過程中被患者血液、體液等污染自身皮膚或黏膜導(dǎo)致的感染。

感染科是護(hù)士職業(yè)暴露高發(fā)科室，護(hù)理人員在進(jìn)行諸項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，面對的危險(xiǎn)因素很多。

尤其像乙肝、艾滋病等患者較多，護(hù)士感染風(fēng)險(xiǎn)較大，如何有效防范職業(yè)暴露，成為護(hù)理工作的重要事項(xiàng)！

發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素有哪些？

1. 物理性危險(xiǎn)因素

常見的物理性危險(xiǎn)因素有針刺、銳器劃傷。

有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在全球范圍內(nèi)，每年有數(shù)百萬計(jì)的護(hù)理人員遭受血源性傳染性疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。

其中，針刺傷是最易導(dǎo)致感染該病的傳播方式。

2.外界因素

護(hù)士工作繁重，并且頻繁輪班，給護(hù)理人員造成較大的心理壓力以及身體負(fù)擔(dān)，護(hù)士會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等不良癥狀；

同時(shí)護(hù)士本身又是社會(huì)家庭中的一員，承擔(dān)著照顧家庭的重?fù)?dān)，精力、體力都有可能不支。

當(dāng)工作時(shí)精力不夠集中，就容易造成職業(yè)暴露的發(fā)生。

3. 護(hù)士自身原因

部分護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高，技能不熟練，在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)，經(jīng)常發(fā)生操作失誤、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范等現(xiàn)象，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 潛在危險(xiǎn)因素

護(hù)理人員在實(shí)際工作開展過程中會(huì)有諸多未知危險(xiǎn)事件發(fā)生：護(hù)理對象自主意識(shí)較差、有暴躁、傷人傾向；搶救過程中被其他醫(yī)護(hù)人員誤傷等。

5. 日常護(hù)理工作操作環(huán)節(jié)中的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素

（1）操作前護(hù)理人員清潔工作不規(guī)范，手、皮膚等附有較多細(xì)菌、病毒，感染幾率較高。

（2）操作中，護(hù)理人員會(huì)接觸大量患者血液、體液等感染源，職業(yè)暴露幾率較大。

（3）操作后，醫(yī)療廢物分類不當(dāng)，標(biāo)識(shí)未記錄明確，部分護(hù)理人員直接接觸帶血器械，增大了護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

怎樣防范針刺傷？

1. 建立科學(xué)護(hù)理安全管理制度

（1）由護(hù)士長帶頭，成立負(fù)責(zé)護(hù)理安全的管理小組，定期組織針對各類護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)事件的專題會(huì)，分析總結(jié)存在的各類危險(xiǎn)因素，及時(shí)培訓(xùn)護(hù)士學(xué)會(huì)自我防護(hù)措施。

（2）合理安排護(hù)士輪班，尤其加強(qiáng)工作繁忙時(shí)段的人力、物力配備，避免因人員交接、人員不足出現(xiàn)的職業(yè)暴露事件。

（3）加強(qiáng)護(hù)士心理引導(dǎo)，提高護(hù)士心理素質(zhì)。

根據(jù)本院護(hù)士的心理特點(diǎn)，開展提高護(hù)士心理素質(zhì)、耐壓能力等培訓(xùn)，并由心理學(xué)專家授課，講解護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，要求護(hù)士把握基本知識(shí)，并善于在護(hù)理工作中運(yùn)用。

（4）科學(xué)處置醫(yī)療器械：如收集尖銳物品的容器容納物不得超過 2/3；

對醫(yī)療廢物分類放置，用清晰辨識(shí)的標(biāo)志標(biāo)明，專人負(fù)責(zé)儲(chǔ)藏、處置，一般為指定地焚燒處理；

不采用已使用過的注射器針帽重新套回，如要求套回時(shí)，護(hù)士需單手操作；

破碎的醫(yī)療器械、玻璃制物品等，不得徒手處理；

盡量使用安全性較高的注射器、輸液器等，避免刺傷事件發(fā)生，使用過的針頭等銳器置于專用收集盒內(nèi)；

護(hù)士在取用無針套的注射器時(shí)，勿將針頭面向患者或自己；做好收尾工作，分類處理。

2. 強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)教育，加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)

（1）嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。加強(qiáng)護(hù)士教育，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守科室所定安全規(guī)程，提高安全意識(shí)，注重自我防護(hù)。

尤其對于護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，要嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。操作中，護(hù)士要嚴(yán)格按照一人一巾、用完消毒，操作前、操作后均用流動(dòng)水與肥皂對手清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。

（3）嚴(yán)格空氣消毒。

病房是患者治療、活動(dòng)的主要場所，要嚴(yán)格對病房環(huán)境消毒，感染科可安排保潔人員每天多次清潔地面，并對病房空氣消毒處理，保持空氣流通。

另外，病房需每天一次 1 小時(shí)的紫外線消毒，嚴(yán)禁隨地吐痰，教育肺結(jié)核患者正確處理自身痰液。

隨著人們維護(hù)自身權(quán)益的訴求越來越強(qiáng)烈，職業(yè)安全的關(guān)注也被推到一個(gè)新的高度。

尤其救治的 HIV 患者，護(hù)士接觸其體液、血液的機(jī)會(huì)較多，職業(yè)暴露事件發(fā)生率較高，多數(shù)護(hù)士會(huì)產(chǎn)生悲觀、消極情緒。

因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染科室的管理，重視感染科室醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，給予更多的人性關(guān)懷。

加大防護(hù)職業(yè)暴露的資金投入，定期開展該科室醫(yī)護(hù)人員體檢，對職業(yè)暴露事件早發(fā)現(xiàn)、早治療，切勿擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員群體中的消極情緒。

同時(shí)要持續(xù)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，提高其業(yè)務(wù)水平與綜合素質(zhì)，打造一支健康、朝氣、素質(zhì)過硬的護(hù)理隊(duì)伍，更好地服務(wù)患者，更好地提升護(hù)理水平。

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