轉(zhuǎn)自公眾號(hào)：血液透析那些事兒

文末，預(yù)防脫針很重要！

在透析治療中，我們每半小時(shí)會(huì)進(jìn)行患者的巡視，會(huì)去查看機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)、參數(shù)值、患者穿刺點(diǎn)-------。

當(dāng)在巡視過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了穿刺針即將脫出，怎樣快速反應(yīng)，進(jìn)行處理呢?

穿刺針脫落的緊急處理流程：

關(guān)血泵，關(guān)閉穿刺針夾子，壓迫針眼止血?jiǎng)用}針或靜脈 動(dòng)脈針完全脫 靜脈針完全脫針不完全脫出， 分離動(dòng)脈 出，分離靜脈針消毒，重新穿 針與血路管， 與血路管，將靜刺 動(dòng)脈管路連接 脈血管與動(dòng)脈針生理鹽水相連，動(dòng)脈血路行回血/排氣; 管連接生理鹽重新建立血管 水，開(kāi)啟血泵緩?fù)?慢進(jìn)行回血/補(bǔ)液，重新建立血管通路 測(cè)量生命體征，評(píng)估失血量失血量少，病 失血量多，停止治療，聯(lián)系輸血科情穩(wěn)定，繼續(xù)緊急配血/輸血，送病房進(jìn)一步搶透析救治療

透析中穿刺針脫落，可能是因?yàn)榇┐提樆蜓饭芄潭ú划?dāng)、膠布固定松脫、患者躁動(dòng)扯脫或自行拔針等，那在平時(shí)的工作中，怎樣去預(yù)防呢?

預(yù)防措施

01 加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并避免穿刺針脫落;

02 妥善固定穿刺針和血路管;

03 透析期間，對(duì)躁動(dòng)的患者進(jìn)行約束;

04 特別是穿刺部位與機(jī)器不在同側(cè)時(shí)，避免血路管拉扯致穿刺針脫落

以上分享來(lái)自貝朗愛(ài)敦血液凈化，參考文獻(xiàn):

【1】文艷秋，實(shí)用血液凈化護(hù)理培訓(xùn)教程

【2】王質(zhì)剛，第四版，血液凈化學(xué)

應(yīng)急預(yù)案固然是重要的，關(guān)鍵是預(yù)防！

治療前，評(píng)估患者合作程度，如果有躁動(dòng)或不自覺(jué)肢體活動(dòng)，建議與家屬溝通后簽署肢體約束知情同意書(shū)后，予以適當(dāng)約束。

穿刺針進(jìn)行妥善固定，可參看：安全 | 關(guān)于內(nèi)瘺穿刺針 “固定” 那些事兒（點(diǎn)擊瀏覽）。管路長(zhǎng)度留有活動(dòng)空間。

透析期間的巡視很關(guān)鍵，可參看：病例深思 | 血透過(guò)程 “巡視” ，你是走過(guò)場(chǎng)，還是擺樣子，還是... ...（點(diǎn)擊瀏覽）。透析中加強(qiáng)巡視，協(xié)助進(jìn)食。

穿刺部位盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)處，減少活動(dòng)對(duì)針的移位；

加強(qiáng)宣教，囑患者肢體不可過(guò)度活動(dòng)，尤其是關(guān)節(jié)活動(dòng)；

對(duì)精神障礙的患者加用約束帶及專人看護(hù)；

做到安全無(wú)癥狀透析，盡可能避免出現(xiàn)并發(fā)癥 。

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